Generalizirani tonično-klonički napadaj: njegovi simptomi i karakteristike

Od svih napadaja koje osoba može imati tijekom epileptičnog napadaja, generalizirani tonično-klonički napadaj vjerojatno je najpoznatiji u popularnoj kulturi.

Iako to nije jedina vrsta napadaja koju mogu imati osobe s epilepsijom, to je najviše prototipski, a u ovom ćemo članku saznati više o njegovim posebnostima, kao i o mogućim uzrocima i tretmani.

• Povezani članak: "Epilepsija: definicija, uzroci, dijagnoza i liječenje"

Generalizirani tonično-klonički napadaj: što je to?

Generalizirani tonično-klonički napadaj, također nazvan "grand mal", vrsta je epileptičnog napadaja kod kojeg postoje i tonička i klonična kontrakcija mišića. Ova raznolikost napadaja najviše je povezana s prototipskom slikom epileptičnog napadaja i obično je povezana s metaboličkim poremećajima u tijelu osobe koja pati od nje.

Obično se vjeruje da ljudi koji pate od epilepsije imaju samo ovu vrstu napadaja, ali istina je da samo 10% epileptičnih bolesnika pati od ove vrste napadaja, a da ih drugi ne prate sorte.

Simptomi

Postoji nekoliko simptoma koje osoba može pretrpjeti prije, za vrijeme i nakon generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Čak i ako većina napadaja pojavljuje se bez upozorenjaIznenada i naglo neki ljudi mogu pretrpjeti prodrom. To upozorava da nešto ne ide dobro u vašem tijelu i da ćete pretrpjeti epileptični napadaj. Uobičajeno, prodrom se manifestira u obliku predusretnih osjećaja koji predskazuju krizu.

Nakon što napadi započnu, tijekom napadaja postoje do tri različite faze, a to su tonična faza, klonička faza i poststiktalna faza.

1. Tonična faza

Obično je tonična faza prva od faza kada imate ovu vrstu napadaja.

Prvo što se dogodi je brzi gubitak svijesti, iako nije uvijek dano u cijelosti.

Mišići kostura napeti, čineći ekstremitete ukočenima i pacijent pada na zemlju zbog nemogućnosti stajanja.

Oči se kolutaju ili prestaju biti usmjerene na određenu točku, a usta ostaju otvorena.

Ova faza traje samo desetak ili dvadeset sekundi i unatoč gubitku svijesti, osoba je u stanju artikulirati neke zvukove, uglavnom zbog silovitog izbacivanja zraka iz pluća. To je poznato kao iktalni krik.

Koža postaje plava zbog činjenice da je dah izgubio ritmičnost i dolazi do nedostatka kisika u organizmu.

Simpatički sustav snažno reagira, što je uzrokovalo povišenje krvnog tlaka, srce je brže zakucalo i očna zjenica se proširila (midrijaza).

Jedan od rizika tijekom faze tonika je ugriz jezika, jer je čeljust jako stisnuta. Također možete ugristi obraz i izazvati veliku ozljedu usta.

• Možda vas zanima: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

2. Klonična faza

Nakon faze tonika dolazi klonična faza, koja je stanje u kojem dolazi do napetosti tijekom prethodne faze ustupa mjesto opuštanju mišića. Traje duže od faze tonika, traje oko minute.

Opuštanje nije potpuno, budući da mišići se odmah ponovno stegnu, a zatim se opuste, uzrokujući samim tim napadaje.

Osoba se snažno trese, u toj je fazi trenutak u kojem može biti ozlijeđena od predmeta koji se nalaze u sobi. Može se valjati i ležeći na zemlji.

3. Postiktalna faza

Jednom kada nastupe tonička i klonička faza, dolazi poststikalna faza, u kojoj se može dogoditi više događaja.

Mozak pacijenta može vidjeti kako mu je cirkulacija krvi promijenjena, uz izmjenu razine neurotransmitera.

Osoba je uz patnju i totalno zbunjena amnezija, iako ćete postupno postajati svjesni da ste pretrpjeli krizu.

Sasvim je vjerojatno da će osoba, nakon što je pretrpjela fizičku i psihološku patnju tijekom epizode, plakati i povraćati.

