4 faze neuropsihološke intervencije (i njihove karakteristike)

The neuropsihološka intervencija Njegova je svrha procijeniti i rehabilitirati kognitivne i funkcionalne promjene koje su kod pojedinca nastale ozljedom mozga ili bolešću.

U ovom članku vidjet ćemo koje su faze neuropsihološke intervencije i koji se ciljevi slijede u svakom slučaju.

Faze (ili faze) neuropsihološke intervencije

Da bi se izvela intervencija ove vrste, moraju se slijediti 4 faze: evaluacija, definicija ciljeva i planiranje liječenja, rehabilitacije i, konačno, uopćavanje rezultata.

Pogledajmo detaljnije od čega se svaki od njih sastoji.

Prva faza: Neuropsihološka procjena

Neuropsihološka procjena čini prvu od faza neuropsihološke intervencije. Cilj ove evaluacije je opisati i kvantificirati kognitivne, bihevioralne i emocionalne promjene pacijenta kao rezultat ozljede ili stečenog oštećenja mozga.

Ovaj se zadatak sastoji od temeljite i iscrpne procjene osobe putem neuropsihološke analize funkcija kognitivne, i one izmijenjene i one koje pacijent i dalje zadržava, kao i vještine svakodnevnog života koje su sačuvane i one koje ne.

U tu svrhu koristi se čitav niz testova i dijagnostičkih testova čiji je cilj traženje čimbenika odgovoran za neuropsihološki sindrom koji će se kasnije koristiti u izgradnji programa rehabilitacije neuropsihološka. Ali, koje druge ciljeve mora postići postupak evaluacije u neuropsihološkoj intervenciji?

Ciljevi neuropsihološke procjene

Postupak neuropsihološke procjene nije samo alat za prikupljanje informacija od strane zdravstvenog radnika, već također predstavlja i: prilika koja se daje pacijentu i njegovoj rodbini da budu informirani o tome što se događa s pogođenom osobom i što se može učiniti kako bi se poboljšalo njihovo situacija.

Glavni ciljevi neuropsihološke procjene su sljedeći:

• Detaljno opišite posljedice ozljede mozga u smislu kognitivnog funkcioniranja, mogućih poremećaja ponašanja i emocionalnih poremećaja.

• Definirajte kliničke profile koji karakteriziraju različite vrste patologija koje se javljaju s neuropsihološkim pogoršanjem.

• Uspostaviti individualizirani program rehabilitacije, zasnovan na sposobnostima i kapacitetima očuvanog pacijenta, čiji je cilj poboljšati autonomiju i kvalitetu života osobe.

• Doprinijeti uspostavljanju diferencijalne i precizne dijagnoze kod određenih neuroloških i psihijatrijskih bolesti.

• Utvrdite napredak svakog pacijenta, kao i procijenite učinkovitost različitih tretmana.

• Mišljenje stručnjaka i / ili medicinsko-pravna procjena razine kognitivnih i funkcionalnih oštećenja osobe, s ciljem mogućih procesa kompenzacije i procjene invalidnosti.

Druga faza: Definicija ciljeva i plana liječenja

Sljedeća faza u procesu neuropsihološke intervencije je definiranje ciljeva te plan liječenja ili program rehabilitacije.

Jedno od osnovnih načela neuropsihološke rehabilitacije je činjenica nadogradnje vještina sačuvane, tako da mogu poslužiti kao podrška ili podrška za intervenciju u onim drugima koji jesu pogođeni.

Uz sve informacije prikupljene tijekom postupka evaluacije, treba planirati ciljeve i ciljeve rehabilitacije. Važno je utvrditi specifične ciljeve koji se odnose na aktivnosti i interese pacijenta. Primjerice, ako je jedan od ciljeva da se pacijent može vratiti baviti se svojim omiljenim sportom (dugoročni cilj), morat ćemo uspostaviti kratkoročne ciljeve koji pomažu u njegovom postizanju.

Osmišljeni programi moraju biti individualizirani i usredotočeni na potrebe svakog pacijenta. Prikladno je provoditi individualizirane sesije za rad na određenim kognitivnim aspektima (na primjer, trening memorija ili pažnja), bihevioralni (poput agresivnosti) i emocionalni (na primjer, rad na samopoštovanju i slika sebe).

Ali trebale bi postojati i grupne sesije u kojima su uvježbane tehnike i strategije stavljene na test. pojedinac, tako da se rezultati zatim mogu generalizirati u ekološke i uobičajene situacije (generalizacija rezultati).

Ukratko, program rehabilitacije mora se baviti sljedećim temeljnim aspektima:

• Liječenje i rehabilitacija oštećenih kognitivnih funkcija.

• Modifikacija neprilagođenih ponašanja.

• Psihosocijalna podrška i upravljanje osjećajima

• Socijalna i radna rehabilitacija

• Kognitivna rehabilitacija

Treća faza: Neuropsihološka rehabilitacija

Rehabilitacija je treća i najvažnija faza neuropsihološke intervencije, budući da se u ovoj fazi primjenjuju tehnike i strategije potrebne za rehabilitaciju pacijenta.

U neuropsihološkoj rehabilitaciji moguće je razlikovati različite tendencije ili usmjerenja, svaku od njih pretpostavljajući različite principe utemeljene na neuronskim mehanizmima koji su u osnovi kognitivnih promjena.

