Akinetički mutizam: vrste, simptomi i uzroci

Akinetički mutizam je sindrom koji karakterizira smanjenje učestalosti pokreta, uključujući verbalna ponašanja, povezana s motivacijskim deficitima koji se javljaju kao posljedica oštećenja moždani.

U ovom članku ćemo opisati što je akinetički mutizam i koji su njegovi simptomi, uzroci i glavne vrste.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je akinetički mutizam?

Godine 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker i Whitteridge opisali su slučaj Elsie Nicks, djevojčica od 14 godina s cistom na sebi desna lateralna komora. Kako je rasla, malformacija je uzrokovala Elsie Glavobolje sve intenzivnije što je dovelo liječnike do primjene liječenja morfinom.

Pacijentica je počela pokazivati ​​znakove apatije zajedno sa značajnim smetnjama u sposobnosti govora i kontrole kretanja. Simptomi su napredovali do stanja koje su Cairns i njegovi kolege nazvali "akinetički mutizam".

Ovi autori opisali su poremećaj kao stanje u kojem osoba ostaje nepokretna, iako može fiksirati pogled na predmete i pratiti pokrete. Mirovanje također utječe na pokrete potrebne za govor i druge vokalizacije. Iako se radnje ponekad izvode i emitiraju zvukovi, oni obično nisu namjerni.

Kao što ćemo vidjeti u nastavku, prijedlog tima iz Cairnsa ažuriran je tijekom godina i posljedičnog znanstvenog napretka. Danas se za opisivanje često koristi izraz "akinetički mutizam". svaki slučaj koji pokazuje odsutnost motoričkih i verbalnih ponašanja koje mu daju ime, a mogu se sastojati i od manje ozbiljnih nedostataka.

• Možda će vas zanimati: "Selektivni mutizam: simptomi, uzroci i liječenje"

Glavni simptomi i znakovi

Cairns i sur. (1941) istaknuli su pet ključnih znakova za dijagnozu akinetičkog mutizma: prisutnost stanja budnosti, sposobnost gledanja u druge ljude, izvođenje pokreta očima kao reakcija na slušne podražaje, radnje kao odgovor na ponavljane naredbe i poteškoće u govoru i komunikaciji u Općenito.

Međutim, sada imamo više specifičnih saznanja o akinetičkom mutizmu. U svom pregledu relevantne znanstvene literature, Rodríguez-Bailón et al. (2012) zaključuju da značajno smanjenje broja verbalnih ponašanjai sposobnost praćenja predmeta očima dva su osnovna dijagnostička kriterija.

Autori ovog rada ističu varijabilnost emocionalnih poremećaja u ovim slučajevima. Dakle, pacijenti s evidentnim smetnjama u ekspresiji emocije, ali i drugi sa znakovima dezinhibicije. Ova klinička raznolikost povezana je sa specifičnom lokacijom moždanih lezija koje uzrokuju akinetički mutizam.

Nepokretnost karakteristična za ovu promjenu očituje se u svim aspektima motoričkih sposobnosti, tako da oni s akinetičkim mutizmom ne može govoriti, gestikulirati ili oblikovati izraze lica, ili imati ozbiljne poteškoće pri tome. Kada to rade, pokreti su spori i rijetki, a odgovori jednosložni.

Osobe s akinetičkim mutizmom nisu paralizirane na motoričkoj razini, već na alteracijama koji uzrokuju da izgleda utječu na volju i motivaciju za ponašanje, među njima i na verbalni. Mnogi pacijenti s ovim poremećajem izjavili su da osjećaju otpor koji ih sprječava da se pomaknu kada to pokušaju učiniti.

Vrste akinetičkog mutizma i njihovi uzroci

Simptomi i znakovi svakog slučaja akinetičkog mutizma ovise o regijama mozga koje je oštetio čimbenik koji uzrokuje poremećaj. Općenito govoreći, možemo razlikovati dvije varijante akinetičkog mutizma: frontalni i mezencefalički, koji su povezani s lezijama u frontalnom režnju mozga iu mozgu. srednji mozak, odnosno.

Frontalni akinetički mutizam često je posljedica promjena u opskrbi krvlju, posebno u prednjoj cerebralnoj arteriji. Poremećaji i cerebrovaskularni inzulti najčešći su uzroci akinetičkog mutizma, iako se može javiti i kao posljedica infekcija, kontakta s toksičnim tvarima i neurodegenerativnih bolesti.

Kada akinetički mutizam nastane kao posljedica frontalnih lezija, često se javlja zajedno s znakovi dezinhibicije tipično za frontalni sindrom. Dakle, u tim slučajevima često dolazi do impulzivnih emocionalnih reakcija vezanih prije svega za pasivnost.

Srednji mozak je subkortikalna struktura koja sadrži moždane jezgre jednako važne kao kolikuli, uključene u vizualnu i slušnu percepciju te substantia nigra, temeljnu u proizvodnji dopamina, a time i u pojačanje. Ova vrsta akinetičkog mutizma povezan s hipersomnolencijom i motivacijskim deficitom.

Akinetički mutizam također može biti uzrokovan respiratornim zastojem (što može dovesti do cerebralne hipoksije), traumom glave, tumorima, meningitisom, hidrocefalus, oštećenje talamusa, destrukcija cingulate gyrusa i Creuztfeldt-Jakobova bolest, neurodegenerativni poremećaj uzrokovan infekcijama prioni.

Bibliografske reference:

• Cairns, H.; Oldfield, R. c.; Pennybacker, J. b. i Whitteridge, D. (1941). Akinetički mutizam s epidermoidnom cistom 3. ventrikula. Mozak, 64 (4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. i Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetički mutizam: prikaz, prijedlog neuropsihološkog protokola i primjena na slučaju. Annals of Psychology, 28(3): 834-41.