Nediferencirana shizofrenija: simptomi, uzroci i liječenje

Shizofrenija je psihotični poremećaj par excellence, iako zapravo možemo govoriti o skupini poremećaja. Ovaj psihijatrijski poremećaj može postati istinski onesposobljujući i utječe na sva područja života osobe.

Ovdje ćemo znati "podtip" shizofrenije, koji se pojavio u DSM-IV-TR: nediferencirana shizofrenija, kategorija u koju se klasificiraju oni slučajevi koji ne odgovaraju dijagnostičkim kriterijima drugih specifičnih tipova shizofrenije.

• Povezani članak: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"

DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) posljednje je izdanje u kojem je prikupljena nediferencirana shizofrenija, s nazivom „nediferencirana vrsta shizofrenije“.

To je tako jer u DSM-5 su eliminirani podtipovi shizofrenije DSM-IV-TR. Razlog je bila njegova slaba dijagnostička stabilnost, niska pouzdanost, slaba valjanost i ograničena klinička korisnost. Nadalje, s iznimkom paranoičnih i nediferenciranih podtipova, ostali podtipovi rijetko su se koristili u većem dijelu svijeta. Međutim, njegovo uklanjanje iz DSM-5 nisu prihvatili svi stručnjaci za mentalno zdravlje.

S druge strane, nediferencirana shizofrenija također se pojavljuje u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), kao što ćemo vidjeti kasnije.

• Možda će vas zanimati: "Rezidualna shizofrenija: simptomi, uzroci i liječenje"

Prema DSM-IV-TR, nediferencirana shizofrenija je vrsta shizofrenije u kojoj su prisutni simptomi Kriterija A shizofrenije, ali koji ne ispunjava kriterije za paranoidni, neorganizirani ili katatonični tip.

MKB-10, sa svoje strane, utvrđuje da je to skupina poremećaja koji zadovoljavaju opće smjernice za dijagnozu shizofrenije, ali da ne odgovaraju nijednom od postojećih tipova shizofrenije ili predstavljaju značajke više od jednog od njih, a da u svakom ne postoji jasna prevlast jednog poseban.

Nakon ICD-10, ovu kategoriju treba koristiti samo u psihotičnim slikama, isključujući rezidualnu shizofreniju i postshizofreničnu depresiju, i to tek nakon pokušaja svrstavanja kliničke slike u neku od ostalih kategorija ili podtipova. Nadalje, dijagnoza je kompatibilna s atipičnom shizofrenijom.

Simptomi

Simptomi nediferencirane shizofrenije su sljedeći.

1. Kriteriji shizofrenije

Moraju se poštovati smjernice za dijagnozu shizofrenije. To uključuje kriterij A (dva ili više, u trajanju od mjesec dana ili manje ako se uspješno liječi):

• Zabludne ideje.
• halucinacije.
• nesređen jezik.
• Katatonično ili neorganizirano ponašanje.
• negativni simptomi (npr. Izostajanje ili afektivno spljoštenje).

2. Ne odgovara drugom podtipu

Ne radi se ni o kakvom drugom podtipu shizofrenije (katatoničnoj, hebefreničnoj ili paranoidnoj), pa stoga njezine dijagnostičke smjernice nisu zadovoljene.

3. To nije rezidualna shizofrenija ili postshizofrenija depresija.

On ne zadovoljava smjernice za rezidualnu shizofreniju ili postshizofrenu depresiju, iako može imati obilježja i jedne i druge.

Uzroci

Istraživanja sugeriraju različite teorije objašnjenja u vezi s etiologijom ili podrijetlom same shizofrenije, koje se široko mogu proširiti na nediferenciranu shizofreniju. Neki od modela ili hipoteza uključenih u pojavu shizofrenije su:

1. Model stres-dijateza

Ovaj model to sugerira postoje ljudi s prethodnom ranjivošću (dijasteza) koji završavaju razvojem simptoma shizofrenije zbog stresnih čimbenika (bioloških ili okolišnih).

2. biološki modeli

Mnoga istraživanja, osobito posljednjih godina, ukazuju na prisutnost neke disfunkcije u određenim područjima mozga (limbički sustav, frontalni korteks i bazalni gangliji) kao uzročnici patološkog procesa.

3. genetski modeli

Oni predlažu komponentu nasljednosti, kao rezultat istraživanja s usvojenim jednojajčanim blizancima, što ukazuje Slične stope morbiditeta bez obzira na okruženje uzgoja.

4. psihosocijalni modeli

Oni sugeriraju psihosocijalne čimbenike u osnovi razvoja shizofrenije, kao što su neki stresori, stresni životni događaji, disfunkcionalna obiteljska dinamikaitd.

Liječenje

Liječenje kao i uvijek mora biti prilagođeno potrebama i posebnostima pacijenta, a više vodeći računa da se ne radi o nije "klasična" ili uobičajena shizofrenija, već vrsta shizofrenije koja ne ispunjava kriterije za klasifikaciju ni u jednu podvrstu betonski. Stoga, karakteristike ili simptomi ovisit će više nego ikada o samom pacijentu.

Najbolja terapijska opcija bit će integrativno liječenje koje kombinira farmakološko liječenje (neuroleptici, antidepresivi,...) zajedno s psihološkim liječenjem.

Psihološka intervencija može biti kognitivno-bihevioralni, sustavni ili drugi pristupi; bit će prioritet liječiti bolesnika uvijek uzimajući u obzir njegovu okolinu i dinamika koja se događa u njihovom obiteljskom okruženju, a koja je obično disfunkcionalna.

S druge strane, psihosocijalni pristup koji između ostalog uključuje psihoedukacijske smjernice, profesionalnu rehabilitaciju i aktivaciju obiteljskih i društvenih mreža podrške.

Bibliografske reference:

• TKO: ICD-10. (1992). Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti. Klinički opisi i dijagnostičke smjernice. Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva.
• Američka psihijatrijska udruga (2000). DSM-IV-TR. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (recenzirano 4. izdanje). Washington, DC: Autor.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinička psihijatrija. džepni priručnik. Uredništvo Waverly Hispánica, Madrid