Astrocitom: vrste, simptomi, uzroci i liječenje

- Imate tumor. To je vjerojatno jedna od fraza koje se najviše bojimo čuti kad odemo liječniku na pregled ili rade testove za problem za koji ne znamo uzrok. I je li to rak je jedna od bolesti kojih se najviše plaši širom svijeta, jedan od najpoznatijih i vodećih uzroka smrti u svijetu i jedan od glavnih izazova u medicini, zajedno sa AIDS-om i demencijom.

Od mnogih mjesta na kojima se može pojaviti, mozak je jedan od najviše opasno, jer čak i benigna nekancerozna masa može prouzročiti ozbiljne i uključujući i smrt. Među različitim vrstama postojećih tumora na mozgu, jedan od najčešćih su astrocitomi, o čemu ćemo govoriti u ovom članku.

• Možda vas zanima: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što su astrocitomi?

Zovemo astrocitom bilo koja novotvorina ili tumor nastali uglavnom od astrocita, jedna od glavnih vrsta glija stanica koje hrane i podržavaju neurone. Ovaj je tumor stoga masa astrocita koja se javlja uslijed abnormalnog, patološkog i nekontroliranog rasta i širenja. jedne od vrsta glija tkiva prisutnih u živčanom sustavu, što je jedna od glavnih vrsta tumora cerebralne.

Astrocitomi su tumori čiji se simptomi mogu uvelike razlikovati ovisno o mjestu ili mjestima u pojavljuju se ako stisnu druga područja mozga, njihov proliferativni kapacitet ili ako se infiltriraju u druga tkiva ili postanu oni se samo ograničavaju. Međutim, na općenitoj razini uobičajeno je utvrditi postojanje glavobolje, mučnine i povraćanja, pospanosti i umora, promijenjene svijesti i zbunjenosti. Također su relativno česte pojave promjena osobnosti i ponašanja. Groznica i vrtoglavica su također česte, kao i promjene tjelesne težine bez ikakvog razloga, problemi s percepcijom i jezikom te gubitak osjećaja i pokretljivosti, pa čak i konvulzije. Također je moguće, posebno kada se pojave u djece, da malformacije i da je izmijenjena intrakranijalna i ekstrakranijalna kraniofacijalna anatomija.

Ova vrsta tumora može se predstaviti, kao što se to događa s drugim tumorima, na način ograničen na određeno područje ili strukturu ili na difuzan način, a prva ima puno bolju prognozu od drugi. Općenito, oni obično ne metastaziraju u druga područja tijela izvan živčanog sustava, iako se šire unutar tog sustava.

• Povezani članak: "Astrociti: koje funkcije te glija stanice ispunjavaju?"

Dijagnoza

Dijagnoza ovih tumora je složena i zahtijeva različite postupke. Prvo je potrebno izvršiti biopsiju tumora, koji će nam omogućiti da uzmemo uzorak tumora na mozgu koji se trenutno izvodi stereotaksijom. Naknadno će biti potrebno izvršiti fenotipsku i histološku analizu kako bi se provjerila vrsta tkiva o kojem govorimo, kao i njegovo ponašanje. Konačno, bit će potrebno procijeniti sposobnost širenja kako bi se mogao utvrditi njegov stupanj i sposobnost infiltracije.

Uzroci

Kao i kod svih ostalih tumora na mozgu, uzroci astrocitoma uglavnom su nepoznati. Međutim, neki nasljedni poremećaji mogu olakšati njegovu pojavu, poput neurofibromatoze. Također se čini da su infekcija virusom Epstein-Barr ili prethodna primjena radioterapije zbog drugog tumora čimbenici rizika za njihov razvoj.

Razvrstavanje prema ocjenama

Pojam astrocitom, kao što smo već ranije naznačili, grupira skup tumora ili neuplazija koji se uglavnom sastoje od astrocita. Ali unutar astrocitoma možemo pronaći razne klasifikacije i podjele, ovisno o, između ostalih kriterija, stupnju malignosti i proliferacije. U tom smislu možemo uočiti postojanje četiri stupnja ozbiljnosti

Stupanj I

Astrocitomi prvog stupnja su svi oni tumori čija je glavna karakteristika dobroćudnost. Težinom ovoga mogu stvoriti ozbiljne probleme, čak biti i fatalni ili generirati invaliditet, ovisno o tome rastu li i uzrokuju drobljenje dijelova mozga o lubanju. To su rijetki tumori, pretežno djetinjstvo imaju prednost što imaju vrlo visok stupanj preživljavanja i biti relativno laki za liječenje. U mnogim je slučajevima dovoljna kirurška resekcija. Primjer tumora ovog stupnja nalazi se u pilocitnom astrocitomu.

Stupanj II

Za razliku od astrocitoma I. stupnja, oni II. Stupnja i sami su rak, budući da su maligni tumori. Agresivni astrocitomi drugog stupnja, puno složeniji za liječenje i smatraju se malignim i ekspanzivnim. Obično uzrokuju epileptičke napadaje, promatrajući difuzne lezije. Općenito, ova skupina uključuje difuzne astrocitome, među kojima su najčešći fibrilarni, gemistocitni i protoplazmatski astrocitomi. Oni su najčešći tip astrocitoma niskog stupnja.