Moguci uzroci

Iako je epilepsija temeljito proučena, poznato je da većina napadaja povezanih s ovim problemom su idiopatski, odnosno pojavljuju se iznenada bez jasnog uzroka koji omogućuje objašnjenje razloga njihove pojave.

Međutim, to se vidjelo određene vrste napadaja koji se javljaju jednostrano na cerebralnoj razini, uključujući samo jednu od dvije hemisfere, mogu se razviti u krize koje zahvaćaju obje hemisfere, dajući tako tonično-klonički napadaj. Dakle, govorimo o jednostranim fokalnim napadajima koji evoluiraju u složenije i obostrane napadaje.

Pretpostavlja se da bi određene poremećaji na razini neurotransmitera i kemikalija prisutni u središnjem živčanom sustavu stajali iza pojave ove vrste napadaja. Neki okidači ove vrste krize, pored određene genetske predispozicije da ih trpesu umor, pothranjenost, nedostatak sna, stres, hipertenzija, dijabetes, brze promjene svjetlosti (treptaji i bljeskovi), povišena razina estrogena i antihistaminici.

Kroz povijest psihijatrije, uz upotrebu elektrokonvulzivnih tretmana za različite vrste poremećaja psihološki, moguće je replicirati tonično-klonične napadaje u laboratorijskim uvjetima i također naizgled terapijski generalizirani.

U slučaju ljudi koji pate od simptomatske epilepsije, kroz neuroimaging tehnike je to vidljivo imaju oštećene neurone, zbog čega neprimjereno prenose živčane signale i, tako, proizlaze kretanja krize.

Dijagnoza

Dijagnoza može se obaviti korištenjem tehnika neuroimaginga, posebno s elektroencefalografijom (EEG). Međutim, mora se reći da je dijagnoza pomoću ovog alata potrebna bilježiti aktivnost mozga tijekom ili odmah nakon tonične faze kriza.

Tijekom faze tonika, postupno se povećava niskonaponska moždana aktivnost, s brzim valovima, praćenim električnim pražnjenjem velike amplitude. S druge strane, tijekom klonične faze postoje kratki valovi. EEG je prikazan s mnogo šiljaka tijekom faze tonika, a kasnije u nepravilniji sinalefa tijekom faze klonika.

• Možda vas zanima: "Vrste moždanih valova: Delta, Theta, Alpha, Beta i Gamma"

Liječenje

Kad osoba ima generalizirane tonično-klonične napadaje, oni oko nje trebaju osigurati da je osoba koja pati od njih u zavaljeno držanje, da biste to izbjegli, dok gubite svijest, slučajno uđite slinom u dišne ​​putove i ugušite se.

Trebali biste biti blizu osobe da biste vidjeli kako se odvija epileptična epizoda i procijenili koliko dugo napadaj traje. Ako je moguće, sve predmete treba ukloniti s mjesta kako bi se spriječilo da se osoba sudari s njima. Ne preporučuje se ni zadržavanje osobe dok se grči niti umetanje predmeta u usta, jer može skupiti udove, hernirati i, ako se nešto stavi u usta, zadaviti se to.

Što se tiče liječenja, kao i kod ostalih vrsta epileptičnih napadaja, da bi se izbjegli, propisani su antikonvulzivni lijekovi. Također, ako je poznato područje mozga koje je uključeno u pojavu ovih kriza, može se provesti kirurška intervencija, uz stimuliranje vagusnog živca.

Kako bi se spriječilo da se pojave prehrambeni uvjeti koji pridonose većoj učestalosti ovih kriza, odlučuje se za prehrambeni put, podvrgavajući osobu ketogenoj prehrani, odnosno bogatoj masnoćama i proteinima.

Bibliografske reference:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., i sur. (2007). Parametar prakse: procjena očitog ničim izazvanog prvog napadaja kod odraslih (pregled zasnovan na dokazima): izvješće Pododbora za standarde kvalitete Američke akademije za neurologiju i američke epilepsije Društvo. Neurologija, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Poremećaji napadaja. Med Clin North Am.93 (2), 342-351