Poremećaj prilagodbe: uzroci, simptomi i liječenje

The adaptivni poremećaji ili poremećaji prilagodbe pojavio se prvi put u trećem izdanju Dijagnostički statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-III) i odmah nakon što su se pojavili u Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-9).

Ovo uključivanje značilo je prepoznavanje da neki pojedinci mogu razviti psihološke simptome ili pokazuju ponašanja koja se javljaju u kratkom vremenskom razmaku kao odgovor na različite događaje stresno. Posljedice se također očituju funkcionalnim oštećenjem (socijalnim ili profesionalnim), a najčešći su psihološki simptomi depresija ili anksioznost.

Definicija adaptivnih poremećaja

DSM-IV adaptivne poremećaje definira kao: „emocionalni ili bihevioralni simptomi kao odgovor na a prepoznatljivi stresor koji se javlja u roku od tri mjeseca od pojave okidačke situacije stres. Ovi su simptomi ili ponašanje klinički značajni što dokazuje nelagoda veća od čega moglo bi se očekivati ​​zbog stresa ili značajnog pogoršanja socijalne ili radne aktivnosti (ili akademski) ".

Definicija isključuje dijagnozu ovog poremećaja ako postoji druga patologija koja može uzrokovati simptome. Poremećaj prilagodbe možemo klasificirati kao akutni ili kronični. Unutar svakog oblika postoje različite vrste, poput anksioznosti ili depresije.

U slučaju ICD-10, Zahtjev je da se simptomi pojave u roku od mjesec dana od početka stresne pojave, dok prema DSM-IV zahtjev traje tri mjeseca. Uz to, potonji izvještava da bi se simptomi trebali povući nakon šest mjeseci, iako, kao što je spomenuto, također prepoznaje da može postojati kronični oblik kao rezultat dugotrajnog izlaganja a stresor. Na primjer, gubitak posla može dovesti do gubitka doma i, prema tome, razdvajanja braka.

Dijagnoza ovog poremećaja izazvala je neke kontroverze. Jedna od najvažnijih nedoumica je razlikovanje normalne reakcije na stres. Nešto što je neizbježno kako ne bi patoliziralo svakodnevni život ljudi i normalne neuspjehe koji se mogu pojaviti.

Podtipovi poremećaja prilagodbe

Postoje različiti podtipovi koje karakteriziraju simptomi koje imaju pacijenti s ovom psihopatologijom.

• Depresivni podtip: Prevladavaju karakteristični simptomi lošeg raspoloženja, poput plača ili beznađa.
• Anksiozni podtip: Karakterizira simptomi povezani s tjeskobom: nervoza, razdražljivost itd.
• Miješana podvrsta s anksioznošću i depresivnim raspoloženjem: Pojedinci imaju simptome prethodnih podtipova.
• S poremećajem u ponašanju: Postoji promjena u ponašanju, pri kojoj se krše prava drugih ili društvene norme i pravila, svojstva dobi.
• Uz miješani poremećaj emocija i ponašanja: Postoje emocionalne promjene i promjene u ponašanju.
• Nije specificirano: Neprilagođene reakcije na stresore koji se ne mogu klasificirati u ostale podtipove.

Diferencijalna dijagnoza: adaptivni poremećaj mora se razlikovati od posttraumatskog stresnog poremećaja

Diferencijalna dijagnoza je važna, jer osim što isključuje i druge poremećaje poput distimije ili anksiozni poremećaji, koji traju više od šest mjeseci, od poremećaja prilagodbe se mora razlikovati posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).

Glavna razlika s potonjim je u tome što se simptomi PTSP-a očituju ponovnim iskustvom traumatičnog događaja, ali, umjesto toga, poremećaju prilagodbe mora prethoditi stresor ili skupina njih.

Tretmani

Odabir odgovarajućeg liječenja klinička je odluka koja uzima u obzir povijest pacijenta. Trenutno nema konsenzusa oko optimalnog liječenja, ali različiti oblici psihoterapije pokazali su svoju učinkovitost. Ponekad se mogu primijeniti i lijekovi za smanjenje simptoma.

1. Psihoparmakologija

The korištenje lijekova nikada ne bi trebao biti prvi izbor u liječenju, jer se pacijent neće poboljšati ako se problem ne riješi u cijelosti. Ali ponekad, kako bi smanjio nelagodu, pacijent može uzimati male doze anksiolitika poput Diazepama ili Alprazolama. Kod nesanice, Flunitrazepam obično djeluje vrlo dobro. U slučajevima lošeg raspoloženja, antidepresivi poput fluoksetina (Prozac) mogu smanjiti negativne simptome.

2. Psihoterapija

Budući da poremećaj prilagodbe ne traje dugo, obično preferira se kratkotrajna, a ne dugotrajna psihoterapija. Psihološka terapija je korisna iz sljedećih razloga:

• Analizirati stresore koji utječu na pacijenta
• Da bi se pacijentu pomoglo da adaptivnije protumači značenje stresora
• Pomoći pacijentu da razgovara o problemima i sukobima s kojima se suočava
• Identificirati načine za smanjenje stresa
• Da bi se maksimizirale vještine suočavanja pacijenta (emocionalna samoregulacija, izbjegavanje neprimjerenog ponašanja, posebno zlouporabe supstanci).

Neki Foblici psihoterapije koje mogu biti učinkovite su sljedeće:

• The kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
• Obiteljske i grupne terapije (posebna podrška za stresore)
• Terapija pažljivosti

Bibliografske reference:

• Evans, Rand. (1999). Klinička psihologija rođena i odrasla u kontroverzi. APA monitor, 30 (11).
• Lemos, S. (2000). Opća psihopatologija. Madrid: Sinteza.
• Vallejo-Riuloba, J. (1991). Klinički slučajevi. Psihijatrija. Barcelona: Salvat.