Kochova 4 postulata: što su i što objašnjavaju

Postojalo je vrijeme kada se nije znalo što uzrokuje bolest. Bilo je onih koji su mislili da su to zbog nebeskih planova, drugi zbog mijazama, a treći zbog položaja zvijezda.

Robert Koch, zajedno s drugim znanstvenicima, otkrio je da su mnoge bolesti zaraznog podrijetla, odnosno da su uzrokovane patogenima poput bakterija.

Na temelju toga predložio je nekoliko izjava, tzv Kochovi postulati, koji su stekli veliku važnost u povijesti mikrobiologije i proučavanju zaraznih bolesti. Zatim ćemo vidjeti zašto, i što točno ovi postulati govore.

• Povezani članak: "Zdravstvena psihologija: povijest, definicija i područja primjene"

Što su Kochovi postulati?

Kochova su postulata četiri kriteriji koji su osmišljeni za utvrđivanje uzročne veze između patogena, uglavnom mikroba, i bolesti. Formulirao ih je 1884. njemački liječnik Robert Koch, u suradnji s Friedrichom Loefflerom, na temelju koncepata koje je prethodno opisao Jakob Henle. Zbog toga su poznati i kao Koch-Henleov model. Postulati su prvi put predstavljeni 1890. godine na Međunarodnom medicinskom kongresu u Berlinu.

Ovi postulati bili su velika prekretnica u povijesti medicine i doprinijeli su da mikrobiologija podigne glavu. Osim toga, označio je prije i poslije u povijesti medicinskih znanosti, s obzirom da je Kochov prijedlog bio smatra se pravom bakteriološkom revolucijom, omogućujući nam da shvatimo kako je povezan odnos između patogena i bolesti. Prije ovog modela mnogi su ljudi, uključujući liječnike i znanstvenike, vjerovali da bolesti mogu biti uzrokovane nebeskim nacrtima, mijazmama ili astrologijom.

Unatoč svemu tome, s vremenom su završili revidirani, predlažući ažuriranja koja su više prilagođena znanstvenim spoznajama sljedećeg stoljeća. Osim, izvorna koncepcija ova četiri postulata imala je određene slabosti, što je čak i samom Kochu dalo do znanja da će morati dublje ući u proučavanje zaraznih bolesti.

• Možda će vas zanimati: "Razlike između sindroma, poremećaja i bolesti"

Koji su?

Kochovi izvorni postulati bili su tri kada su prvi put predstavljeni na Desetom međunarodnom kongresu medicine u Berlinu. Četvrti je dodan u kasnijim revizijama:

1. prvi postulat

"Mikroorganizam mora biti u izobilju u svim organizmima koji boluju od bolesti, ali ne bi se trebao naći u onima koji su zdravi."

To znači da ako se sumnja da je mikrob uzročnik određene bolesti, trebao bi se nalaziti u svim organizmima koji boluju od te bolesti, dok ga zdravi pojedinci ne bi trebali imati.

Unatoč činjenici da je ovaj postulat temeljni unutar Kochove bakteriološke koncepcije, on sam napustio ovu univerzalističku koncepciju kada je vidio slučajeve koji su prekršili ovo pravilo: prijevoznici asimptomatski.

Osobe koje su asimptomatske ili imaju vrlo blage simptome vrlo su česta pojava kod raznih zaraznih bolesti.. Čak je i sam Koch primijetio da se to događa kod bolesti poput kolere ili trbušnog tifusa. Javlja se i kod bolesti virusnog porijekla, kao što su dječja paraliza, herpes simplex, virus humane imunodeficijencije (HIV) i hepatitis C.

• Možda će vas zanimati: "5 vrsta virusa i kako djeluju"

2. drugi postulat

"Mikroorganizam se mora moći ekstrahirati i izolirati iz bolesnog organizma te uzgojiti u čistoj kulturi."

Eksperimentalna primjena Kochovih postulata počinje ovom drugom izjavom, koja kaže da ako se sumnja da neki mikrob uzrokuje bolest, treba se moći izolirati od zaražene jedinke i odvojeno uzgajati, na primjer, u in vitro kulturi pod kontroliranim uvjetima.

Ovaj postulat također propisuje da se patogeni mikroorganizam ne pojavljuje u drugim zaraznim kontekstima, niti na slučajan način. To jest, nije izoliran od bolesnika s drugim bolestima, kod kojih se može naći kao nepatogeni parazit.

Međutim, ovaj postulat pada u odnosu na viruse, koje, budući da su obligatni paraziti, a uzimajući u obzir tehnike s kraja 19. stoljeća, nije ih bilo moguće ekstrahirati i uzgajati u kontroliranim uvjetima. Oni trebaju stanice u kojima će ostati.

3. treći postulat

"Mikroorganizam koji je uzgojen u kulturi trebao bi biti u stanju izazvati bolest nakon što se unese u zdrav organizam."

To jest, prema Koch-Henleovom modelu, ako je bakterija uzgojena u kulturi i prisutna je u odgovarajućoj količini i stupnju sazrijevanja da izazove patologiju, kada se inokulira u zdravu jedinku trebao bi izazvati bolest.

