Vizualna agnozija: nemogućnost razumijevanja vizualnih podražaja

Na putu do njezinog stana zaustavio sam se kod cvjećare i kupio malo ekstravagantnu crvenu ružu za rupicu za rever. Skinuo sam ga i dao mu ga. Uzeo ga je kao botaničar ili morfolog koji dobiva uzorak, a ne kao osobu kojoj se daje cvijet.

- „Otprilike šest centimetara duljine. Valjani crveni oblik sa zelenim linearnim dodatkom. "

-"Da. A što ti misliš da si? "

- “Nije lako reći. Nedostaje jednostavna simetrija geometrijskih oblika, iako može imati svoju vrhunsku simetriju... to može biti cvat ili cvijet "

P. djelovao je točno onako kako djeluje stroj. Nije samo da je pokazao istu ravnodušnost kao i računalo prema vizualnom svijetu, već koja je izgradila svijet onako kako ga računalo gradi, prepoznatljivim značajkama i odnosima shematski.

(...)

Današnji unos započinjem ovim odlomkom iz knjige autora Oliver vreće ("Čovjek koji je suprugu zamijenio za šešir") u kojem slučaju vizualna agnozija, što protagonista priče dovodi do dezintegrirane vizije svijeta i do različitih situacija koje, iako komične, rezultiraju ozbiljnim problemom vizualnog prepoznavanja.

Vizualna agnozija: definicija i objašnjenje

Kako nam je vid glavno osjetilo, uvijek smo šokirani i šokirani čitanjem promjena nečeg tako osnovnog kao što je percepcija. The mozak, kroz svoj glavni prozor u svijet - oči -, pokazuje nam jednostavnu i uređenu sliku svijeta oko nas.

Ovu kreaciju koju je stvorio naš živčani sustav dijele, u većoj ili manjoj mjeri, gotovo svi. Temelji svega što nazivamo stvarnošću nalaze se u svjetlosti koja pogađa naše mrežnice i putuje kroz vidni živac u obliku živčanog impulsa, kako bi stvorila sinapse u jezgri genitalija. talamusa - strukture koju bismo mogli smatrati nekom vrstom cerebralne cestarine u kojoj se stvara velik broj sinapsi - sve dok ne dođemo do svog primarnog vidnog korteksa u režnju okcipitalni. Ali bila bi pogreška vjerovati da su taj sklop, ove tri sinapse, ono što daje smisao svijetu u kojem živimo. Ono što nas sprječava da živimo u kaotičnom ili fragmentiranom svijetu, kao u slučaju P., je funkcija gnoze.

Gnoza, iz latinskog znanja, odnosi se na sposobnost prepoznavanja predmeta, ljudi, lica, prostora itd. Osim toga, također je sposobnost koja nam nudi globalnu i ujedinjenu percepciju stvarnosti, a ne shematski ili "po dijelovima". Stoga, vizualna agnozija je gubitak ove sposobnosti. Da bismo bolje razumjeli ovaj proces, govorit ćemo o dva glavna moždana puta koja sudjeluju u ovoj funkciji. Također ćemo razgovarati o vrstama agnozija koje su najčešće opisane u bibliografiji.

Vizualna percepcija: put do čega i gdje

Kao što smo rekli, informacije iz mrežnice dospijevaju u naš primarni vidni korteks nakon što su napravili sinapse u talamusu. Ali primarni vizualni korteks sam po sebi nije informativan kada je u pitanju prepoznavanje. Obrađuje samo fizičke karakteristike onoga što mrežnica opaža. Odnosno: svjetlost, kontrast, vidno polje, oštrina vida itd.

Dakle, primarni vidni korteks, Brodmanovo područje 17, ima samo sirove informacije. Ne govori nam da vidimo prekrasan zalazak sunca ili suh list. Zatim, Što će biti potrebno za prepoznavanje predmeta?

Prepoznavanje predmeta, lica, mjesta ...

Na prvom mjestu moramo biti u stanju vidjeti predmetni predmet praveći te tri sinapse kako bi uhvatili fizičke informacije svjetlosti koja prvo pogodi objekt, a zatim i našu Mrežnica. Na drugom mjestu, sve ove informacije moramo integrirati da bismo ih percipirali kao cjelinu. Napokon, morat ćemo spasiti svoje memorija sjećanje na taj predmet koji je već prisutan u našim sjećanjima i njegovo ime.

