Elektrokonvulzivna terapija (ECT): značajke i primjena

Tijekom povijesti oštro se kritiziralo liječenje koje psihijatrija nudi za neke vrste mentalnih poremećaja i poremećaja. Konkretno, elektrokonvulzivna ili "elektrošok" terapija jedna je od onih koja uživa najgori ugled u društvu.

Međutim, s vremenom je ova tehnika usavršena i trenutno se elektrokonvulzivna terapija provodi sigurno i učinkovito. Kroz ovaj ćemo članak govoriti o njegovim karakteristikama, rezultatima i mogućim rizicima.

• Povezani članak: "Transkranijalna magnetska stimulacija: vrste i namjene u terapiji"

Što je elektrokonvulzivna terapija?

Elektrokonvulzivna terapija (ECT), poznata i kao terapija poput elektrokonvulzoterapije, sastoji se od psihijatrijskog tretmana, čiji počeci datiraju iz 30-ih godina i koji je osmišljen s ciljem ublažavanja simptoma određenih poremećaja i mentalnih poremećaja.

Da bi to učinila, elektrokonvulzivna terapija koristi uređaje za prijenos električne energije koji poslati niz električnih impulsa izvana u mozak pacijenta. Ovaj impuls uzrokuje mali napadaj mozga koji može trajati od 30 sekundi do pune dvije minute.

Iako se terapija elektrošokovima tradicionalno smatra nehumanom metodom i uključuje mučenje pacijenta, danas je ova tehnika znatno napredovala. Što je više, pacijentu se daje opća anestezija, tako da pacijent ostaje spavati tijekom sesije i ne postaje svjestan niti osjeća bol.

U ovoj vrsti terapije postoje tri bitne varijable koje reguliraju njezinu primjenu:

• Mjesto ili smještaj elektroda.
• Trajanje impulsa.
• Elektrofizička svojstva stimulacije.

Međutim, unatoč napretku, ova tehnika i dalje nosi određene rizike za zdravlje pacijentaStoga se obično ne koristi, osim u onim slučajevima u kojima pacijent ne reagira na zadovoljavajući način na terapiju psihotropnim lijekovima.

Trenutno se procjenjuje da približno milijun ljudi u svjetskoj populaciji prima elektrokonvulzivnu terapiju. To je relativno niska brojka s obzirom na broj ukupne populacije koja ima neku psihijatrijsku dijagnozu. Isto tako, glavna kritika je da, uz povezane rizike, učinci elektrokonvulzivne terapije vremenski su prilično ograničeniStoga, nakon intervencije, pacijent mora nastaviti s lijekovima.

Za koje se patologije primjenjuje?

Elektrokonvulzivna terapija primijenjen kao tretman druge linije kod određenih psiholoških poremećaja kao što su depresija, manija i druge mentalne bolesti kod kojih lijekovi nisu učinkoviti, kada je klinička slika takva ozbiljno ili opasno da se ne očekuje da će terapija lijekovima imati učinka ili kod trudnica s visokim rizikom od štete fetus.

Ova vrsta intervencije pokazala se učinkovitom u liječenju sljedećih poremećaja koji uzrokuju brzo i znatno smanjenje najozbiljnijih simptoma. Obično se koristi u sljedećim slučajevima.

1. Teška depresija

ECT je posebno učinkovit u slučajevima ozbiljnog depresivnog poremećaja, pogotovo ako ga karakteriziraju psihotični simptomi kao odvojenost od stvarnosti ili ako se očituju samoubilačke misli.

2. Otporna depresija

U ovom se slučaju koristi kada se simptomi teške depresije održavaju tijekom vremena, bez obzira na primijenjeni farmakološki tretman.

3. Teška manija

Unutar bipolarnog poremećaja može se koristiti elektrokonvulzivna terapija kada je pacijent u stanju intenzivne euforije karakteristična za ovu izmjenu. To stanje obično prati impulzivno ponašanje, uzimanje droga i psihoza.

4. Katatonija

Katatonija se razlikuje po gubitku pokreta ili manifestaciji ubrzanih i abnormalnih pokreta. Iako je u mnogim prilikama uzrokovana organskom bolešću, obično je povezan sa shizofrenijom i drugi psihijatrijski poremećaji psihotičnog tipa.

• Povezani članak: "Katatonija: uzroci, simptomi i liječenje ovog sindroma"

5. Demencija

Elektrokonvulzivna terapija može biti česta u bolesnika s demencijom koji imaju visoku razinu nervoze i agresivnosti. Koji su otporni na liječenje i smanjuju kvalitetu života pacijenta.

• Povezani članak: "Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje"

Koji je postupak?

Prije početka terapije elektrošokom, pacijent mora proći sveobuhvatnu procjenu koja uključuje povijest bolesti pacijenta, fizički pregled, psihijatrijsku procjenu i fizičke testove između koji tu su krvne pretrage, elektrokardiogram i izvještaj anesteziologa.

Svrha ovih testova je osigurati da je elektrokonvulzivna terapija sigurna za pacijenta, osiguravajući na taj način minimalne rizike ili moguće nuspojave.

Jednom kada se uspostave parametri ili varijable spomenuti na početku članka, provodi se sesija liječenja. Prije svega, primjenjuje se opća anestezija i postavljaju se intravenske linije koje će pacijentu osigurati tekućinu i antikonvulzivne lijekove.

Zatim, jastučići s elektrodama postavljaju se na jednu ili obje strane glave, ovisno o tome treba li struju primjenjivati ​​jednostrano ili obostrano. Sesija obično traje između 5 i 10 minuta, ne uzimajući u obzir vrijeme koje je osobi potrebno za pripremu, kao i za oporavak od tretmana.

Kad se ovo završi, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak gdje se pacijenta promatra i nadzire zbog bilo kakvih nuspojava. Uobičajeno je osjećati se zbunjeno ili dezorijentirano nakon buđenja.

Napokon, hospitalizacija pacijenta nije potrebna, ali se u mnogim slučajevima može obaviti ambulantno.

Kakve rezultate nudi?

Iako još nije točno poznato kako elektrokonvulzivna terapija uzrokuje promjene na mozgu koje pomažu u oporavku pacijenta, to obično pokazuje značajno poboljšanje u odnosu na šestu sesiju ECT-a, čak i ako potpuna remisija može trajati mnogo duže ili čak biti nemoguće u nekim slučajevima.

Budući da je poboljšanje simptoma u mnogim slučajevima obično privremeno pacijent treba nastaviti s liječenjem lijekovima ili čak zahtijevaju kontinuirani elektrokonvulzivni tretman.

Koji su rizici?

Da dobro nuspojave ili rizici elektrokonvulzivne terapije znatno su se smanjili od njezina početka, još uvijek možemo pronaći neke neželjene posljedice koje za osobu mogu biti dosadne ili uznemirujuće.

Među ove nuspojave nalazimo:

• Retrogradna amnezija ili gubitak pamćenja onoga što se dogodilo neposredno prije liječenja ili tijekom tjedana liječenja.
• Privremeni osjećaj zbunjenosti
• Glavobolja
• Hipotenzija ili hipertenzija.
• Tahikardija ili problemi sa srcem.
• Bol u mišićima.
• Bolest.