Parkinsonova demencija: simptomi, uzroci i liječenje

Parkinsonova demencija proizlazi iz Parkinsonove bolesti. To se pojavljuje u 20-60% slučajeva u kojima se ovo stanje dogodi, a uključuje niz motoričkih simptoma (drhtanje, usporenost ...), osiromašenje jezika i misli te kognitivne sposobnosti.

To je subkortikalna demencija koja se obično pojavljuje u poodmakloj dobi. Iako je uzrok nepoznat, primijećen je značajan pad količine dopamina u mozgu u bolesnika s Parkinsonovom demencijom. Pogledajmo koje su njegove karakteristike.

• Povezani članak: "Vrste demencija: 8 oblika gubitka spoznaje"

Parkinsonova demencija: karakteristike

Parkinsonova demencija proizlazi iz Parkinsonove bolesti. Točnije, između 20 i 60% ljudi s Parkinsonovom bolesti također završi s razvojem Parkinsonove demencije.

Što se tiče njegovog tijeka, njegov se nastup događa u dobi između 50 i 60 godina. Pogoršanje je obično sporo i progresivno, a utječe na kognitivne, motoričke i autonomne sposobnosti osobe. S druge strane, njegova učestalost iznosi 789 ljudi na 100 000 (starijih od 79 godina).

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest generira određene motoričke promjene, poput drhtanja u mirovanju, usporenosti pokreta, posturalne nestabilnosti, Poteškoće u započinjanju i zaustavljanju neke aktivnosti, ukočenost i svečani hod (miješanje i poduzimanje kratkih koraka).

Ali, u ovom ćemo se članku usredotočiti na demenciju koja proizlazi iz bolesti:

Simptomi

Kad bolest preraste u demenciju, karakterizira je niz simptoma. Prema Dijagnostičkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV-TR), obično se pojavljuje dissekutivni sindrom povezan s gubitkom pamćenja. Uz to, drugi simptomi koji se pojavljuju su:

1. Smanjena motivacija

To se prevodi u apatiju, asteniju i apatiju.. Odnosno, osoba gubi želju za nečim, nestaje zadovoljstvo koje je prethodno s njom bilo doživljeno, nema motivacije ili volje itd.

• Možda vas zanima: "Abulija: što je to i koji simptomi upozoravaju na njegov dolazak?"

2. Bradipsihija

Sljedeći tipični simptom Parkinsonove demencije je bradipsihija koja uključuje usporavanje misaonog procesa. Uz to, povezano je i siromašenje jezika.

3. Bradikinezija

Podrazumijeva polaganost pokreta, nešto što ima veze i sa središnjim živčanim sustavom i s perifernim živčanim sustavom.

4. Vizuoprostorne i vizuokonstruktivne promjene

Također postoji afekcija u vizualno prostornim i visokokonstruktivnim područjima, što rezultira poteškoćama u kretanju i položaju u prostora, crtanje, lociranje predmeta u prostoru itd., kao i poteškoće u gradnji (na primjer toranj s kockama) i haljina.

5. Depresija

Parkinsonova demencija također vrlo su često popraćeni depresivnim poremećajima veće ili manje težine.

• Možda vas zanima: "Vrste depresije: njezini simptomi, uzroci i karakteristike"

6. Neuropsihološki poremećaji

Pojavljuju se poremećaji pamćenja i prepoznavanja, iako su oni manje ozbiljni nego u slučaju Alzheimerova demencija, na primjer.

Što se tiče kodiranja i pretraživanja podataka, postoje glavni nedostaci u procesima pronalaženja memorije.

Uzroci

Uzroci Parkinsonove bolesti (a time i Parkinsonove demencije) zapravo nisu poznati. Međutim, bio je povezan s promjenama u nigrostriatalnoj fascikli, posebno sa smanjenjem dopaminergičnog funkcioniranja u toj strukturi. Dopamin je neurotransmiter koji je usko povezan s pokretima i srodnim poremećajima, tipičnim za Parkinsonovu demenciju.

Uz to, uočeno je da u bolesnika s Parkinsonovom bolešću Pojavljuju se Lewyjeva tijela u supstanciji nigra mozga i u drugim jezgrama moždanog stabla. Međutim, nije poznato je li to uzrok ili posljedica same bolesti.

Rizična populacija

Populacija kojoj prijeti Parkinsonova demencija, odnosno ljudi koji su najosjetljiviji za njezinu razvoj, jesu starije ljude, koji su kasno započeli Parkinsonovu bolest, s većom ozbiljnošću same bolesti i s prevladavajućim simptomima ukočenosti i akinezije (nemogućnost pokretanja preciznog pokreta).

Liječenje

Danas je Parkinsonova demencija degenerativna bolest bez lijeka. Liječenje će se temeljiti na pokušaju odgađanja pojave simptoma i u liječenju ili nadoknađivanju onih koji već postoje, tako da utječu na što manje.

Za to koristit će se kognitivni program neurorehabilitacijei vanjske strategije koje mogu pomoći pacijentu u njegovom okruženju (na primjer, korištenje dnevnog reda i podsjetnika za pamćenje).

Uz to, simptomi povezani s demencijom, poput simptoma depresije ili anksioznosti, tretirat će se na psihološkoj i psihofarmakološkoj razini.

Antiparkinsonci

Na farmakološkoj razini i za liječenje motoričkih simptoma bolesti (ne toliko demencije), obično se koriste antiparkinsonici. Cilj im je ponovna uspostava ravnoteže između dopaminskog sustava (dopamina), koji nedostaje, i holinergičnog sustava (acetilkolin), koji je preuzbuđen.

Levodopa je najučinkovitiji i najčešće korišten lijek. Također se koriste agonisti dopamina, koji povećavaju njihovu učinkovitost u kombinaciji s levodopom (osim u vrlo ranim fazama bolesti, gdje se mogu primijeniti izolirano).

Parkinsonova bolest kao subkortikalna demencija

Kao što smo spomenuli, Parkinsonova demencija sastoji se od subkortikalne demencije; To znači da proizvodi promjene u subkortikalnom području mozga. Druga velika skupina demencija su kortikalne, koje obično uključuju još jednu dobro poznatu demenciju, koja je posljedica Alzheimerove bolesti.

Ali, nastavljajući s subkortikalnim demencijama, oni uključuju pored Parkinsonove demencije (nedostatak dopamina), Huntingtonova demencija (koja uključuje nedostatke GABA) i HIV demencija (koja uključuje promjene u tvari Bijela).

Karakteristični simptomi svih subkortikalnih demencija su motorički poremećaji (ekstrapiramidalni simptomi), usporavanje, bradipsihija i smanjena motivacija.

Bibliografske reference:

• Belloch, A., Sandín, B. i Ramos, F. (2010). Priručnik za psihopatologiju. Svezak I i II. Madrid: McGraw-Hill.
• Demey, I. i Allegri, R. (2008). Demencija kod Parkinsonove bolesti i Lewyjeva tjelesna demencija. Revista Neurológica Argentina, 33: 3 - 21.
• Rodríguez-Constenla, I., Cabo-López, I., Bellas-Lama, P. i Cebrián, E. (2010). Kognitivni i neuropsihijatrijski poremećaji u Parkinsonovoj bolesti. Rev Neurol, 50 (2): S33 - S39