Vrste napadaja: zašto se javljaju i što ih uzrokuje?

Kad pomislimo na neurološke poremećaje poput epilepsija, prva slika koja većini ljudi padne na pamet je da osoba pati napadaje, trzave i nasilne kontrakcije po tijelu zbog kojih se tresete u bolničkom krevetu ili na podu.

Doista, napadaji su jedan od najvidljivijih i najvažnijih simptoma epilepsije (Zapravo se dijagnoza postavlja, između ostalog, ako je ispitanik imao nekoliko napadaja). Ali nisu svi napadaji isti, niti su jedinstveni za epilepsiju. U ovom ćemo članku vizualizirati različite vrste napadaja.

Napadaj: kratka definicija pojma

Napadaji se podrazumijevaju kao oni trzavi pokreti dobrovoljnih koštanih mišića koji nastaju iz nagli, ritmični, ponavljajući i potpuno nehotični oblik, s nasilnim kontrakcijama jedne ili više skupina mišićni.

Napadaji su simptom problema s mozgom koji može biti različitog podrijetla. Obično su kratkog vijeka (obično do dvije minute), iako duže epizode mogu biti opasne i tretiraju se kao hitni slučajevi. Njegov glavni uzrok nalazi se u postojanju elektrokemijske neravnoteže u mozgu ili hiperekscitabilnosti određenih neuronskih skupina.

Vrste napadaja

Kao što je gore navedeno, nisu svi napadaji jednaki, ali se mogu utvrditi različiti. tipove, ovisno o području mozga ili područjima na koja utječe, razini mišićne kontrakcije ili uzrocima napadaja.

1. Klasifikacija prema zahvaćenim područjima mozga

Ovisno o tome jesu li napadi posljedica promjene u određenom području mozga ili na općoj razini, možemo razmotriti postojanje dvije glavne skupine napadaja.

1.1. Napadi žarišnog ili djelomičnog napadaja

To su napadaji uslijed promjene jednog ili više njih regije mozga dobro određena. Pogođeno područje označit će vrstu simptoma koji će se iskusiti. Napadaj na motornoj razini događa se u određenom dijelu tijela, ili čak na pola tijela (odnosno na jednoj strani tijela).

Mogu biti jednostavni i složeni, ovisno o tome postoje li promjene u svijesti (potonja je složena). Mogu postojati senzorni poremećaji i ustrajnost u postupcima i gestama, a može čak poslužiti i kao upozorenje na dolazak budućih generaliziranih kriza. Također je uobičajeno da se žarišni napadaj generalizira prvo aktiviranjem nekih područja mozga i šireći se na ostatak mozga kasnije, te krize nazivamo generaliziranom sekundarnom.

1.2. Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji su oni kod kojih je to cijeli ili veći dio mozga, s električnim promjenama koje se pojavljuju u obje hemisfere. Obično uzrokuju gubitak svijesti i pojavljuju se napadaji toničko-kloničkog tipa. Javljaju se naglo, iako im može prethoditi aura i uzrokovati pad pacijenta. Česti su gubitak kontrole sfinktera, grizenje jezika, pa čak i uvijanje i ozljede mišićne skupine.

Unutar ove podskupine mogu se naći kriza odsutnosti (kod kojih mogu biti lagane kontrakcije), mioklonalne, tonično-klonične (ove su najviše predstavnik) ili čak atonične kod kojih se ne dogodi napadaj već gubitak tonusa mišića nakon kontrakcija.

2. Prema razini mišićne kontrakcije

Mogla bi se napraviti druga klasifikacija ovisno o razini intenziteta ili karakteristike samog napadaja. Među njima se ističu sljedeći.

2.1. Tonički napadaji

To je vrsta napadaja kod kojeg dolazi do snažne kontrakcije mišića jednog od mišića ili jedne ili više mišićnih skupina. Visoka je razina ukočenosti zahvaćenog mišića ili mišića.

2.2. Klonični napadaji

Klonični napadaji su oni koji se ponavljaju svake dvije do tri sekunde, kratkog intenziteta i snage.

2.3. Mioklonski napadaji

Poput klonova, to su mali grčevi mišića minimalnog trajanja, ali koji rezultiraju nehotičnim kretanjem dijela tijela.

2.4. Toničko-klonički napadaji

Toničko-klonički napadaji jedna su od najprotipičnijih vrsta napadaja, koji se istodobno pojavljuju i tonički i klonički napadi. Ovo je vrsta napadaja koji je dio velikog napada.

2.5. Atonska kriza

U ovoj vrsti krize ne događaju se istinski napadaji, već iznenadni nestanak mišićnog tonusa. Ponekad ovom nestanku prethodi snažni grč mišića.

3. Ovisno o uzroku napadaja

Napadaji mogu nastati iz više različitih uzroka. Važno je ne identificirati napadaje s epilepsijom jer se, iako su vrlo česti kod ovog poremećaja, mogu pojaviti i napadaji iz drugih stanja. Neke su vrste sljedeće.

3.1. Epileptični napadaji

Epilepsija je jedan od glavnih poremećaja koji su povezani s prisutnošću napadaja.

3.2. Febrilni i infekcijski napadaji

Prisutnost groznice iznad 39 stupnjeva može uzrokovati napadaje bez prethodnih neuroloških promjena koje ih objašnjavaju. Mogu biti jednostavni ako se ne ponove i traju manje od petnaest minuta, ili složeni ako se ponovi epizoda u prva 24 sata (u tom se slučaju mogu nazvati i klaster napadajima ili atipična).

3.3. Napadaji nedostatka organa

Prisutnost promjena u jetri ili bubrezima također može generirati napad napadaja.

3.4. Napadaji upotrebe supstanci

I neki lijekovi i određeni lijekovi mogu izazvati napadaje, i kao nuspojavu i tijekom predoziranja ili tijekom sindroma povlačenja.

3.5. Histerični napadi

Napadaji ne proizlaze samo iz medicinskih razloga. Određeni psihološki poremećaji poput somatoforma uzrokuju da ih subjekt pati. Ove vrste napadaja imaju posebnost da se obično javljaju samo u prisutnosti drugih, a ne generiraju promjene u elektroencefalogramu (iako to nisu fiktivni simptomi, već su generirani psihološki).

3.6. Napadaji zbog tjeskobe

U nekim situacijama vrlo visoke tjeskobe mogu nastati motoričke i somatske promjene, a mogu se pojaviti i napadaji.