Cerebralna mikroangiopatija: simptomi, uzroci i liječenje

Kako bi naš mozak ostao živ i ispravno funkcionirao, potreban mu je stalan dotok energije. kisik i hranjive tvari (osobito glukozu), koje dobivamo disanjem i hraniti. Oba elementa dospiju u mozak kroz irigaciju koju provodi vaskularni sustav.

Međutim, ponekad se dogode ozljede i oštećenja koja uzrokuju prestanak ispravnog rada ili pucanje krvnih žila. Jedan od poremećaja koji to uzrokuje je cerebralna mikroangiopatija..

• Povezani članak: "10 najčešćih neuroloških poremećaja"

Cerebralna mikroangiopatija: Pojam i tipični simptomi

Cerebralna mikroangiopatija podrazumijeva bilo koji poremećaj karakteriziran prisutnošću lezija ili promjena u dijelu vaskularnog sustava koji opskrbljuje mozak. Konkretno, govori se o malim krvnim žilama, arteriolama i venulama, koje su u konačnici najbliže i u kontaktu su s ciljnim područjima.

Kod ove vrste poremećaja stijenke ovih krvnih žila mogu postati krte i popucati, lako uzrokujući cerebralna krvarenja koja mogu uzrokovati široku paletu simptoma ovisno o području gdje se pojavljuju.

Najtipičnija simptomatologija ovih poremećaja, koja proizlazi iz trenutka u kojem se događaju cerebrovaskularni inzulti, uključuje paralizu dijela tijela, promjena govora, prisutnost stalnih glavobolja, vrtoglavica i povraćanje, gubitak svijesti i usporavanje govora i kretanja. Mogu se pojaviti epileptični napadaji i konvulzije, gubitak osjeta, poremećaji raspoloženja, pa čak i halucinacije i deluzije.

Cerebralna mikroangiopatija Sam po sebi nije smrtonosan, ali su udarci koje uzrokuje vrlo opasni a mogu dovesti do pojave kardiovaskularnih demencija, onesposobljenosti pa čak i smrti bolesnika. Općenito, simptomi se ne pojavljuju prije četrdeset pete godine, a većina moždanih nesreća događa se u kasnijoj dobi. Međutim, postoje slučajevi u kojima su se dogodili čak iu djetinjstvu.

Vrste cerebralne mikroangiopatije

Pojam cerebralna mikroangiopatija ne označava bolest samu po sebi, već odnosi se na skupinu poremećaja koji uzrokuju promijenjeno stanje malih krvnih žila.

Tako se unutar cerebralnih mikroangiopatija mogu pronaći različiti sindromi i poremećaji, od kojih u nastavku predstavljamo tri.

1. Autosomno dominantna cerebralna arteriopatija sa subkortikalnim infarktima i leukoencefalopatijom (CADASIL).

Poznatija pod akronimom CADASIL, ova bolest genetskog podrijetla posebno pogađa arteriole koje se povezuju sa subkortikalnim jezgrama mozga, osobito u bazalnim ganglijima i oko ventrikula.

Muskulatura stijenki ovih krvnih žila progresivno degenerira, gubi elastičnost i lako se lomi. Riječ je o autosomno dominantnom nasljednom poremećaju, uzrokovanom mutacijama u genu NOTCH3.

• Povezani članak: "Bazalni gangliji: anatomija i funkcije"

2. Cerebroretinalna mikroangiopatija s cistama i kalcifikatima

Rijetka bolest koja uzrokuje razne vrste promjene u vezama između vidnih organa i mozga, osim što olakšava probleme s krvarenjem u probavnom traktu. Glavna obilježja ovog poremećaja je prisutnost cista i kalcifikata u talamusu, bazalnim ganglijima i drugim subkortikalnim regijama u obje hemisfere. Prvi simptomi obično se javljaju u djetinjstvu, razvijajući se brzo. Njegovo podrijetlo nalazi se u mutacijama CTC1 gena 17. kromosoma.

3. Susackov sindrom

Drugi poremećaj uzrokovan mikroangiopatijom je Susac sindrom. Generira ga neupalna mikroangiopatija čiji se glavni učinci javljaju na razini mozga, retine i sluha, utječući na krvne žile koje povezuju ta područja. Često uzrokuje gubitak sluha i vida. Sumnja se da se njegovo podrijetlo može pronaći u autoimunim uzrocima., iako je njegova točna etiologija još uvijek nepoznata.

Uzroci

Specifični uzroci svake mikroangiopatije ovisit će o vrsti bolesti ili poremećaja koji se javlja.

U mnogim slučajevima, kao što se događa s CADASIL-om, uzroci ovog poremećaja su genetskog porijekla, predstavljajući mutacije u genima kao što su NOTCH3 ili COL4A1. Međutim, oni također mogu biti proizvedeni i/ili favorizirani stečenim čimbenicima. Naime, dijabetes, pretilost, visok kolesterol i arterijska hipertenzija igraju važnu ulogu kako u njenom razvoju tako iu pogoršanju prognoze Cerebralna mikroangiopatija, pretpostavlja relevantne čimbenike rizika i treba je uzeti u obzir pri objašnjavanju nekih od ovih poremećaja, au nekim slučajevima kao njihov uzrok direktno. Određene infekcije također mogu promijeniti i oštetiti krvne žile.

Također je dokumentirano prisutnost velike količine lipoproteina A u mnogim slučajevima vaskularne nezgode, pridonoseći pretjeranu količinu ove tvari olakšavanju stvaranja tromba.

Liječenje

Kao i kod uzroka, pa čak i simptoma, specifični tretman koji će se primijeniti ovisi o tome koja su područja oštećena. Općenito, mikroangiopatije obično nemaju liječenje koje poništava problem. Međutim, prevencija je bitna kako u slučaju poremećaja ili problema koji olakšavaju slabljenje krvnih žila krvne žile (posebno je potrebno paziti u onih slučajeva koji pate od hipertenzije, pretilosti i/ili dijabetes). Zato se preporuča uspostaviti zdrave životne navike.

Osim toga, mogu se primijeniti različite terapijske strategije za ublažavanje simptoma i jačanje krvnih žila. Pokazalo se da kontinuirana primjena kortikosteroida može poboljšati stanje bolesnika. Druge tvari također omogućuju poboljšanje simptoma, kao što su. Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara i psihoedukacija pogođene osobe i njezine okoline drugi su temeljni čimbenici koje treba uzeti u obzir.

Bibliografske reference:

• Aicardi J. (3. izdanje) (2009). Bolesti živčanog sustava u dječjoj dobi. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodistrofije i druge genetske metaboličke leukoencefalopatije u djece i odraslih. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. i Montoya, C. (2014). Neuroimaging nalaz cerebralne mikroangiopatije retine s kalcifikatima i cistama. Biomedicinski časopis. Vol.34, 2. Nacionalni institut za zdravlje. Kolumbija.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac sindrom. Diferencijalna dijagnoza. Med. klin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J.C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL bolest: početni nalazi i razvoj lezija u CT i MRI. SERAM.