Prilikom unošenja u zdravu osobu, tijekom vremena treba promatrati iste simptome koji se javljaju kod bolesnih osoba iz kojih je uzročnik ekstrahiran.

Taj je postulat, međutim, formuliran na način da "treba" nije sinonim za "treba uvijek biti". To je primijetio i sam Koch kod bolesti kao što su tuberkuloza ili kolera, neće svi organizmi koji su bili izloženi uzročniku uzrokovati infekciju.

Danas je poznato da činjenica da osoba s patogenom ne pokazuje bolest može biti posljedica individualnih čimbenika, kao što je postojanje dobro tjelesno zdravlje, zdrav imunološki sustav, prethodno bili izloženi uzročniku i razvili imunitet na njega ili jednostavno bili cijepljena.

4. četvrti postulat

"Isti bi se patogen mogao ponovno izolirati iz jedinki koje su eksperimentalno inokulirane, te bi trebao biti identičan patogenu ekstrahiranom iz prve bolesne jedinke iz koje je ekstrahiran."

Ovaj posljednji postulat kasnije je dodan Berlinskom medicinskom kongresu na kojem je Koch predstavio tri prethodna postulata. Dodali su ga drugi istraživači, koji su ga smatrali relevantnim, au osnovi propisuje da je Uzročnik koji je izazvao bolest kod drugih jedinki trebao bi biti isti onaj koji je izazvao bolest kod prve slučajeva.

Evans Review

Gotovo stoljeće kasnije, 1976. Sir David Gwynne Evans ugradio je neke ažurirane ideje o epidemiologiji i imunologiji u ova načela., posebno na imunološki odgovor domaćina izazvan prisutnošću infektivnog mikroorganizma.

Evansovi postulati su sljedeći:

• Udio oboljelih pojedinaca trebao bi biti veći među onima koji su bili izloženi pretpostavljenom uzroku, u usporedbi s onima koji nisu.
• Izloženost pretpostavljenom uzroku ili patogenu trebala bi biti češća među osobama koje imaju bolest nego među onima koji je nemaju.
• Broj novih slučajeva patologije trebao bi biti značajno veći kod pojedinaca koji su bili izloženi navodnom patogenu u usporedbi s onima koji nisu bili izloženi.
• Tijekom vremena, nakon izlaganja uzročniku, bolest bi trebala slijediti razdoblje distribucije i inkubacije, što bi se trebalo moći prikazati na grafikonu u obliku zvona.
• Nakon što je izložen, domaćin bi trebao pokazivati ​​širok raspon odgovora, u rasponu od blagih do teških, duž logičnog biološkog gradijenta.
• Prevencijom ili intervencijom u domaćina potrebno je umanjiti ili eliminirati simptome bolesti.
• Eksperimentalna reprodukcija bolesti trebala bi biti češća kod organizama koji su bili izloženi njenom navodnom uzroku, u usporedbi s onima koji nisu bili izloženi. Ova izloženost može biti namjerna kod dobrovoljaca, eksperimentalno izazvana u laboratoriju ili dokazana kontroliranom modifikacijom prirodne izloženosti.
• Uklanjanje ili modificiranje pretpostavljenog patogenog uzroka trebalo bi smanjiti učestalost pojave bolesti.
• Prevencija ili modifikacija odgovora organizma domaćina trebala bi smanjiti ili eliminirati bolest koja nastaje nakon izlaganja uzročniku.
• Svi odnosi i veze između patogena i bolesti trebaju biti biološki i epidemiološki vjerojatni.

Ograničenja Koch-Henleovog modela

Moraš to shvatiti postulati, unatoč činjenici da su predstavljali važnu prekretnicu koja je naglasila bakteriološku revoluciju, začeti su u 19.. Uzimajući u obzir da znanost obično napreduje velikim koracima, ne čudi da Kochovi postulati imaju svoja ograničenja, neka od njih već uočena u njegovo vrijeme.

Otkrićem virusa, koji su acelularni patogeni i obvezni paraziti, zajedno s bakterijama koje ne zajedno s Koch-Henleovim modelom, postulati su morali biti revidirani, primjer toga je prijedlog Evans. Kochovi postulati Smatraju se temeljno zastarjelima od 1950-ih, iako nema sumnje da imaju veliku povijesnu važnost..

Drugo ograničenje je postojanje patogena koji uzrokuju različite bolesti od pojedinca do pojedinca, a također i bolesti koji se javljaju uz prisutnost dva različita patogena ili čak kod pojedinaca koji imaju patogen, ali ga nikada neće manifestirati bolest. Drugim riječima, čini se da je uzročni odnos između patogena i bolesti mnogo složeniji od onoga što je prvobitno predložio model, koji zamislio je ovaj uzročni odnos na puno linearniji način od načina na koji se danas zna da se bolesti pojavljuju i njihovog odnosa s uzročnicima uzročnici bolesti.

Bibliografske reference

• Byrd, A. L. i Segre, J. DO. (2016). Prilagođavanje Kochovih postavki. Znanost, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Evolucija Kochovih postulata. U zaraznim bolestima (str. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Uzročnost i bolest: ponovno razmatranje Henle-Kochovih postulata. Časopis Yale za biologiju i medicinu, 49(2), 175.