Dijabulimija: simptomi, uzroci i liječenje

Poremećaji prehrane jedan su od najpoznatijih psihičkih problema, i to jedan od najčešćih više se povećalo u posljednjim desetljećima zbog kulture i društva s vrlo estetskim kanonima zahtjevan. Kada govorimo o ovim problemima, padaju na pamet dva imena koja predstavljaju najpoznatije, najčešće i opasne dijagnoze unutar ove kategorije: anoreksija nervoza i bulimija nervoza.

Znamo da su to potencijalno smrtonosna stanja ako se ne liječe i da ti ljudi pribjegavaju praksama kao što je kontrolu ili čak prestanak uzimanja, kontinuirano i pretjerano vježbanje, korištenje laksativa ili čin izazivanja povratiti.

Ali... Što se događa kada se problemi s prehranom dodaju patologiji ili metaboličkoj ili endokrinoj bolesti, kao što je dijabetes? U tom smislu postoje i promjene unutar poremećaja prehrane specifičnih za ovaj segment populacije. Ovo je dijabulimija, opasan poremećaj prehrane koje mogu doživjeti neki ljudi s dijabetesom ovisnim o inzulinu.

• Povezani članak: "10 najčešćih poremećaja u ishrani"

Preambula: dijabetes tipa 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu

Dijabulimija je vrlo opasno i potencijalno smrtonosno stanje za one koji od nje boluju, ali da bismo razumjeli o čemu govorimo, prvo je potrebno znati što je dijabetes tipa 1.

Dijabetes melitus je metabolička i endokrina bolest koju karakterizira postojanje poteškoće ili nemogućnost našeg tijela da metabolizira glukozu, zbog prisutnosti promjene u takozvanim beta stanicama Langerhansovih otočića naše gušterače. U normalnim uvjetima te su stanice odgovorne za sintezu i lučenje inzulina, što omogućuje preradu glukoze iz hrane i smanjenje njezine razine u krvi.

Međutim, kod osoba s dijabetesom, te stanice ne funkcioniraju ispravno, tako da prilikom jela glukoza raste u velikoj mjeri i tijelo je ne može preraditi. U slučaju Diane Pojavljuje se ono što je poznato kao hiperglikemija, kod kojih su razine glukoze iznad 126 mg/dl.

Ovo je opasna situacija u kojoj simptomi kao što su pojačana glad, gubitak težine (šećer se eliminira putem urina bez obrađeno), astenija, zamagljen vid, polidipsija ili stalni nagon za pićem i/ili poliurija ili česti nagon za mokrenjem bez obzira na pijan.

Postoji nekoliko tipova dijabetesa: tip 1 ili ovisan o inzulinu, tip 2 ili neovisan o inzulinu i gestacijski. Kod dijabetesa tipa 1 gušterača osobe osoba nije u stanju prirodno lučiti inzulin, s onim što ga trebate ubrizgati izvana: ovisan je o inzulinu.

Kod tipa 2 postoji sekrecija, ali stanice ne funkcioniraju pravilno i proizvodi se manje nego što bi bilo potrebno, a kod gestacijskog je slučaj da žena Trudnica privremeno (općenito) pati od disfunkcije u sintezi i upravljanju inzulinom, uglavnom zbog hormonalnih promjena tipičnih za trudnoća.

To je bolest bez poznatog lijeka, ali s učinkovitim tretmanima koji se moraju održavati tijekom života, a ako se i ne kontroliraju može imati ozbiljne posljedice na živce, srce, krvne žile, jetra, bubrezi, oči, koža, usta i zubi, bubrezi ili stopala. Bez liječenja može uzrokovati neuropatije, gubitak osjetljivosti, olakšava mogućnost vaskularnih nesreća, erektilne disfunkcije, sljepoće, dijabetičkog stopala, inzulinske kome ili čak smrt.

dijabulimija

Dijabulimija je stanje ili poremećaj prehrane koji se može pojaviti kod osoba s tip 1 ili dijabetes ovisan o inzulinu, koji je karakteriziran prisutnošću distorzija tjelesno i opsjednutost gubitkom težine koja je posljedica namjernog zanemarivanja, smanjenja ili prekida liječenja inzulinom kao način smanjenja tjelesne težine.

