Kriza odsutnosti: uzroci, simptomi i liječenje

Epilepsija je neurološka bolest koju karakterizira prisutnost krize. Krize koje su najprisutnije u našim mislima kada govorimo o epilepsiji su one s nasilnim kontrakcijama mišića i gubitkom svijesti.

Ali nisu jedina vrsta krize koju netko može pretrpjeti. Krize odsutnosti, ili petit mal, mnogo su diskretniji i fizički bezazleni, ali s njima se također mora postupati.

Što je kriza izostanka?

Niti su sve krize odsutnosti iste. Zbog svoje prolaznosti često nisu identificirani, a roditeljima djece koja pate od njih treba vremena da shvate da njihovo dijete ima epilepsiju.

Pogledajmo na koji se način očituju krize odsutnosti i što se može učiniti s ljudima koji ih trpe.

Simptomi

Napadi odsutnosti prisutni su gotovo isključivo u djece. Karakterizira ih kratko razdoblje, obično oko 15 sekundi, gdje pojedinac koji ih pati djeluje potpuno rastreseno i praznog pogleda. Kao da je zadubljen u svoj svijet. Tipični znakovi i simptomi su:

• Cmokanje usana
• Brzo trepće
• Motorička aktivnost naglo prestaje
• Pokreti za žvakanje
• Mali pokreti u obje ruke

Te krize počinju naglo, u kojem pacijent zaustavlja ono što je radio ili govorio, trpi krizu zadržavajući isti položaj, a kada se kriza riješi, nastavlja s aktivnošću koju je radio. Nema sjećanja na bilo koju epizodu i često ćete se iznenaditi ako vam netko drugi kaže da ste na nekoliko sekundi upravo ostali prazni.

Budući da se djeca s napadajima odsustva mogu jednostavno omesti, mnogi se roditelji zbune i vjeruju da se sve što se događa jest da su mentalno zaokupljeni nečim. Učitelji su obično prvi koji to primijete, premda se učitelji također mogu zbuniti i razgovarati s roditeljima o tome kako se čini da se dijete s vremena na vrijeme isključi s nastave. Ako se ove pojave često javljaju, vjerojatno je riječ o krizi odsutnosti, a ne o krizi odvraćanja pozornosti.

Nisu svi napadaji odsutnosti isti. Iako većina započinje i završava naglo i brzo, postoji netipičan oblik napadaja gdje su simptomi identični, ali počinju sporije i traju dulje. Uz to, tijekom krize osoba može izgubiti tonus mišića ili pasti, a nakon krize osjećat će se vrlo zbunjeno.

Uzroci

U većini slučajeva napadaji odsutnosti nisu manifestacija osnovne bolesti. Napadaji se jednostavno javljaju jer je dijete predisponirano na električne smetnje u mozgu koje uzrokuju epizode. Električni impulsi koje neuroni koriste za međusobnu komunikaciju postaju abnormalni. Ako nema napadaja, ti se električni signali iz mozga ponavljaju u ponavljajućem uzorku u trajanju od tri sekunde.

Ova predispozicija za napadajima odsutnosti vjerojatno je genetska i prenosi se s generacije na generaciju. Neka djeca imaju napadaje kada hiperventiliraju, dok druga imaju napadaje pod strobovima. Točan uzrok koji pokreće napade često je nepoznat, ali to ne sprječava da napadi budu izlječivi.

Liječenje

Jednom kada dijete ode neurologu, vjerojatno je da će se dijagnoza potvrditi provokacijom krize i njezinim mjerenjem elektroencefalogramom. Što je više, Slikovni testovi poput MRI bit će neophodni da bi se isključile druge dijagnoze koji mogu uzrokovati slične simptome i osigurati da se radi o čistim napadajima odsutnosti.

Jednom kada se postavi dijagnoza, djeca koja nemaju napadaje primaju liječenje lijekovima. Tipično se koriste antiepileptički lijekovi, počevši od niskih doza dok se ne postigne doza potrebna za sprječavanje daljnjih napadaja. Neki uobičajeni antiepileptični lijekovi su etosuksimid, valproična kiselina i lamotrigin. Bilo koji od tri aktivna principa bit će učinkovit i siguran, iako će sklonost jednom ili drugom ovisiti o karakteristikama konkretnog slučaja.

Postoje neke aktivnosti koje treba izbjegavati kod osoba koje napadaju odsutnost jer uzrokuju privremeni gubitak svijesti. Na primjer, vožnja biciklom ili plivanje može završiti nesrećom ili utapanjem. Dok napadaji ne budu pod kontrolom, ta djeca (a u nekim slučajevima i odrasli) trebaju se suzdržavati od takvih aktivnosti. Postoje i narukvice koje upozoravaju druge da trpe napad, ubrzavajući postupak u slučaju nužde.

Prognoza

Prognoza napadaja odsutnosti obično je pozitivna. Uzimajući u obzir da se više od 65% djece rješava epilepsije kako odrasta, možemo biti optimistični ako kombiniramo ove podatke s uspješnim liječenjem lijekovima. Jedini rizici koji postoje s ovom bolešću su oni koji se izlažu padovima koji bi se mogli dogoditi u kriznim situacijama, a znamo da su krize koje to proizvode vrlo rijetke. Normalno je da dijete dnevno pati više od deset napadaja i nikada ne padne na zemlju ili se ozlijedi.

Mozak također nije oštećen nakon napadaja odsutnosti, pa se mogu pojaviti jedine smetnje u kontekstu učenja, gdje ta razdoblja gubitka svijesti otežavaju stjecanje znanja. Konačno, lijek se savršeno uklanja na liječničkoj osnovi kada dvije godine zaredom nije bilo kriza.