Dizartrija: uzroci, simptomi, vrste i liječenje

Poremećaji komunikacije uključuju poremećaje poput dislalije, mucanja i fonološki poremećaj, poznatiji kao dizartrija. Osnovni znak koji dovodi do dijagnoze dizartrije je prisutnost izraženih poteškoća u pravilnoj artikulaciji fonema zbog problema s mišićima.

U ovom ćemo članku opisati uzroci i simptomi glavnih vrsta dizartrije. Također ćemo sintetički objasniti od čega se sastoje najčešći tretmani ovog poremećaja.

• Povezani članak: "8 vrsta govornih poremećaja"

Što je dizartrija?

Dizartrija je poremećaj koji utječe na govorne mišiće: usne, jezik, glasnice i / ili dijafragma. Poteškoće u kontroli ovih mišića ili njihove slabosti onemogućavaju ljude s disartrijom pravilno artikuliraju foneme, pa imaju problema s izgovorom ili govore sporije nego inače. normalan. Za razliku od motorna afazija, promjena je izgovora, a ne jezika.

Izraz "dizartrija" potječe iz grčkog i može se doslovno prevesti "artikulacijski kvar". To je govorni poremećaj, a ne jezični poremećaj; to znači da se problem ne javlja na kognitivnoj razini već u kasnijim fazama proizvodnje zvuka. Kad osoba potpuno nije u stanju artikulirati zvukove, govorimo o anarthriji.

DSM-IV navodi dizartriju pod oznakom "Fonološki poremećaj", dok se u DSM-5 naziva "Poremećaj zvukova govora". Osnovni kriterij dijagnoze prema ovim klasifikacijama jest da osoba nije sposobna emitirati foneme za koje bi se očekivalo da bi naučila artikulirati u određenoj dobi.

Uzroci ovog poremećaja

Dizartrija može imati mnogo različitih uzroka. Među najčešćim su promjene živčanog sustava, kao što su lezije i tumori u mozgu ili embolije koji paraliziraju lice ili jezik. Kad se dogodi od rođenja, obično je posljedica cerebralne paralize ili mišićne distrofije.

Određene promjene pogoduju pojavi simptoma dizartrije u odrasloj dobi, poput amiotrofične lateralne skleroze ili bolesti Parkinsonova, Huntington i Wilson. Neki lijekovi također mogu uzrokovati dizartriju, posebno jaki sedativi i opojne droge; u tim slučajevima prekid konzumacije ublažava poremećaj.

• Možda vas zanima: "Liječenje disleksije: 4 savjeta za roditelje"

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi ovog poremećaja mogu se razlikovati ovisno o uzroku i vrsti dizartrije. Među najčešćim nalazimo sljedeće:

• Poteškoće u kretanju mišića lica, usana i jezika.
• Loš izgovor.
• Monotona prozodija.
• Izmijenjeni ton.
• Govorite presporo ili brzo.
• Nosni ili promukli glas.
• Pretjerano velika ili mala glasnoća.
• Nepravilan ritam (na primjer, slomljeni govor).
• Povezane poteškoće s disanjem.

U odnosu na izgovorne poteškoće, obično se otkrivaju četiri glavne vrste pogrešaka: zamjena, propust, umetanje i iskrivljenje. Zamjena, koja se sastoji od zamjene ispravne foneme neispravnom, najčešća je, osobito kada se izgovara "d" ili "g" umjesto "r".

Iako je artikulacija suglasnika pogođena u svim slučajevima disartrije, nepravilan izgovor samoglasnika smatra se pokazateljem ozbiljnosti.

Vrste dizartrije

Vrste dizartrije koje ćemo vidjeti u ovom odjeljku razlikuju se među njima uglavnom po mjestu lezije na razini središnjeg živčanog sustava.

1. Spastičan

Spastična dizartrija posljedica je lezija u piramidalnim putovima, vezano za finu motoričku kontrolu mišića lica i vrata.

Kod ove vrste disfazije javljaju se hipernazalnost i nagli porast glasnoće govora. Vokalizacija je obično napeta i prisilna.

2. Ataksično

Ozljede cerebelum uzrokuju ataksičnu dizartriju čiji su najkarakterističniji znakovi prisutnost ravne, monotone prozodije i spore vokalizacije i nekoordinirano, slično onome što se događa u pijanom stanju. Tipični govor ove vrste dizartrije ponekad se opisuje kao "eksplozivan".

3. Flacidan

Kod ove vrste dizartrije zahvaćen je vagusni živac, koji omogućuje kretanje grkljana, a time i glasnica. Disfunkcije se javljaju i u drugim mišićima lica.

Kod mlitave dizartrije mišići mogu atrofirati ili djelomično paralizirati, uzrokujući grčeve, slinjenje i napetost mišića.

• Povezani članak: "Kranijalni živci: 12 živaca koji napuštaju mozak"

4. Hiperkinetika

Hiperkinetičku dizartriju obično uzrokuju lezije u bazalni gangliji, subkortikalne strukture uključene u nehotična kretanja.

Simptomi ove vrste dizartrije slični su simptomima spastičnosti: glas obično ima oštru kvalitetu i javlja se i hipernazalnost.

5. Hipokinetički

Hipokinetička dizartrija općenito pojavljuje se kao posljedica Parkinsonove bolesti, iako je uobičajeno da je uzrok kontinuirana upotreba lijekova antipsihotici.

U ovom je slučaju glasnoća obično vrlo mala, timbar ravan, a prozodija monotona. Smanjenje brzine pokreta uzrokovano oštećenjem u regiji poznatoj kao substantia nigra objašnjava ove simptome.

6. Miješani

Ova se kategorija koristi kada su kliničke značajke kombinacija više od jedne vrste dizartrije koju smo opisali. Mješovita dizartrija posljedica su afekcija u različitim motoričkim sustavima.

Liječenje i intervencija

Liječenje dizartrije uvelike ovisi o promjeni koja uzrokuje poremećaj jer, kad je to moguće, ispravljanje krajnjeg uzroka uklanja simptome. Međutim, postoje intervencije za poboljšanje govora u slučajevima kada se osnovni problem ne može promijeniti.

Glavni ciljevi logopedija i logopedija u slučajevima dizartrije jačati mišiće uključene u govor, poboljšati disanje, postići pravilan izgovor i olakšati komunikaciju između pogođene osobe i njezinih najmilijih Zatvoriti.

U slučajevima kada je oštećenje govora ozbiljno, vanjska pomagala, poput sintetizatora govora i abecednih ploča, vrlo su korisna. Geste učenja, pa čak i jezik znakova Također može u određenoj mjeri nadoknaditi komunikacijske nedostatke tipične za dizartriju.