8 glavnih popratnih bolesti opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) To je psihopatološko stanje koje zbog svog kliničkog izraza može život uvjetovati na vrlo važan način. Budući da je to i stanje s kroničnim tijekom, moguće je da se u nekom trenutku svoje evolucije podudara s drugim poremećajima psihičke sfere koji zatamnjuju prognozu.

U stvari, većina studija koje se bave tim problemom naglašavaju da je oboljenje od OCD-a faktor rizika za popratne bolesti vrlo različite prirode. Ova okolnost postaje terapeutski izazov ogromne razine za psihologa koji joj se približi i emocionalni podvig za pacijenta koji se s njom suočava.

"Komorbiditet" se razumije kao prisutnost dva ili više poremećaja u pojedinca i trenutka, na takav način da se rezultat njihovog istodobnog prikupljanja mnogo više od njihovog jednostavnog zbroja. Iz tog je razloga jedinstveno putovanje za svakog pacijenta, jer također komunicira s onim osobinama ličnosti koje su njihove vlastite.

Ovaj će se članak baviti nekim od problemi s mentalnim zdravljem koji se mogu pojaviti tijekom života osoba s OCD-om (popratni bolesti OCD-a)

iako je bitno naglasiti da njegov izgled nije obvezan. Govorit ćemo samo o povećanju rizika, odnosno dodatnom elementu ranjivosti.

• Povezani članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): što je to i kako se manifestira?"

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) klinička je slika koju karakteriziraju prisutnost nametljivih misli praćenih ritualnim radnjama s jasnim funkcionalnim odnosom, usmjeren na smanjenje nelagode koju su stvorili prvi. S vremenom veza između njih nastoji ojačati, tako da razmišljanje i djelovanje ulaze u ciklus iz kojeg nije lako pobjeći.

Najčešće je to što je osoba svjesna da je njihov "problem" iracionalan ili nesrazmjeran, ali postoje slučajevi u kojima takva procjena možda neće biti prisutna, posebno kada se radi o djeci ili odraslima s lošom introspekcijom.

Za njega postoje učinkoviti tretmani, i psihološki (izloženost mentalnom sadržaju, kognitivno restrukturiranje i dugačka etcetera) kao farmakološka (posebno s inhibitorom ponovne pohrane serotonina i tricikličkim antidepresivima). Ako se ne artikulira adekvatan program, evolucija je obično progresivna i podmuklo umanjuje kvalitetu života onih koji to trpe. Uz to, to je problem mentalnog zdravlja koji se vrlo često javlja s drugim poremećajima, kao što će se vidjeti kasnije.

Komorbiditeti OCD-a

Kao što smo ranije vidjeli, OCD je stanje od iznimne kliničke važnosti za osobu koja pati od njega, s velikim kapacitetom da uvjetuje razvoj njihovog svakodnevnog života. Uz to, dokumentirana je mogućnost da se i oni pojave. niz sekundarnih mentalnih problema koji otežavaju njegovo izražavanje i liječenje. Ova pojava (poznata kao komorbiditet) uključuje interakciju između problema na koje se referira, a iz kojih proizlaze kombinacije duboke idiosinkrazije. U tekstu koji se tiče nas pozabavit ćemo se nekim najrelevantnijim.

1. Velika depresija

Poremećaji raspoloženja, točnije velika depresija, možda su jedan od najčešćih popratnih bolesti kod OCD-a. Oboje imaju nametljive misli koje stvaraju intenzivnu nelagodu., što je povezano s izmijenjenom aktivnošću struktura smještenih u prefrontalnom dijelu mozga. Kada su predstavljeni zajedno, imaju tendenciju utjecati jedni na druge, naglašavajući tako opsesivne ideje i njihov ukupni utjecaj. Ili što je isto, i OCD i sama depresija se pogoršavaju.

Najčešći je da se tuga i gubitak sposobnosti da se iskusi zadovoljstvo javljaju kao afektivan odgovor na ograničenja koja OCD nameće svakodnevnim aktivnostima, jer u težim slučajevima postaje patologija vrlo invazivan. Također sugerira se da su oba entiteta povezana s promjenama u funkciji serotonina, neurotransmiter koji doprinosi održavanju raspoloženja i koji bi mogao objasniti njegovu izvanrednu komorbidnost. Do dvije trećine, približno 66% osoba s OCD-om, doživjet će depresiju u nekom trenutku svog života.

Poznato je da prevalencija simptoma depresije kod ovih pacijenata izravno utječe na prisutnost opsesivnih ideja, smanjuje terapijsku privrženost i povećava rizik da intervencija neće biti učinkovita. Stoga je važno dobro poznavati sinergijske učinke ove dualne patologije, kako bi se artikulirao program terapija u kojoj se očekuju mogući nepovoljni slučajevi i potiče motivaciju tijekom cijele postupak.