Stupanj III

Rezultat astrocitoma trećeg stupnja vrsta zloćudnog tumora koji ima visoku sposobnost proliferacije i infiltracije prema drugim strukturama. Najpoznatiji je anaplastični astrocitom. Često je to evolucija jednog od prethodnih tumora, pa čak i to da se razvije u tumor četvrte klase.

IV stupanj

Najinvazivniji, agresivni i infiltrativni astrocitomi smatraju se stupnjem četiri, brzo se šireći na druga područja mozga. Najtipičniji i najpoznatiji astrocitom s ovim stupnjem malignosti je multiformni glioblastom, koji je zapravo najčešći tip moždane novotvorine. Prognoza je obično kobna, a očekivano trajanje života uvelike se smanjuje.

Dvije najčešće

U nastavku su objašnjene neke od najčešćih karakteristika dviju najčešćih i najpoznatijih vrsta astrocitoma.

Multiformni glioblastom

Najčešći od svih astrocitoma i jedan od najčešćih tumora na mozgu (oko četvrti od dijagnosticiranih tumora na mozgu su glioblastomi) također je najagresivniji i najgori prognoza. To je tumor u kojem su stanice slabo diferencirane, koji se reproduciraju velikom brzinom i razmnožavaju na vaskularnoj razini generirajući smrt i degeneraciju drugih struktura uslijed nekroze. Očekivano trajanje života obično ne prelazi godinu dana i tri mjeseca. Može biti primarno, pojaviti se samo po sebi, ali općenito je evolucija nekih od manjih malignih tumora.

Anaplastični astrocitom

Druga od najpoznatijih i zloćudnih vrsta suočavamo se s astrocitomom III stupnja koji ima tendenciju infiltriraju se u okolno tkivo bez da ga unište, čineći se zadebljanjem. Obično stvara edeme oko zahvaćenog područja, iako obično ne generira nekrozu. Preživljavanje je veće nego kod glioblastoma, iako samo oko 20% preživi više od pet godina. Raspravljalo se postoji li nasljedna genetska predispozicija kod nekih ispitanika zbog činjenice da neki nasljedni sindromi predisponiraju njihov izgled.

Tretmani

Liječenje tumora na mozgu, poput astrocitoma, nešto je što mora biti pažljivo planirano, imajući na umu da smo suočeni intervencija koja može generirati promjene u različitim regijama mozga izvan onoga na što je tumor izravno zahvaćen. Međutim, čak i ako se pojave sekundarni poremećaji, prioritet mora biti integritet

Operacija resekcije tumora jedan je od glavnih modaliteta liječenja astrocitoma, a liječenje je početna koja se primjenjuje u gotovo svim stvarima, a nakon koje će se primijeniti druge terapije koje uklanjaju ostatke tumora ili sprječavaju njegovo širenje. Međutim, ponekad potpuna resekcija neće biti moguća, kao što se događa u slučajevima kada se tumor nalazi u moždanom stablu (budući da bi njegova resekcija mogla uzrokovati smrt ispitanika kontroliranjem vitalnih funkcija na ovom području).

Unatoč tome, ova se resekcija provodi i kod tumora niskog i visokog stupnja da je u potonjem često recidiva i infiltracija na drugim područjima cerebralne. To je zato što čak i u tim slučajevima resekcija može poboljšati mentalne kapacitete pacijenta koji su umanjeni pritiskom tumora. Jednom kada se ukloni maksimalna moguća količina tumora, obično se koriste terapija zračenjem i kemoterapija za borbu protiv ostataka stanica raka.

U slučaju radioterapije suočeni smo s primjenom visokih doza zračenja na kancerozna tkiva kako bismo to učinili uništavaju stanice i smanjuju ili dovode do ubijanja tumora, a utvrđeno je da je vrlo učinkovit kod tumora visokog stupnja zloćudnost. Potreba da se zračenje usredotoči samo na kancerozno područje mora se uzeti u obzir budući da ako se generalizirano koristi, velik broj zdravih stanica pretjerano bi se uništio.

Kemoterapija je primjena snažnih kemikalija i lijekova koji se koriste u borbi protiv tumora, općenito inhibiranjem širenja tumora primjenom tvari koje sprečavaju diobu stanica i popravak DNA. Među tim tvarima možemo naći temozolomid, ifosfamid, etopozid, karboplatin ili lomustin.

Na psihološkoj razini također se preporučuje intervencija, posebno kada se pojave simptomi i poremećaji tjeskobe i raspoloženja. Psihoedukacija je bitna, posebno u onim slučajevima u kojima je jedino moguće liječenje isključivo palijativno i / ili su u terminalnoj fazi. Također je neophodno imati siguran i pouzdan prostor u kojem ćete moći rješavati sumnje i izražavati osjećaje i strahove bez straha da ćete biti osuđeni, što je uobičajeno za ovu vrstu bolesti. Isto tako, postoje terapije poput pomoćne psihološke terapije, kreativne inovacijske terapije ili terapije vizualizacija koja se može primijeniti kako bi se subjektu pomoglo da ima veću percepciju kontrole nad svojim bolest.

Bibliografske reference:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. I Uhm, J.H. (2007.). Tumori središnjeg živčanog sustava. Zbornik klinike Mayo, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. I Scheithauer, B.W. (1993.). Nova WHO klasifikacija tumora na mozgu. Mozak Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016.). Epidemiologija tumora na mozgu. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. I Tamayo, J.D. (2000.). Klasifikacija astrocitnih glioma. Kratka razmatranja. Vlč. Neurol., 31: 1180-1183.