Intervju sa Shenhui Linom: ovo je EMDR terapija primijenjena na traumu

Ljudski um ima veliku sposobnost pohranjivanja informacija, ali taj proces nije samo čisto intelektualni fenomen: dobar dio ljudskog pamćenja čine emocije.

To ima smisla jer nam je na taj način puno lakše brzo učiti: emocionalno nas vodi želeći ponoviti određena iskustva i izbjeći druga, ovisno o posljedicama koje su imala za nas u prošlost. Ali ova logika je dvosjekla oštrica.

A to je da su nam neka iskustva sposobna ostaviti vrlo bolne emocionalne tragove, traume, koje predstavljaju psihički problem. Srećom, postoje psihoterapijski resursi koji nam omogućuju prevladavanje tih trauma, poput EMDR terapije. Stoga, ovdje Intervjuirat ćemo psihologa stručnjaka za njegovu upotrebu: Shenhui Lin.

• Povezani članak: "Što je trauma i kako ona utječe na naše živote?"

Shenhui Lin: iskorištavanje potencijala EMDR-a za intervenciju u traumi

Shen Hui Lin Ona je stručnjak za psihologiju u EMDR terapiji, području u kojem već dugi niz godina pomaže svojim pacijentima iz svoje ordinacije, Iniciativa Kintsugi, koja se nalazi u Providenciji, Santiago de Chile. Ovom prilikom govorit će nam o načinu na koji se ovom vrstom terapijske intervencije liječi psihička trauma.

Što je EMDR terapija i koja je glavna karakteristika koja je razlikuje od ostalih oblika psihološke intervencije?

EMDR Psychological Therapy, čiji se akronim na engleskom jeziku odnosi na Eye Movement Desensitization and Reprocessing, tj. Desenzibilizacija i ponovna obrada kroz pokrete očiju, kreirala je 1987. Francine doktorica psihologije Shapiro. To je psihoterapijski tretman koji je izvorno osmišljen kako bi ublažio bol povezan s traumatičnim sjećanjima.

Shapirov adaptivni model obrade informacija pretpostavlja da EMDR terapija olakšava pristup i obrada traumatskih sjećanja i drugih nepovoljnih životnih iskustava kako bi se doveli do razrješenja adaptivna.

EMDR psihoterapija u početku se pojavila za liječenje Posttraumatski stresni poremećaj, koji se s velikim uspjehom koristi kod ratnih veterana u Sjedinjenim Državama u Iraku, Afganistanu i Vijetnamu.

Zapravo, EMDR je trenutno terapija koju WHO preporučuje za te učinke i s kojom među veteranima Ministarstva za pitanja veterana i Ministarstva obrane Sjedinjenih Država drugi.

EMDR terapija je psihoterapijska struja koja iz neuroznanosti pomiruje različite teorijske okvire psihologije, kao što su psihoanaliza, humanistički, ili kognitivni bihevioralni, koji omogućuje konceptualizaciju ljudskog bića kao integrirane cjeline, stavljajući posebnu pozornost na funkcioniranje njihove emocije, uvjerenja, somatizacije, razinu svijesti, sustave vezivanja, vrste privrženosti, životna iskustva, pod kišobranom neurobiologija.

EMDR terapija olakšava pristup mreži traumatskog pamćenja, čime se poboljšava procesiranje informacije, stvarajući nove veze između traumatskog sjećanja i prilagodljivijih sjećanja (SPIA). Proučavano je da te nove asocijacije rezultiraju potpunom obradom informacija, novim učenje, smanjenje distresa, uz druge uznemirujuće emocije i percepciju svijeta bez iskrivljenja proizvod od traume.

Jedan od aspekata koji mi se najviše sviđa u vezi s EMDR terapijom je taj što koristi trostruki protokol, koji nam omogućuje da se pozabavimo prošlošću, sadašnjošću i budućnošću osobe. To jest, događaji iz prošlosti koji su postavili temelj za disfunkciju ponovno se obrađuju, stvarajući nove asocijativne veze s adaptivnim informacijama; radi se na trenutnim okolnostima koje uzrokuju tjeskobu ili druge simptome te se desenzibiliziraju unutarnji i vanjski okidači; i konačno raditi na budućim događajima, kako bi se stekli potrebne vještine za adaptivno i zdravo funkcioniranje.

