Intervencija u fobijama: tehnika izlaganja

Takozvane tehnike izlaganja definirane su kao skup psiholoških postupaka i ponašanje kroz koje se osoba može naučiti suočavati sa onim situacijama koje uzrokuju intenzivnu tjeskobu.

Ova vrsta pojave obično je povezana s određenim objektom ili situacijom od kojeg se plaši, od kojih osoba pokušava pobjeći ili izbjeći pod svaku cijenu, čak i ako je svjesna svoje iracionalnosti i pretjeranosti reakcija. Intenzivna odbojnost pretrpjela je ili fobija Može se izvesti ili iz unutarnjih podražaja, na primjer iz straha od zaraze nekom bolešću, ili vanjskih, poput straha od leta avionom.

Iako postoje vrlo različite vrste izloženosti, koje su klasificirane prema mjestu na kojem se odvija (izlaganje uživo, izložba u mašti, izložba u virtualnoj stvarnosti itd.) ljudi koji u njoj sudjeluju (samoizložba, skupna izložba, potpomognuta izloženost, itd.), o tome kako se uspostavlja gradacija težine situacija s kojima se treba suočiti (poplava, postupno izlaganje, itd.). Pogledajmo od čega se sastoje dva najčešća modaliteta: izlaganje in vivo i izlaganje mašti.

• Možda vas zanima: "Što je sustavna desenzibilizacija i kako djeluje?"

Karakteristike tehnike izlaganja

Krajnja svrha tehnike je opremiti ispitanika raznim kognitivno-bihevioralnim resursima tako da ih je u stanju primijeniti u praksi u stvarnim situacijama tjeskobe i to mu omogućuje da ostane u njemu bez emitiranja odgovora na izbjegavanje. Ti resursi postaju tehnike kognitivnog restrukturiranja na strahovima koji se proživljavaju u samostalne poduke, tehnike kontrole daha, tehnike opuštanja ili tehnike modeliranja i proba ponašanja, uglavnom.

Tehnike izlaganja omogućuju učenju da smanji povezanost između podražaja koji generiraju anksioznost i strah, i negativne emocionalne reakcije, također olakšavaju učenje na alternativni način u reakciji na prvotno anksiogene podražaje tipične za fobije.

Dakle, radi se na psihološkoj razini kako bi se izbjeglo kognitivno predviđanje budućeg razvoja situacije bojao se bez razmišljanja o negativnim posljedicama i kontroliranja emocionalnih reakcija i vlastitih impulsi.

Hijerarhija

Jedan od temeljnih elemenata izložbene intervencije, i in vivo i mašta, je prethodna razrada izložbene hijerarhije. Bilježi sve situacije koje generiraju tjeskobu kod pojedinca i osobaNjih su poredani po rezultatima u SAD-u ili Subjektivnim jedinicama anksioznosti (obično 0-10 ili 0-100), što ukazuje na razinu opažene tjeskobne uznemirenosti. Dakle, popis svih strahujućih situacija dobiva se od najmanje do najveće poteškoće u suočavanju.

Relevantan aspekt je pronaći ravnotežu u gradaciji naznačenih strahujućih situacija. Nisko ocjenjene izloženosti vjerojatno će pokazati manje prihvaćanja od strane subjekta i također veću stopu napuštanja, iako se mogu postići brži rezultati.

Kontra, previše stupnjevana izloženost može dovesti do osjećaja osobne malodušnosti, vidjevši pojedinca da je njegov napredak pretjerano spor. Stoga se čini učinkovitijim započeti izlaganjem situacijama niske tjeskobe (koje imaju veliku vjerojatnost uspješnog snalaženja) dok ne dosegnete one situacije u kojima osoba nastoji izbjegavati zbog visoke razine tjeskobe koju generira (na primjer, one u kojima je pretrpjela napad panike prethodno).

U napredovanju od prvog do drugog, aspekti kao što su medicinsko i psihološko stanje koje Predstavite pojedinca, vrijeme koje se može dodijeliti izložbi i stupanj navikavanja ove tehnike na tehniku. Tako, hijerarhija se može mijenjati kako napreduje u svojoj realizaciji, također uzimajući u obzir osjećaje koje ispitanik doživljava pri svakom izlaganju i osobne ili okolišne čimbenike koji utječu na primijenjeno suočavanje.

Na metodološkoj razini, Bados (2011) postavlja sljedeće opće smjernice kao indikacije koje treba slijediti u primjeni tehnika in vivo izlaganja:

• Morate ostati u situaciji do osoba doživljava smanjenje anksioznosti (40-50 SAD-a) bez izražavanja želje za izbjegavanjem situacije.
• Razinu SAD-a treba provjeravati svakih 5-10 minuta. Ako je trajanje kratko, izlaganje treba ponoviti kako bi se došlo do značajnog smanjenja anksioznosti.
• Vrijeme posvećeno suočavanju sa situacijom trebalo bi proći između 1 i 2 sata dnevno prije nego što prijeđete na sljedeću situaciju.
• Svaka stavka u hijerarhiji treba se ponavljati sve dok se ne postignu dvije izloženosti u nizu s nultom do blagom razinom anksioznosti.
• Periodičnost sjednica To bi trebalo biti između 3-4 dana u tjednu.
• Nakon završetka izlaganja subjekt mora napustiti situaciju kako bi izbjegao automatsko provjeravanje osiguranja.

