Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj: uzroci i simptomi

Anksiozni poremećaji najzastupljeniji su u općoj populaciji. Za njima bi išao depresivni poremećaji. Psihologija je tradicionalno primijetila da obje vrste poremećaja imaju mnogo zajedničkih elemenata, jer je često situacija anksioznost dugotrajno završava generiranjem simptoma depresije i obrnuto.

Ali kod velikog broja ljudi, karakteristike i depresije i anksioznosti pojavljuju se istovremeno. mogu se klasificirati kao slučajevi mješovitog anksiozno-depresivnog poremećaja.

Depresija i anksioznost: zajednički aspekti

Veza između depresivnih i anksioznih problema dobro je poznata okolnost u psihološkim i psihijatrijskim istraživanjima. U kliničkoj praksi, rijetko se javlja u svom najčišćem obliku, jer vrlo često depresivni subjekti na kraju razviju probleme s tjeskobom. Zato se u istraživanjima često pokušavalo pronaći u čemu su oni slični, a u čemu se razlikuju.

Jedan od glavnih zajedničkih elemenata između tjeskobe i depresije je da u oba postoji visoka razina negativnog afekta. Drugim riječima, oba poremećaja dijele činjenicu da oba imaju visoku razinu emocionalna bol, razdražljivost, nelagoda i osjećaj krivnje i lošeg stanja oraspoložiti.

Još jedna zajednička točka je da u oba slučaja ljudi pate zbog obzirom da nisu, hoće ili bi se mogli suočiti sa životom ili konkretnim okolnostima ona, pate od dubokog osjećaja bespomoćnosti i predstavljanje niske samopoštovanje.

Međutim, kod depresije, osim visokog negativnog učinka, našli bismo i nizak pozitivan učinak, što se ne bi dogodilo kod anksioznosti. To je ono što proizvodi anhedonija te nedostatak energije i vitalnog pogona. Ova se okolnost ne pojavljuje u čistoj tjeskobi.

Nešto specifično za anksioznost što se ne javlja u depresiji (s iznimkom nekih podtipova kao što je ona koja se javlja s psihotičnim simptomima) je hiperuzbuđenje. ljudi s anksioznošću primijetite snažan porast uzbuđenja, "nalet" energije koji dolazi iz predviđanja moguće štete, kojoj ne mogu dati praktičan izlaz. To se ne događa u depresiji, gdje se zapravo razina energije osobe smanjuje.

Ovi su neke od elemenata u kojima su depresija i anksioznost slične ili različite. Ali što se događa kada se obje vrste problema pojave u isto vrijeme? Što je miješani anksiozno-depresivni poremećaj?

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj: što je to?

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj je vrsta poremećaja koju karakterizira kombinirana prisutnost simptoma depresije i anksioznosti, a da nijedna od dvije nema veće posljedice od one druge.

Tipični simptomi ovog poremećaja uključuju depresivno raspoloženje i/ili anhedoniju koji se pojavljuju uz tjeskobu, poteškoće s koncentracijom, napetost te pretjerana i iracionalna zabrinutost. Ovi simptomi moraju trajati najmanje dva tjedna ili mjesec dana i ne smiju biti posljedica iskustva bolnih iskustava ili prisutnosti drugih poremećaja.

Osim toga, povremeno se moraju pojaviti vegetativni simptomi poput drhtanja, nelagode u crijevima ili tahikardije. To bi bili simptomi u skladu s vrlo visokom razinom negativnog utjecaja, koji se pojavljuje djelomično također hiperaktivacija tipična za anksiozne poremećaje i nizak pozitivan učinak depresija.

Dijagnoza miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja

Za dijagnosticiranje miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja pretrpljeni simptomi ne mogu ispuniti sve potrebne uvjete da se identificiraju s bilo kojim od to dvoje poremećaja niti mogu biti dovoljno ozbiljni da zahtijevaju dvije dijagnoze, jednu depresije i jednu anksioznosti.

Još jedna karakteristika, od velike važnosti, je da se obje vrste simptoma moraju pojaviti u istom razdoblju. Ovo razmatranje je važno jer omogućuje razlikovanje ovaj poremećaj do pojave anksioznih simptoma kao posljedice depresije ili depresivnih simptoma zbog perzistencije simptoma depresije.