U svakodnevnom radu s pacijentima, koji su glavni problemi kod kojih koristite ovu vrstu terapije?

EMDR je više od psihoterapijske tehnike, to je teorijski pristup koji također ima specifične tehnike i protokole za svoju primjenu u psihoterapijskom procesu. EMDR je moja psihoterapijska struja pod kojom koncipiram i pristupam problemima svojih pacijenata.

Ljudi koji pate od raznih problema, simptoma i poremećaja obično mi dolaze u Kintsugi inicijativu. Nisko samopoštovanje, značajne poteškoće u odnosima s drugima, osobito s partnerima, osjećaj usamljenosti, strah da neće biti voljen, pretjerana tjeskoba i prethodne dijagnoze depresije...

Dolaze i ljudi koji se, unatoč godinama koje su prošle, i dalje muče zbog događaja vezanih uz državni udar u mojoj zemlji, u Čileu 1973. godine. Iskustva koja su mnogi ponovno proživjeli s događajima tzv. Društvene epidemije koja se nedavno dogodila u našoj zemlji 18.10.2019. pojava novih remetilačkih procesa na individualnu i kolektivnu psihu, koji su pokrenuli reviktimizaciju i traumatska stanja Prije postojanja

S druge strane, situacija s pandemijom COVID-19 i karantene kojima smo pogođeni na globalnoj razini izazivaju razne neugodnosti s kojima se nosimo. Obojica u prvom stručnom stožeru, s kojima smo radili izravno iz Kintsugi Initiative, kao iu općoj populaciji, visoke razine anksioznosti, simptomi stres, nesanica, percepcija usamljenosti, nesigurnosti, straha, zatvorenosti, napadaja panike, simptoma depresije i posttraumatskog stresnog poremećaja.

Koji su karakteristični aspekti traume zbog kojih ona dobro reagira na ovu vrstu liječenja?

Poznato je da emocionalna trauma ima neurološku vezu. Kada smo izloženi traumatičnim situacijama, a još više ako se one ponavljaju, naša neuralna aktivnost je pogođena.

I traumatski podražaj i kontinuum traumatskih podražaja unos su informacija koje ulaze u amigdala, koji je preopterećen, generirajući upozorenje hipotalamusu da proizvodi hormone koji aktiviraju proces boriti se i bježati, poput kortikotropina, koji izravno utječe na naš srčani, motorički i plućni sustav. I hormon norepinefrin koji utječe na funkcioniranje moždanog debla, limfnog sustava i neokorteksa.

S druge strane, hipokampus luči dopamin koji pomaže u fiksiranju pažnje i pridonosi gubitku vremenskog i kontekstualnog kapaciteta kada se izlažemo traumatičnim događajima.

Ova hiper-segregacija hormona pretjerano konsolidira traumatske događaje, inhibira sposobnost pristupa pozitivnim sjećanjima umjesto neugodnih, i počinje generirati osjećaj hipertraumatizacije od kojeg je vrlo teško pobjeći, budući da je naredba amigdale također aktivirala opioidne centre u mozgu. korteks koji stvara endorfine koji proizvode anhedoniju i obamrlost, frontalni korteksi su onemogućeni, a s time i sposobnost isključivanja hitan slučaj.

Prema tome, EMDR postaje prava revolucija, jer radimo s ovim prirodnim sustavom koji imamo sve ljude za obradu informacija u adaptivnim načinima rada (SPIA) koji su, kao što je prethodno opisano, i bili zaključan.

EMDR terapija stimulira SPIA tako da osoba može obraditi i preraditi bolna iskustva na način adekvatno i zdravo te uz to napredovati u svom životu za svoju subjektivnu dobrobit, prevladavajući traumu na način trajnog.

Je li teško pacijentu objasniti koja je vrsta EMDR intervencije? Je li potrebno nešto poput faze "obuke"?

Nimalo komplicirano, uglavnom većina njih jako dobro razumije što ovaj psihoterapijski pristup podrazumijeva i već rade timski, EMDR pacijent i terapeut na seansama spontano odgovaraju na ono što proživljavaju tako da sami shvaćaju kako EMDR radi u njima.