Pristupi kognitivnoj rehabilitaciji

Kao u gotovo svim disciplinama, različiti se trendovi ili usmjerenja koriste i na polju neuropsihološke rehabilitacije kada se pristupa procesu rehabilitacije. Svaki od njih pretpostavlja različite principe u odnosu na neuronske mehanizme koji su temelj kognitivnih promjena.

• Obnova oštećenih funkcija. Ova teorija pretpostavlja da se oštećeni kognitivni procesi mogu obnoviti njihovim stimuliranjem. Tehnike kognitivne rehabilitacije osmišljene prema ovom pristupu temelje se na izvršavanju zadataka i vježbi u a ponavljajuće, s ciljem ponovnog aktiviranja moždanih krugova i, u konačnici, oporavka kognitivnih funkcija izmijenjen.

Iako je kognitivna rehabilitacija kroz ovaj pristup korisna u nekim područjima intervencije, poput pažnje ili motoričkih funkcija, u procesima Poput sjećanja, nema dokaza da se izmijenjena funkcija oporavlja, odnosno da postoji regeneracija neurona, nakon razdoblja oporavka spontano.

• Naknada za oštećene funkcije. Ovaj drugi pristup polazi od načela da se oštećeni moždani mehanizmi i kognitivni procesi teško mogu oporaviti. Zato bi kognitivna rehabilitacija trebala naglasiti izvršavanje zadataka i aktivnosti kojima je cilj funkcionalna, upotrebom alternativnih strategija ili vanjskih pomagala koja smanjuju ili uklanjaju potrebu za kognitivnim zahtjevima.

Ovaj se pristup pokazao posebno korisnim kada je oštećenje mozga vrlo opsežno ili je oštećenje kognitivnih funkcija značajno. Na primjer, tehnička pomagala kao što su računalno potpomognuti glasovni sustavi korištena su za pacijente s ozbiljnim poteškoćama u verbalnom izražavanju; ili korištenje alarma i dnevnog reda za ljude s problemima u pamćenju itd.

• Optimizacija rezidualnih funkcija. U ovom se pristupu pretpostavlja da kognitivni procesi obično nisu potpuno oštećeni nakon ozljede mozga, već su smanjeni u svojoj učinkovitosti i pa je prikladno razviti druge moždane strukture ili krugove koji nisu pogođeni kako bi se jamčilo njihovo funkcioniranje.

Cilj kognitivne rehabilitacije prema ovom pristupu bio bi stoga poboljšati izvedbu funkcija izmijenjen korištenjem očuvanih kognitivnih procesa, a ne toliko korištenjem pomagala vanjski.

Područja rada u neuropsihološkoj rehabilitaciji

Područja na kojima se najčešće radi u programu rehabilitacije su: prostorno-vremenska orijentacija, pozornost, pamćenje, izvršne funkcije, proračun, jezik, vizuokonstruktivne vještine i pismenost.

Liječenje također obično uključuje sesije psihoterapije, obično kognitivno-bihevioralnu terapijui rješavanje neprilagođenog ponašanja putem alata za modificiranje ponašanja. Uz to, važno je raditi rame uz rame s obitelji pacijenta, tako da i oni budu dio procesa rehabilitacije.

U završnoj fazi liječenja, poboljšanje socijalne vještine, profesionalna i profesionalna orijentacija, kao i povratak ili reintegracija u zajednicu, s ciljem da se pacijent može razviti kao osoba i adekvatno prilagoditi svom socijalnom okruženju i profesionalni.

Četvrta faza: Generalizacija rezultata

Posljednja faza neuropsihološke intervencije je generaliziranje rezultata; to jest sposobnost pacijenta da napokon primijeni i iskoristi svakodnevno ono što je naučio u programu rehabilitacije.

U kliničkom okruženju poznata je poteškoća koju mnogi pacijenti s oštećenjem mozga pokazuju prilikom primjene principi i vještine naučene na sesijama programa neuropsihološke rehabilitacije u vašem životu dnevno.

Ako se, na primjer, pacijent podučava s problemi s pamćenjem koristiti vanjsku pomoć - kao dnevni red - kako bi se izbjegli određeni propusti, ona je namijenjena zatim nastavite koristiti ova pomagala kod kuće, na poslu ili u bilo kojem drugom okruženju znan. Ovo je uopćavanje rezultata.

Da bi se promovirao i unaprijedio ovaj postupak generalizacije, moraju se uzeti u obzir sljedeći aspekti:

• Pokušajte u dizajn interventnog programa uključiti zadatke usmjerene na favoriziranje generalizacije rezultata.

• Pokušajte prepoznati pojačivače u prirodnom okruženju pacijenta.

• Upotrijebite brojne primjere tijekom rehabilitacije i stjecanja dotične vještine.

• Koristite tijekom rehabilitacije materijale i situacije slične onima koji se koriste u stvarnom kontekstu.

• Daljnje procjene razine dobivene generalizacije.

Bibliografske reference:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA i sur. Kognitivna stimulacija i neuropsihološka rehabilitacija. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. i Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsihološka rehabilitacija. 1. izdanje Madrid: Urednička sinteza.