Kao što vidimo, to podrazumijeva više od jednog izvora informacija. U mozgu se kora koja je zadužena za povezivanje različitih vrsta informacija naziva asocijativni korteks. Za provođenje koraka koje smo opisali trebat će nam asocijativni korteks. Dakle, mozgu će trebati više sinapsi i tada nastupaju putovi što i gdje.

1. iskaznica

Koji put ili ventralni put usmjeren je prema sljepoočnom režnju i odgovoran je za prepoznavanje i identifikaciju predmeta. To je način na koji nam, ako na primjer vidimo usred pustinje zelenu, veliku i trnovitu stvar, pomaže da je prepoznamo kao kaktus, a ne kao Hulka.

Nije iznenađujuće što se ovaj put nalazi u sljepoočnom režnju ako mislimo da je ovaj glavni zadužen za memorijske funkcije. Stoga način što To su živčane projekcije koje povezuju informacije u našoj mrežnici s onim u našem sjećanju. To je sinteza optičkih i limbičkih informacija.

2. Mjesto

Način gdje, ili preko leđnih, izbočenja u tjemeni režanj. To je način odgovoran za lociranje predmeta u svemiru; opažaju njihovo kretanje i putanju i međusobno povezuju svoje mjesto. Stoga je to način koji nam omogućuje učinkovito usmjeravanje naših kretanja u danom prostoru.

Oni su neuroni koji nam omogućuju da očima pratimo smjer teniske loptice koja se pogađa s jednog polja na drugo. To je također način koji nam omogućuje slanje pisma u poštanski sandučić bez pogrešaka.

Različiti neurološki poremećaji - infarkti, ozljede glave, infekcije, tumori, itd. - mogu utjecati na ove putove s očekivanim deficitima, ovisno o pogođenoj regiji. Kao i obično, ove moždane regije neće biti pogođene samo ako im je oštećena kora, ali i ako su zahvaćena vlakna koja ta područja povezuju s vidnim korteksom primarni.

Aperceptivna vizualna agnozija

U ovoj vrsti agnozije komponente percepcije propadaju, a posljedično tome i nema prepoznavanja. Percepcija je sposobnost koja integrira fizičke karakteristike predmeta tako da ih možemo uhvatiti kao trodimenzionalnu cjelinu.

U aperceptivnoj vizualnoj agnoziji ta je integracija ozbiljno oštećena i pacijent pokazuje nedostatke čak i u prepoznavanju najjednostavnijih oblika. Ti pacijenti, kad se suoče s crtežom čekića, neće ga moći prepoznati kao čekić. Niti će je znati kopirati ili uskladiti s drugim crtežom istog čekića. Unatoč svemu, oštrina vida je normalna, kao i percepcija svjetlosti, tame itd. Zapravo, pacijenti čak mogu izbjeći prepreke u hodu. Međutim, posljedice za pacijenta toliko su strašne da su funkcionalno skloni gotovo slijepima s ozbiljnim problemima u svojoj razini neovisnosti.

Neki su autori vrlo pravodobno parafrazirali Saramago "postoje slijepi ljudi koji ne mogu vidjeti i slijepi ljudi koji vide da ne mogu vidjeti". Slučaj pacijenta s aperceptivnom agnozijom bio bi drugi. Ti pacijenti mogu prepoznati predmet putem drugog senzornog načina, poput dodira - ponekad dodirivanjem različitih dijelova predmetnog predmeta - ili kontekstualnim tragovima ili opisima ispitivač. Uz to, ove vrste ispitivača pomažu u postavljanju diferencijalne dijagnoze i isključenju da anomija - nemogućnost izgovaranja imena viđenog - nije posljedica jezičnog deficita, na primjer.

Rijetka je vrsta agnozije i češće je opisivana nakon obostranih infarkta u regijama stražnje arterije, trovanje ugljičnim monoksidom i u stražnjoj varijanti Alzheimerove bolesti. Tako da, proizvode ga patologije koje zahvaćaju okcipitotemporalna područja.