• Možda vas zanima: "Velika depresija: simptomi, uzroci i liječenje"

2. Poremećaji anksioznosti

Još jedan od čestih popratnih bolesti OCD javlja se kod anksioznih problema; Y posebno kod socijalne fobije (18%), paničnog poremećaja (12%), specifičnih fobija (22%) i generalizirane anksioznosti (30%). Njihova prisutnost, kao i kod depresije, razlog je za posebnu zabrinutost i zahtijeva upotrebu mješovitih terapijskih pristupa, u kojima mora biti kognitivna bihevioralna terapija Predstaviti. U svakom slučaju, prevalencija ovih psiholoških problema veća je u bolesnika s OCD-om nego u općoj populaciji, sa statističkog gledišta.

Jedan od glavnih uzroka odgovara preklapanju između izražaja OCD i anksioznosti. Toliko da je prije nekoliko godina sam OCD bio uključen u kategoriju. Bez sumnje, najčešća stvar je da se ona "miješa" s generaliziranom tjeskobom, jer bi u oba slučaja postojala zabrinutost za negativne misli. Međutim, oni se mogu razlikovati činjenicom da u generaliziranoj anksioznosti situacije kojih se plaši su realnije (vezano uz pitanja uobičajenog života) i da ovdje preživljavanje stječe ego-sintonska svojstva (podrazumijeva se kao korisno).

On također panični poremećaj vrlo je čest kod osoba s OCD-om, što je povezano s autonomnom hiperaktivnošću (živčanog sustava) simpatičan) teško je predvidjeti i čiji simptomi izbacuju iz koloseka svaki pokušaj razvoja života normalan. Specifične fobije ili iracionalni strahovi također su česte pri istraživanju ljudi s OCD-om. U ovom su slučaju obično povezani s vrlo različitim patogenima (u slučaju opsesija čišćenja) i moraju se razlikovati od hipohondrijskog straha od teške bolesti.

• Možda vas zanima: "Vrste anksioznih poremećaja i njihove karakteristike"

3. Opsesivno kompulzivni poremećaj ličnosti

Osobe s OCD imaju veći rizik od pokazivanja opsesivnog profila osobnosti kompulzivan, odnosno zasnovan na perfekcionizmu takve veličine da ograničava normalan razvoj svakidašnjica. To često može biti obrazac mišljenja i ponašanja koji je bio prisutan prije početka samog OCD-a, kao svojevrsno plodno tlo za to. Sinergija i jednog i drugog dovela bi do pojave invazivnog mentalnog sadržaja koji bi pogoršao visoku vlastitu potražnju, uvelike naglašavajući ponašanje i kognitivnu rigidnost.

Općenito je poznato da ispitanici s opsesivno-kompulzivnom osobnošću koji pate od OCD-a pokazuju simptome većeg intenziteta i većeg opsega, budući da njihova perfekcionizam se projicira u mnogo intenzivnije napore da se kontrolira stupanj invazivnosti opsesija, što ih paradoksalno okončava gore.

4. Bipolarni poremećaj

U literaturi je opisano da ljudi s OCD-om imaju pogoršan rizik od razvoja a Bipolarni poremećaj, iako postoje odstupanja u ovoj krajnosti. Iako određeni autori ne vjeruju da oba poremećaja imaju nešto zajedničko, te pripisuju sve moguće sličnosti na posebnosti u akutnim epizodama OKP-a (kompulzivno ponašanje slično maniji), drugi to naglašavaju rizik bipolarnosti za ove pacijente dvostruko je veći od opće populacije.

Zabilježeno je da ljudi s OCD-om koji također imaju bipolarni poremećaj ukazuju na veću prisutnost ideja opsesivan i da je njegov sadržaj prilagođen akutnoj epizodi koja se doživljava u svakom trenutku (depresivna ili manična). Također postoje dokazi da oni s ovom komorbiditetom prijavljuju opsesivnije misli (seksualni, agresivni, itd.) i veći broj pokušaja samoubojstva u usporedbi s bolesnicima s OCD bez bipolarnost.

5. Psihotični poremećaji

Posljednjih je godina predloženo na temelju novih empirijskih dokaza oznaka usmjerena na opis ljudi koji žive i s OCD-om i sa shizofrenijom: shizo-opsesija.

Riječ je o ispitanicima čija se psihoza uvelike razlikuje od one opažene u bolesnika bez opsesivno-kompulzivnih simptoma; s obzirom na klinički izraz i odgovor na farmakološko liječenje ili profil kognitivno oštećenje, što ukazuje da bi to mogao biti dodatni modalitet u širokom spektru shizofrenije. Zapravo se procjenjuje da 12% bolesnika sa shizofrenijom također ispunjava dijagnostičke kriterije za OCD.