To podrazumijeva da osoba koja boluje od toga ne provodi liječenje svog zdravstvenog stanja ili da ga modificira s svrhu gubitka težine, jer kao što smo komentirali gubitak je to jedan od tipičnih simptoma hiperglikemija. U tom smislu, dijabulimija je posebno zastrašujuće stanje, budući da već opasna simptomatologija poremećaju prehrane pridodaje se činjenica da boluje od dijabetesa ovisnog o inzulinu čije je liječenje sustavno zapuštena.

Osim manipuliranja i mijenjanja uporabe inzulina, moguće je da oni s tom promjenom mogu doći do manipulirati podacima koje odražavaju njihovi glukometri kako bi prilikom kontrole kod liječnika bilježili niže vrijednosti od onih koje odgovaraju. Iako u nekim slučajevima imaju naizgled normalnu prehranu, općenito postoje nepravilni obrasci prehrane sa strogim ograničenjima i mogućim prejedanjem. Također su česti simptomi anksioznosti i depresije.

Kao i kod većine poremećaja hranjenja, dijabulimija osobito je čest u adolescenata ili mladih odraslih žena, iako su slučajevi uočeni i kod muškaraca. Iako je naziv dijabulimija kombinacija dijabetesa i bulimije, zapravo je riječ o poremećaju prehrane koji bi se mogao smatrati samim budući da ima vrlo specifične karakteristike (iako se uporaba inzulina također može smatrati ponašanjem čišćenja tipičnim za bulimija).

Osim toga, ova promjena također je identificirana ne samo kod bulimije, već i kod anoreksije. Riječ je o poremećaju koji trenutno se kao takav još ne nalazi u dijagnostičkim priručnicima kao što je DSM-5, ali koji se može smatrati drugim specifičnim poremećajem prehrane i gutanja hrane.

• Možda će vas zanimati: "Dijabetes i mentalno zdravlje: briga o dijabetičarima iz psihologije"

Simptomi

Ponekad dijabulimija može proći nezapaženo, budući da u nekim slučajevima oni koji pate od nje mogu čak i naizgled normalno konzumirati hranu unatoč kasnijem ne uzimajte lijekove kako ne biste dobili na težini. Isto tako, ponekad se miješa s pacijentom s dijabetesom koji se slabo pridržava liječenja.

Međutim, uobičajeno je da oni koji pate od nje imaju poteškoća i nelagode pri jelu u javnosti ili pokazuju znakove nelagode ako su morali ubrizgati inzulin dok jedu u javnosti. Na isti način i kao i kod drugih poremećaja prehrane, odbacivanje vlastitog oblika tijela, strah od debljanja i pretjerana zabrinutost oko kilograma konstanta je koja se javlja i kod ovih slučajeva. U Dodatku, nestalno ponašanje pri odlasku liječniku obavljanje kontrola može biti simptom.

Moguće posljedice

Učinci mogu biti razorni i vrlo nalikuju onima kod hiperglikemije ili hiperglikemije-diskontrole hiperglikemije. hipoglikemija: neprimjenjivanje tretmana ili to u manjoj količini nego što je potrebno, zajedno s drugim ponašanjem kao što je post može utjecati na živčani sustav i pridonijeti pojavi neuropatije koja može zahvatiti, između ostalih dijelova tijela, oči (može dovesti do sljepoća).

Ugroženi su i kardiovaskularni i cerebrovaskularni sustav, bubrezi i jetra., čime je vjerojatnija pojava problema poput zatajenja bubrega (problema s bubrezima ima puno više često kod dijabetičara s poremećajima prehrane) i/ili problemima s jetrom, cerebrovaskularnim incidentima ili problemima srčani. Također su uobičajene česte hospitalizacije zbog ketoacidoze, u kojoj tijelo ubrzano troši tjelesnu mast u pokušaju dobivanja energije. Zapravo, dijabulimija može uvelike skratiti životni vijek onih koji pate od nje.

Uzroci

Kao i kod drugih poremećaja prehrane, ne postoji samo jedan poznati uzrok ili podrijetlo dijabulimije. Smatra se da se radi o poremećaju čiji su uzroci višestruki.