Asocijativna vizualna agnozija

U ovoj vrsti agnozije, osim oštrine vida, percepcija boje, svjetlosti, kontrasta... percepcija je također sačuvana. Međutim, unatoč normalnoj percepciji, utječe na prepoznavanje. Kao i u prethodnom slučaju, prije crtanja čekića, ispitanik neće znati da je to čekić, ali u ovom ga slučaju može uskladiti s drugim crtežom čekića. Možete čak kopirati crtež ili opisati objekt.

Crtež mogu prepoznati zbog jednog od detalja prikazanog predmeta. Kao opće pravilo, predmete je teže prepoznati od stvarnih, moguće zbog kontekstualnog čimbenika. Ostali osjetilni modaliteti mogu pomoći u njegovom prepoznavanju.

Asocijativna agnozija čini se da je posljedica prekida veze između vizualnog i limbičkog sustava. Supstrat može biti obostrana lezija bijele tvari (donja uzdužna fascikula) iz korteksa okcipitalni asocijativ na srednji sljepoočni režanj, koji uključuje razdvajanje vidnih sustava i memorija. Zbog toga se ova agnozija naziva i amnezijska agnozija. Uzroci su slični slučaju aperceptivne agnozije.

Ostale vrste agnozije

Postoji mnogo više vrsta agnozije i poremećaja percepcije. U nastavku ću navesti neke od njih. Samo ću dati malu definiciju da identificiram poremećaj,

1. Akromatopsija

To je nemogućnost razlikovanja boja. Pacijenti koji pate od njega svijet vide u nijansama sive. Bilateralna lezija okcipitotemporalne regije pojavljuje se sekundarno. Registriranih slučajeva ima vrlo malo. Ako je ozljeda jednostrana, neće uzrokovati simptome. Toplo preporučujem čitanje "Antropolog na Marsu”U kojem je ispričana priča o slučaju akromatopsije. Također, čitanje Olivera Sacksa uvijek je zadovoljstvo. Pokazat ću vam fragment spomenutog slučaja koji će mnogo više objasniti poremećaj od moje definicije:

"Gospodine I. Jedva je mogla podnijeti način na koji su ljudi sada izgledali ("poput sivih animiranih kipova"), a nije mogla ni vlastiti izgled u zrcalu: izbjegavala je društveni život i seksualni odnosi činili su se nemogućima: vidio je tijelo ljudi, tijelo svoje žene, svoje tijelo, sivo odvratan; "boja mesa" činila mu se "bojom pacova" [.. .] Smatrao je da je hrana neugodna zbog svog dosadnog, sivkastog izgleda i morao je zatvoriti oči da bi jeo "

2. Prosopagnozija

To je nemogućnost prepoznavanja lica rodbine, ranije poznatih ljudi ili čak lica sebe u ogledalu.

The prosopagnozija to je specifičan deficit u prepoznavanju lica, pa stoga moramo isključiti druge vrste agnozija za dijagnozu. Općenito, ostale funkcije poput čitanja nisu pogođene.

Oni također mogu procijeniti jesu li ljudska ili primat lica, pa čak i prepoznati emocionalni izraz lica o kojem je riječ. Valja napomenuti da su deficiti očitiji kad se fotografije prepoznaju nego kad se vidi dotična osoba, jer će postojati i drugi kontekstualni tragovi, poput kretanja potonje. Također je vrlo zanimljiv prijedlog Damasia i suradnika (1990) koji bi smatrali da prosopagnozija ne bi bila toliko neuspjeh u prepoznavanju lica, već u nemogućnosti prepoznavanja individualnosti unutar skupa Sličan.

3. Acinetopsia

To je nemogućnost opažanja predmeta u pokretu. Često je to posljedica stražnjih okcipitoparijetalnih lezija. Prvi slučaj acinetopsije opisan je 1983. godine kod 43-godišnje žene koja je pretrpjela nekoliko bilateralnih cerebrovaskularnih infarkta. Deficiti su ozbiljno utjecali na njihovu razinu neovisnosti. Na primjer, trebao je dodirnuti rub šalice kako bi znao kada treba uliti kavu.