Simptomi

Na vitalnoj razini, oni koji od njega pate ovaj poremećaj doživljavaju kao uznemirujući, a nije neuobičajeno da oni koji pate od njega na kraju razviju visoku razdražljivost, autolitičke misli, uporaba tvari kao način bijega, pogoršanje radnog ili društvenog okruženja, nedostatak osobne higijene, nesanica, hiperfagija i beznađe.

Unatoč tome, kao opće pravilo, ne smatra se dovoljno ozbiljnim da zahtijeva konzultacije. Zapravo, češće se dijagnoza postavlja nakon posjeta liječniku zbog vegetativnih problema koje uzrokuje kognitivne probleme.

Status poremećaja u najčešćim dijagnostičkim klasifikacijama

Kategorija miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja izazvala je kontroverze u svojoj koncepciji, ne obuhvaćaju sve postojeće dijagnostičke klasifikacije. Nije da njegovo postojanje nije prepoznato, ali ponekad se smatra da je to ili depresivni poremećaj sa sekundarnim anksioznim obilježjima, a ne pojedinačni poremećaj.

U slučaju Međunarodne klasifikacije bolesti koju provodi Svjetska zdravstvena organizacija, Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj bio je i nastavlja biti prepoznat i uključen iu ICD-10 i ICD-10. MKB-11.

U slučaju druge glavne dijagnostičke klasifikacije mentalnih poremećaja, DSM, također je trebao biti uključen u nacrte njegove pete verzije. Međutim, u konačnoj verziji odlučeno je da se miješani anksiozno-depresivni poremećaj ne uključuje kao poremećaj per se, jer se smatra da u provedenim studijama dobiveni podaci nisu u potpunosti pouzdan. Umjesto toga, specifikacija "sa simptomima anksioznosti" dodana je poremećajima raspoloženja kako bi se odnosila na pacijente s depresijom i/ili bipolarni poput tjeskobnog

primijenjeni tretmani

Kao što je gore navedeno, anksioznost i depresija često su povezani a mogu se pojaviti zajedno kod onih koji od njih pate. No unatoč tome, oni su i dalje poremećaji sa svojim karakteristikama, a tretmani koji se primjenjuju na svaki od njih su drugačiji.

U slučaju miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja, njegovo liječenje je složeno zbog ove razlike, moraju koristiti strategije specifične za svaku vrstu poremećaja. Konkretno, uspješno se koristi strategija temeljena na kognitivno bihevioralnoj terapiji, ponekad u kombinaciji s farmakološkim liječenjem.

Na psihološkoj razini korisno je prakticiranje aktivnosti koje pacijentu vraćaju osjećaj kontrole, povećavaju njegovo samopoštovanje i čine da svijet vidi na realističniji način.

Općenito se koristi psihoedukacija, kroz koji se pacijentima objašnjavaju karakteristike njihovog problema, može im biti vrlo koristan da shvate što im se događa i da nisu jedini koji od toga pate. Nakon toga obično nastavljamo s liječenjem anksioznih i depresivnih simptoma, a koristimo ih za prve izlaganje izbjegavanim situacijama, trening disanja i relaksacije te tehnike samopodučavanja.

Kod problema depresivne prirode, poduzima se akcija uključivanje ispitanika u pozitivne i nagrađivane aktivnosti a kognitivno restrukturiranje koristi se za početak stjecanja novih misaonih obrazaca koji su prilagodljiviji od onih korištenih do sada. Također je primijećeno da grupna terapija uvelike pomaže u poboljšanju simptoma i identificiranju neprilagodljivih obrazaca mišljenja te ih mijenja za druge.

Na farmakološkoj razini pokazalo se da je primjena SSRI-a korisna za kontrolu simptoma, inhibicijom ponovnog preuzimanja serotonina na specifičan način i uspješno se bore protiv depresivnih i anksioznih simptoma.

Bibliografske reference:

• Američka psihijatrijska udruga. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. i Barasategui, T. (2000). Liječenje miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja: rezultati eksperimentalnog istraživanja. Analiza i modifikacija ponašanja, vol.26, 108. Odjel za osobnost, evaluaciju i psihološke tretmane. Fakultet psihologije. Sveučilište Baskije.

• Svjetska zdravstvena organizacija (1992.) Međunarodna klasifikacija bolesti. deseto izdanje. Madrid: WHO.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Lijeva, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR-a, 02. PRINOS. Madrid.