Idejna apraksija: definicija, uzroci i simptomi

Idejna apraksija je neurološko stanje koje onesposobljava osobu da razmišlja i izvodi određene sekvence pokreta sa svakodnevnim predmetima i alatima, kada se to od vas zatraži.

Na primjer, kada pacijentu koji pati od ove vrste apraksije kažemo da mu naglas kaže koje korake treba poduzeti da opere zube, to će mu biti nemoguće.

Zatim ćemo pobliže vidjeti od čega se sastoji idejna apraksija, koji su uzroci i njeni glavni simptomi, kao i naznačeno liječenje.

• Povezani članak: "5 vrsta apraksije: razlike, simptomi i česti uzroci"

Što je idejna apraksija?

Idejna apraksija je neurološki poremećaj karakteriziran gubitkom sposobnosti konceptualizacije, planiranja i provedbe. složene sekvence motoričkih radnji uključenih u korištenje alata i predmeta svakodnevnog života.

Ovo stanje sprječava subjekta koji pati od planiranja pokreta u kojima postoji neka vrsta interakcija s objektima, zbog čega dolazi do gubitka znanja ili percepcije svrhe isto. Obilježja ovog poremećaja uključuju poremećaj koncepta sekvencijalne organizacije voljnih radnji. Čini se da je pacijent tražio znanje o tome što određeni predmet predstavlja.

Psihijatar Arnold Pick je prije jednog stoljeća opisao prvog pacijenta za kojeg se činilo da je izgubio sposobnost korištenja predmeta; ta je osoba napravila pogreške kao što je češljanje kose pogrešnim krajem češlja ili pranje zuba prstom, pogreške koje se često javljaju u idejnoj apraksiji.

Ipak, tek je 1900-ih njemački neurolog, Hugo Liepman, redefinirao je pojam idejne apraksije, posebno opisujući niz poremećaja koji uključuju, prije svega, problemi u motoričkom planiranju, osim promjena u vizualnoj percepciji, jeziku ili simboličkom kapacitetu pacijenata.

Uzroci

Uzroci idejne apraksije većini su istraživača još nepoznati.

Štoviše, studije provedene s pacijentima koji su pretrpjeli oštećenje mozga pokazuju da je ova vrsta apraksije povezana s lezijama u dominantnoj hemisferi, u područjima bliskim onima povezanim s poremećajima poput afazije.

Upravo je Liepmann početkom prošlog stoljeća predložio hipotezu koja je implicirala sustav motoričke obrade, zadužen za izvršavanje radnji, smješteno u lijevoj moždanoj hemisferi i odgovorno za motoričko planiranje koje vodi pokrete tijelo. Međutim, nikada nije uspio opisati isti tip simptoma idejne apraksije kod dva pacijenta s istim oštećenjem mozga.

Drugi su istraživači sugerirali da je moguće oštećenje lateralnog sulkusa mozga, također poznatog kao silvijeva pukotina, mogao bi pridonijeti objašnjenju pogoršanja u prepoznavanju objekata od strane ispitanika. Druga moguća lokacija koja bi dovela do tipičnih simptoma idejne apraksije mogla bi biti rubna vijuga, smještena u parijetalni režanj mozga.

Općenito, idejna apraksija identificirana je s bilateralnim lezijama u parijetookcipitalnoj i parijetotemporalnoj regiji, iako lezije frontalni i frontotemporalni u lijevoj hemisferi također su predloženi kao moguće lokacije uključene u uzroke ove vrste apraksije, budući da bi to objasnilo probleme u motoričkom planiranju uočene kod ove vrste pacijenata, kao i poteškoće u njegovom razlikovanju od određene afazije.

U slučajevima kada se apraksija javlja uz neku vrstu demencije (Alzheimerova bolest ili Parkinsonova bolest) opisane su opsežne lezije u lijevoj hemisferi i oštećenje corpus callosuma.

znaci i simptomi

Pacijenti koji imaju idejnu apraksiju, kao što smo prethodno komentirali, nisu sposobni izvoditi pokrete koji podrazumijevaju uredan slijed radnji. Iako osoba može zasebno izvršiti svaki čin koji čini pokret, ne može ga izvršiti na uredan i logičan način.

Kako bi to potvrdio, Liepmann je proveo niz testova, poznatih kao zadaci s više objekata. Svaki zadatak zahtijeva od pacijenta korištenje više od jednog predmeta; istražitelj pacijentu opisuje zadatak i traži od njega da izvrši taj zadatak kako je opisano. Liepmann je pacijentima dao razne predmete, uključujući svijeću, fitilj i kutiju šibica. Zatim je promatrao kako stupaju u interakciju sa svakim objektom.

U slučaju kutije šibica, jedan od pacijenata približio je kutiju bočnoj strani fitilja; drugi je otvorio kutiju i izvadio šibicu, te je približio fitilju ne palivši je; drugi pacijent je udario svijećom o kutiju šibica, i tako dalje. Istraživač je mogao svjedočiti diskontinuitetu postupaka pacijenata u odnosu na svakodnevne predmete, kategoriziranje pogrešaka koje su napravili, kao što su: loša lokacija radnji, zlouporaba objekata, propusti ili pogreške sekvencijalno.

Ukratko, nedostatak pacijenata s idejnom apraksijom nije nedostatak znanja o tome kako se koristiti predmetom, jer oni u potpunosti razumiju funkciju svakog od njih. Problem je u tome što kada pokušaju komunicirati s više objekata kako bi izvršili bilo koju od svojih funkcija, izvršenje postaje neispravno..

Osoba je, dakle, sposobna obavljati više ili manje složene radnje na rutinskoj osnovi (uključivanje spojiti ili otvoriti okvir), ali to nije u stanju učiniti pod verbalnom naredbom ili kada se to od njega traži napraviti. Stoga, za neke istraživače, ova vrsta apraksije nije ništa drugo do teška ideomotorna apraksija, koja Podrazumijeva nemogućnost izvođenja pokreta ili gesta kada se to zahtijeva verbalno ili oponašanjem.

Liječenje

Trenutno, Najčešći tretman idejne apraksije, koja je još uvijek poremećaj oštećenja mozga, je radna terapija i neuropsihološka rehabilitacija, čiji je cilj odgoditi progresiju simptoma i pomoći pacijentima da ponovno steknu svoju neovisnost i funkcionalnu autonomiju.

U mlađih bolesnika, nakon moždanog udara koji uzrokuje apraksiju ove vrste, oporavak je manje kompliciran jer su njihovi mozgovi plastičniji od onih odraslih ili starijih osoba, tako da su novi obrasci i ponašanja tijekom rehabilitacije, funkcionalna i intaktna neuralna područja mogu preuzeti neke od funkcija koje su prije obavljali oštećene regije.

Ideacijska apraksija je često opisivana u slučajevima demencije Alzheimerovog tipa, kao važan uzrok morbiditeta i također napreduje s osnovnom bolešću. U tim kontekstima ljudi brzo gube autonomiju i postaju vrlo ovisni, zahtijevajući korištenje tehničkih pomagala i, u najtežim slučajevima, prebacivanje u centar gdje mogu pokriti svoje potrebe.

Bibliografske reference:

• Ardila, A. i Rosselli, M. (2007). klinička neuropsihologija. Uvodnik Modernog priručnika.

• Hanna-Pladdy, B., i González Rothi, L. J. (2001). Idejna apraksija: Zbunjenost koja je započela s Liepmannom. Neuropsihološka rehabilitacija, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G i Heilman, K. m. (1989). Idejna apraksija: nedostatak u odabiru i uporabi alata. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214