Neki zaključci

Mislim da nije potrebno opravdavati koliko je funkcija gnoze osnovna za naš život. Na neki način, naša svijest ovisi o onome što vidimo i stvarnosti koja čini naš mozak. Ta "stvarnost", koju proizvode naši krugovi, možda je daleko od onoga što je stvarnost kao takva. Razmislimo na trenutak: kad vidimo kako netko govori, ono što mi vidimo i ono što čujemo općenito ima sinkronicitet. Drugim riječima, ako nam prijatelj govori, ne bismo trebali vidjeti da prvo pomakne usta, a zatim osluškujemo zvuk, kao da je to loše sinhroniziran film. Ali umjesto toga, brzina svjetlosti i brzina zvuka vrlo se razlikuju.

Mozak nekako integrira stvarnost tako da je razumijemo uredno i logično. Kad ovaj zli kartezijanski genij propadne, svijet može poprimiti kaotičan i odstupajući ton. Kao usitnjeni svijet P. ili svijet bez boje I. No, je li njihov svijet nestvarniji od našeg? Mislim da ne, svi živimo nekako prevareni od svog mozga. Kao da smo u Matrici. Matrica koju smo stvorili sami.

Pacijenti poput P. Čuo sam. Zarazili su se patologijama zbog kojih su se distancirali od "stvarnosti" koju smo navikli dijeliti s drugim ljudima. Iako su ovi specifični slučajevi imali sretne završetke koje karakterizira samopoboljšanje, u uobičajenoj veni Oliver Sacks, valja napomenuti da nisu svi slučajevi jednako lijepi. Neurolozi i neuropsiholozi vide samo kliničke manifestacije ovih patologija i, prema tome Nažalost, u mnogim smo prilikama suočeni s tim slučajevima prisiljeni zauzeti stav "voajer". Naime, mnogo puta ne možemo učiniti puno više nego pratiti slučaj i vidjeti kako se razvija.

Trenutno su farmakološke terapije neurodegenerativnih poremećaja vrlo ograničene. Znanost mora razviti nove lijekove. Ali neuropsiholozi moraju razviti nove nefarmakološke terapije izvan klasične kognitivne stimulacije. U tome se centri kao što je Guttmann Institute, stručnjaci za neurorehabilitaciju, trude i predano ulažu. Moje subjektivno mišljenje je da će možda nove terapije virtualne stvarnosti obilježiti 21. stoljeće neuropsihologije. U svakom slučaju, moramo poraditi na ovoj ili drugim opcijama, a ne se zadovoljiti samo dijagnozom.

• Tekst ispravio i uredio Frederic Muniente Peix

Bibliografske reference:

Knjige u kojima su ispričani slučajevi Agnozije i koje im toplo preporučujem za čitanje:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S. i Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Izgubljeni i oporavljeni svijet. Oviedo: Krk Ediciones.
• Vreće, O. (2010). Čovjek koji je suprugu zamijenio za šešir. Barcelona: Anagram.
• Vreće, O. Antropolog na Marsu. Barcelona: Anagram

Udžbenici:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsihologija kroz kliničke slučajeve. Madrid: Uvodnik Médica Panamericana.
• Junqué C (2014). Priručnik za neuropsihologiju. Barcelona: Sinteza

Članci:

• Álvarez, R. I Masjuan, J. (2016). Vizualne agnozije. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Toplo preporučujem ovaj članak iznad. Vrlo je dobro objašnjeno i vrlo je jasno i sažeto.

• Barton, J. (1998). Viša kortikalna vizualna funkcija. Trenutno mišljenje u oftalmologiji, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. i Ashraf, S. (2009). Povezivanje vizualnog i verbalnog semantičkog znanja: procjena prepoznavanja predmeta u prosopagnoziji. Mozak, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Manjkovi u ponašanju i lokusi kortikalnih oštećenja u cerebralnoj akromatopsiji. Moždani korteks, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Vizualna svijest objašnjena njezinim oštećenjima. Trenutno mišljenje u neurologiji, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Vizualna agnozija: Poremećaji prepoznavanja predmeta i ono što nam govore o normalnom vidu. Biološka psihologija, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Cerebralna Akinetopsia Pregled. Mozak, 114 (4), 2021.-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021