Binswangerova bolest: simptomi i liječenje ove demencije

Demencije uključuju gubitak moždane funkcije, a posljedica su višestrukih uzroka i bolesti. Utječu na pamćenje, mišljenje, jezik, prosudbu i ponašanje, a posebno se pojavljuju u dobi od 60 godina.

U ovom ćemo članku razgovarati o Binswangerova bolest, neurološki poremećaj koji uzrokuje vaskularnu demenciju. Ova vrsta demencije uključuje simptome poput maničnih epizoda i gubitka inhibicije i čini 1-5% svih demencija.

• Povezani članak: "Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje"

Binswangerova bolest: karakteristike

Binswangerova bolest je bolest koja uzrokuje vaskularnu demenciju i to karakterizirana atrofijom moždane bijele tvari. Nastaje kao posljedica vaskularnog nedostatka zbog postojanja ozbiljne arterioskleroze žila koje opskrbljuju duboku bijelu masu. Kasnije ćemo vidjeti što je arterioskleroza.

Ova vrsta demencije podrazumijeva prisutnost dvije vrste infarkta: lakunarnog i kortikalnog. Na razini prevalencije, demencija zbog Binswangerove bolesti čini između 1 i 5% svih demencija.

• Možda vas zanima: "Vrste moždanog udara (definicija, simptomi, uzroci i težina)"

Faktori rizika

Glavni čimbenik rizika za Binswangerovu bolest je visoki krvni tlak (94% bolesnika s bolešću je hipertenzivac), vezano za dob i stupanj ozbiljnosti cerebralne arterioskleroze.

Uz to, demencija je često povezana s prisutnost dijabetesa tipa 2, trombocitoze, hiperlipidemije i koronarne bolesti.

Simptomi

Pacijenti s demencijom zbog Binswangerove bolesti, u većini slučajeva, imaju svoje prve simptome u dobi između 60 i 70 godina. Ne postoje razlike između žena i muškaraca u pogledu simptoma ili vjerojatnosti razvoja ove bolesti.

S druge strane, prosječno je očekivano trajanje života pacijenata još 5 godina od trenutka dijagnoze.

Prva tri simptoma Binswangerove bolesti, koja se pojavljuju u početnim fazama iu 70% slučajeva, su kako slijede.

1. Manične epizode

Manične epizode su definirana i trajna razdoblja tijekom kojih nenormalno visoko, ekspanzivno ili razdražljivo raspoloženje. Lako je otkriti epizode jer se osoba osjeća posebno energično, impulzivno i euforično, s idejama o veličini. To je psihološko stanje slično hipomaniji.

2. Oštećena prosudba

Sposobnost prosudbe je spoznaja s kojom misao djeluje; Prosuđivanje uključuje uspostavljanje odnosa između dva ili više pojmova. U svakodnevnom životu koristimo prosudbu ili logiku da bismo razumjeli stvari i analizirali stvarnost zdravim razumom.

Pacijenti s demencijom od Binswangerove bolesti imaju oslabljenu prosudbu ili logiku, što predstavlja poteškoće u ovoj vrsti razmišljanja ili razmišljanja.

3. Gubitak inhibicije

Inhibicija ili inhibicijska kontrola je sposobnost čovjeka da inhibira ili kontrolira impulzivne odgovore (ili automatski) i generirajte odgovore posredovane pažnjom i obrazloženjem. Kognitivna sposobnost pomaže u predviđanju, planiranju i postavljanju ciljeva.

Kod Binswangerove bolesti ta je sposobnost oslabljena, a pacijent gubi sposobnost planiranja i organiziranja svog ponašanja. Na isti način počinje razvijati obrasce ponašanja koje karakterizira impulzivnost.

4. Ostali simptomi

Kasnije, i kako bolest napreduje, u pacijenta se pojavljuju abulija (nedostatak volje ili energije da se nešto učini ili kreće), kao i problemi s orijentacijom. Osoba počinje ovisiti o drugima prilikom obavljanja svakodnevnih aktivnosti (AVC).

S druge strane, ponekad se može pojaviti gubitak kratkotrajnog ili dugotrajnog pamćenja, karakteristika koja se tipično pojavljuje kod različitih vrsta demencije. Mentalni simptomi mogu se također pojaviti povezani s drugim simptomima neurološkog podrijetla, poput nedostatka motoričke koordinacije (u hodu) ili prisutnosti napadaja.

Uzroci

Demencija Binswangerove bolesti uzrokovana je vaskularnim nedostatkom. To je zbog postojanje teške arterioskleroze posuda koje navodnjavaju bijela tvar duboko.

U međuvremenu je arterioskleroza stanje u kojem plak se nakuplja unutar arterijaPlak je ljepljiva tvar koja se sastoji od masti, kolesterola, kalcija i drugih tvari koje se nalaze u krvi. Vremenom ovaj plak stvrdnjava i sužava arterije, ograničavajući protok krvi bogate kisikom.

Liječenje

Jednom dijagnosticirana demencija Binswangerove bolesti, liječenje je u osnovi simptomatsko. S druge strane, arterijska hipertenzija se liječi, sve dok se ne utvrdi u brojkama unutar normale (ispod 140/90 mm / Hg), što omogućuje stabiliziranje simptoma.

Neki autori predlažu smanjenje hematokrita kada je on iznad 45%; hematokrit je izravno povezan s razinom fibrinogena i viskoznošću krvi.

Važno je napomenuti da bi se liječenje Binswangerove bolesti prvenstveno trebalo usredotočiti na preventivni i kontrolni tretman za visoki krvni tlak, jer je ovo glavni čimbenik rizika povezan s bolešću. Na taj će način prevencija i kontrola hipertenzije pomoći u prevenciji cerebralne arterioskleroze koja uzrokuje demenciju.

Bibliografske reference:

• Caplan L.R. (devetnaest devedeset i pet). Ponovno posjećena Binswangerova bolest. Neurologija, 45; 626-633.
• Libon, D.; Cijena, C; Davis Garrett, K.; Giovannetti, T. (2004). Od Binswangerove bolesti do leukoaraioze: što smo naučili o subkortikalnoj vaskularnoj demenciji. Klinički neuropsiholog. 18(1): 83 - 100.
• Rodríguez, L. i Serra, Y. (2002). Kliničko-slikovna karakterizacija Binswangerove bolesti. Rev cubana med 41 (3), grad Havana. Međunarodni centar za neurološku restauraciju
• Valencia C. (2002). Usporedna analiza leukoaraioze kod Alzheimerove bolesti, Binswangerove bolesti i lakunarnih infarkta. Uobičajena i spektroskopska MRI studija. Autonomno sveučilište u Barceloni. Medicinski odjel