Kako EMDR terapija napreduje, postoje faze u kojima pacijent brine o materijalu emocionalno uznemirujuće u kratkim uzastopnim dozama dok se istovremeno koncentrira na a vanjski podražaj. Bočni pokreti očiju pod vodstvom psihoterapeuta najčešći su vanjski bilateralni podražaji. ali se često koriste i razni drugi podražaji, poput tapkanja rukom i stimulacije gledaoci.

S druge strane, EMDR terapija nam omogućuje da budemo vrlo zaštitnički nastrojeni prema pacijentu, odnosno brinemo o razvoju resursa u osobi kako bi naučite vidjeti sebe i svoje probleme, bez straha, u sigurnom okruženju koje pruža terapijska veza, te se regulirati svojim alata. Za njih radimo postupno, pratimo njihov napredak, suzdržavamo se tijekom procesa i tempom svakog pacijenta.

Recimo da je odrasla osoba proživjela traumatično iskustvo prije dvije godine, zbog prometne nesreće. Kako EMDR terapijom spriječiti da vam taj emocionalni trag koji vam je ostao u sjećanju nastavi stvarati nelagodu?

Za primjer slučaja koji ste spomenuli, radili bismo s traumatičnim sjećanjima koja su posebno povezana s nesrećom. Iako je nesreća sama po sebi traumatski trenutak, ona se također sastoji od svega što se dogodilo prije nesreće i posljedica kasnije, uzimajući u obzir da svi nametljivi fragmenti sjećanja čine različite točke poremećaja koje čine "epizodu traumatično".

Razumijevajući to, traže se fragmenti sjećanja koji nastavljaju uznemiravati, i koji ih pokreću ili uzrokuju oživljavanje nelagode u sadašnjosti, što može biti slika, miris, određeni zvuk, negativne misli o sebi, silne emocije i korelati tjelesno. Raditi sa svakom od ovih uznemirujućih točaka sve dok se smetnja ne ugasi i činjenice se ne percipiraju na manje snažan način.

Kako se obično uočavaju prvi pozitivni učinci ovakvog zahvata, iz perspektive pacijenta?

Pozitivni učinci koje pacijent može doživjeti su različiti, jer će ovisiti o samoj osobi, njenim početnim simptomima, na čemu se radi i postavljenim ciljevima, svaki pacijent je drugačiji i svoju je životnu priču shvatio na subjektivan i jedinstven način.

No javljaju se efekti koji se ponavljaju, poput osjećaja olakšanja, opuštanja, sreće i na neki način komentiranja da "teškog ruksaka koji se nosio više nema", osjećati da pozitivno razmišljanje o sebi sada ima smisla, preformulirati svoja negativna uvjerenja u pozitivna, prihvatiti sebe i vjerovati u svoje sposobnosti ili vještine... Neki pacijenti čak navode smanjenje psihosomatske fiziološke nelagode.

Tako pacijenti počinju primjećivati ​​promjenu u načinu na koji percipiraju sebe i svijet te odnosu prema okolini. I da osjećaju ljubav prema sebi i da se mogu i voljeti.

Mislite li da postoje područja istraživanja u kojima se u budućnosti EMDR terapija može pokazati korisnom u suočavanju s novim problemima i treba li ih pokriti?

Najvjerojatnije je. Otkako se pojavio ovaj psihoterapijski tok, bilo je toliko istraživanja o EMDR terapiji da je sada priznata kao tretman prioritet za traume i druga uznemirujuća iskustva, što su službeno priznale organizacije poput Američke udruge psihijatrije, Svjetske zdravstvene organizacije i Ministarstva obrane Sjedinjenih Američkih Država te raznih ministarstava zdravstva u Europa.

Već je moguće pronaći povoljne studije o učincima EMDR-a u liječenju graničnog poremećaja osobnosti, bipolarni poremećaj, depresija, napadaji panike, za razne fobije ili za opsesivno-kompulzivni poremećaj, među drugi.

Posljednjih su godina autori poput Millera istraživali kliničke slučajeve teške depresije s psihozom, sumanutom dismorfofobijom i shizofrenijom koji su uspješno liječeni EMDR-om. S kliničkim praćenjem dulje od 4 godine nakon EMDR terapije, gdje pacijent sa shizofrenijom i dalje nema lijekova i simptoma.