U tim se slučajevima simptomi OCD-a promatraju u kontekstu akutnih epizoda njihovih psihoza, ili također tijekom njihovih prodroma, i moraju se međusobno razlikovati. I je li to to su poremećaji koji dijele zajedničku neurološku osnovu, što povećava vjerojatnost da u nekom trenutku oboje koegzistiraju. Zajedničke strukture bili bi bazalni gangliji, talamus, prednji cingulum i orbitofrontalni / vremenski korteksi.

6. Poremećaji u prehrani

Određeni poremećaji prehrane, kao što su anoreksija val bulimija, oni mogu dijeliti neku osobinu sa samim OCD-om. Najvažniji su perfekcionizam i prisutnost ideja koje se neprestano probijaju u um, izazivajući ponašanja za umirenje.

U slučaju poremećaja prehrane To su misli povezane s težinom ili siluetom, uz stalnu provjeru da nisu promijenile veličinu ili da tijelo ostaje isto kao i prošli put kad ga se gledalo. Zbog toga se oboje moraju pažljivo razlikovati tijekom dijagnostičke faze, u slučaju da su ispunjeni kriteriji jednog i drugog.

Zabilježeni su slučajevi OKP u kojima je opsjednutost onečišćenjem hrane (ili da bi hrana mogla biti zaražen patogenom), dostigao je takvu veličinu da je ubrzao ograničenje unos. U tim je slučajevima osobito važno provesti temeljitu dijagnozu. diferencijalne, jer liječenje ovih patologija zahtijeva artikulaciju vrlo drugačiji. U slučaju da u nekom trenutku dođu živjeti zajedno, vrlo je moguće da se pojačaju načini čišćenja ili fizičkog prenapona.

7. Poremećaj tika

Tički poremećaj je invazivno stanje koje karakterizira neizbježna prisutnost motoričkih ponašanja jednostavna / stereotipna, nastala kao odgovor na opaženi nagon za kretanjem, koji je trenutno ublažen u trčanje". Stoga je funkcionalno vrlo sličan onome što se događa kod OCD-a, do te mjere da su priručnici poput DSM-a odlučili uključiti podtip koji odražava takvu komorbiditet. Dakle, smatra se da približno polovica pedijatrijskih bolesnika s dijagnozom OCD pokazuje ovu vrstu motoričkih aberacija, posebno među muškarcima čiji se problem pojavio u vrlo ranoj dobi (na početku života).

Tradicionalno se vjeruje da je djeci s OCD-om koja su također izvijestila o jednom ili više tikova bilo teško pristupiti, ali istina je da literatura na tu temu ne daje konačne podatke. Iako se u nekim slučajevima ističe da je kod djece s OCD-om i tikovima prisutnost ponavljajućih misli agresivnog sadržaja veća ili da liječi bolesnike s lošim odgovorom na farmakološki i psihološki tretman, kod drugih ne postoje razlike koje bi mogle biti veće gravitacija. Međutim, postoje dokazi da OCD s tikovima pokazuje uočljiviji obrazac obiteljske povijesti, tako da bi njihovo genetsko opterećenje moglo biti veće.

8. Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)

Studije koje su provedene na komorbiditetu ovih poremećaja to pokazuju 21% djece s OCD-om udovoljava dijagnostičkim kriterijima za ADHD, postotak koji pada na 8,5% u odraslih s OCD-om. Ova činjenica je znatiželjna, jer se radi o stanjima koja utječu na isto područje mozga (korteks prefrontalni), ali s vrlo različitim obrascima aktivacije: u jednom slučaju povećanjem (TOC), a u drugom deficit (ADHD).

Da bi se objasnio takav paradoks, predloženo je da pretjerana kognitivna fluentnost (mentalni upad) OCD-a generirala bi zasićenje kognitivnih resursa, što bi rezultiralo afektacijom izvršne funkcije posredovana ovim područjem živčanog sustava, i stoga s poteškoćama s pažnjom usporedivom s ADHD-om.

S druge strane, procjenjuje se da bi smanjenje prevalencije koje se događa između djetinjstva i života odraslih moglo biti posljedica činjenice da od 25. godine dolazi do ukupnog sazrijevanja bolesti. prefrontalni korteks (To je posljednje područje mozga koji je to učinio), kao i činjenica da ADHD ima tendenciju da se "omekšava" kako vrijeme prolazi.

Bibliografske reference:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Stein, D.. (2014). Komorbiditet u opsesivno-kompulzivnom poremećaju (OCD): Izvještaj Međunarodnog koledža opsesivno-kompulzivnih poremećaja spektra. Sveobuhvatna psihijatrija, 55 (7), 47-62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. i Pellegrini, M. (2011). Komorbiditet opsesivno - kompulzivnog poremećaja: klinička procjena i terapijske implikacije. Granice u psihijatriji / Frontiers Research Foundation, 2 (70), 70.