Ovaj poremećaj prisutan samo kod dijabetičara, a uobičajeno je da se pojavi tijekom adolescencije. Nerijetko se zabrana liječenja dijabetesa javlja nakon prvih trenutaka dijagnoze, tj. shvatite da se neliječenje vašeg stanja može koristiti jednako kao i povraćanje ili obuzdavanje hrana.

Još jedan čimbenik koji pomaže objasniti ovaj poremećaj nalazi se u precjenjivanju važnosti slike tijela i težine (nešto što s druge strane favoriziraju i kanoni ljepote našeg društva), uz moguće pokušajte osjetiti sposobnost upravljanja svojim životom koja se projicira na sferu hrane (subjekt može imati osjećaj kontrole kada gubi težinu).

U ovom posljednjem smislu, može doći do odbacivanja ili osjećaja gubitka kontrole kada se dijagnoza potvrdi, što iako može naizgled paradoksalno, moglo bi ih navesti da pokušaju povećati svoj osjećaj kontrole u gubitku težine tako da ne uzimati lijekove Isto tako, emocionalna labilnost i nisko samopoštovanje zajedno s mogućim iskustvima odbacivanja tijekom rasta zbog težine mogu pridonijeti njegovom nastanku.

Liječenje

Liječenje dijabulimije je složeno i zahtijeva multidisciplinarni pristup u kojem imati stručnjake poput endokrinologa, nutricionista, psihologa i psihijatara ili edukatora bit će potrebno. Mora se uzeti u obzir da oba će se stanja morati liječiti istodobno: poremećaj prehrane i dijabetes.

U tom smislu bit će potrebno provoditi dijabetološku edukaciju i uspostaviti primjerenu prehranu te provoditi psihoedukaciju (koju također treba provoditi u okruženju radi promicanja razumijevanje procesa kroz koji pojedinac prolazi te omogućuju orijentaciju i stvaranje strategija i smjernica za djelovanje), uz psihološke tretmane kao što su the kognitivno restrukturiranje promijeniti uvjerenja osobe o sebi i svom tijelu ili o uvjerenjima i mitovima o dijabetesu i njegovom liječenju.

Oni također rade na kontroli podražaja i tehnikama kao što je izlaganje s prevencijom odgovora (tjerajući osobu da se suoči s tjeskobom generira percepciju vašeg tijela u isto vrijeme kada izbjegavate reakciju smanjenja ubrizganog inzulina i ostale strategije koje koristite koristiti).

S druge strane, može biti korisno koristiti Strategije koje potiču osjećaj samoučinkovitosti i kontrole. Tehnike kao što su obuka za upravljanje stresom i obuka društvenih vještina mogu biti korisne, i prepoznaje vrlo korisnu upotrebu programa koji uključuju različito potvrđivanje ponašanja nespojiva s problem.

Međutim, također se mora uvažavati da, kao što se događa kod osoba s anoreksijom ili bulimijom, mnogi pacijenti pokazuju veliki otpor pokušajima da promijene svoje obrasce ponašanja. Stoga je bitno prvo poraditi na terapijskom odnosu i pridržavanju liječenja, između ostalog i razgovorima. motivacija i procjena posljedica koje je možda već imalo ili rizika koji su izloženi u odnosu na trenutno ponašanje (bez pribjegavanja zastrašivanju pacijentu).

Bibliografske reference:

• Cardona, R. (2018). dijabulimija. Zaklada za dijabetes. [Na liniji]. Dostupno u: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Poremećaji prehrane i dijabetes: probir i otkrivanje. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Vrana, S.J., Keel, P. & Kendall, D. (1998). Poremećaji prehrane i dijabetes melitus ovisan o inzulinu. Psihosomatika, 39:233–243
• Davidson J (2014.) Dijabulimija: kako poremećaji prehrane mogu utjecati na adolescente s dijabetesom. Standard za njegu. 29, 2, 44-49.
• Sanchez, S. (2014). Dijetetsko-nutritivni tretman kod poremećaja hranjenja kod dijabetes melitusa. Poremećaji prehrane, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Poremećaji hranjenja u adolescenata s dijabetesom tipa 1: izazovi u dijagnostici i liječenju. World J Diabetes, 6: 517.