Izloženost mašti u fobijama

Izloženost mašti podrazumijeva zamišljanje na najrealniji mogući način iskustva strahova od situacija ili podražaja koji subjektu uzrokuju intenzivnu nelagodu. Ova tehnika ima nižu razinu učinkovitosti nego in vivo izloženost, pa se to obično kombinira.

Među čimbenicima koji uzrokuju slabiji rezultat terapijskog uspjeha su poteškoće u primjeni strategija izlaganja u mašti na situacije (uopćavanje podražaja) ili problemi proizašli iz toga kako procijeniti ima li osoba dovoljno sposobnosti da zamisli strahovane situacije na koje ukazuje hijerarhija.

Međutim, maštovita izloženost može biti korisna kada:

• Troškovi izložbe uživo nisu prihvatljivi ili se ne može programirati unaprijed.
• U slučaju incidenta koji je subjekt pretrpio u in vivo izlaganju koje sprječava vas da se ponovno ne možete suočiti s novom ekspozicijom u stvarnom kontekstu.
• Osoba pokazuje rezerve i pretjerani strah zbog pokretanja izložbe uživo.
• Kao alternativa izloženosti in vivo u situacijama u kojima postoji nedostatak usklađenosti ili poteškoće u privikavanju na tehniku ​​u stvarnom kontekstu.

Procjena sposobnosti mašte

Kao što je gore navedeno, element koji će biti na raspolaganju toj osobi bit će presudan pri procjeni mogućnosti primjene ove vrste varijante tehnike izlaganje.

U slučaju predstavljanja ograničenja koja se odnose na spomenutu sposobnost, prije primjene koraka navedenih u hijerarhiji izloženosti, predmet mora biti vrednovan i osposobljen u ovoj vrsti postupka.

Za to terapeut predlaže niz vježbi vizualizacije u kojem pacijentu prikazuje niz scena, a on ga ukazuje i usmjerava na elemente koji se u njemu pojavljuju otprilike minutu. Nakon toga se ocjenjuje kvaliteta i jasnoća vizualizacije koju subjekt vrši, kao i čimbenici koji su omeli postupak.

U odnosu na potonje, Bados (2005.) iznosi popis mogućih problema povezanih s poteškoćama u evociranju zamišljenih scena:

1. Nejasna slika

Ako je reprodukcija scene nejasna, preporuča se provesti trening mašte, počevši od neutralnih ili ugodnih scena, iako također Opis scene moguće je obogatiti detaljima i važnim reakcijama kupaca koje su se dogodile izostavljeno.

2. Privremeno ograničena mašta

Subjekt nije u stanju održavati scenu, što se može povezati sa željom za bijegom iz strahujuće situacije. U ovom je slučaju prikladno zapamtiti opravdanost postupka i potreba za izlaganjem do postizanja podnošljivog stupnja navikavanja. Od klijenta se također može tražiti da govori naglas ono što zamišlja ili da kao prethodni korak razradi manje uznemirujuću scenu.

3. Mali detalj

Nedostatak uključenosti subjekta u scenu. Može se predložiti obogaćivanje scene dodatnim opisnim detaljima, senzacijama, spoznajama i ponašanjem klijenta te posljedicama kojih se boji.

4. Manipulacija zamišljenim do negativne strane

Modifikacija scene koja umanjuje anksioznost. Subjekt može zamisliti situacije sasvim različite od opisanih. Dakle, mogu ublažiti averzivnost scene uključivanjem zaštitnih elemenata (malo svjetlo u mračnoj sobi) ili uklanjanje averzivnih elemenata (napola prazan automobil, umjesto gužve).

U tim slučajevima, podsjeća se na važnost doživljavanja tjeskobe kako bi se postigla konačna navikavanje istih i naglašava se da se na puno konkretniji način napravi opis scena.

5. Manipulacija zamišljenim naopako

Modifikacija scene koja povećava anksioznost. Pacijent može povećati potencijal anksioznosti scene dodavanje averzivnih elemenata ili uklanjanje zaštitnih elemenata. Moguća rješenja za to su naglašavanje važnosti zamišljanja samo onoga što se traži ili upućivanje osobe da naglas izrazi ono što zamišlja.

6. Apsorpcija

Subjekt ustraje u sceni unatoč naznakama kraja izlaganja. U ovoj je situaciji korisno predložiti pojedincu da opusti očne mišiće ili pokreće ili koluta očima.

Bibliografske reference:

• Bados, A. i Grau, E. G. (2011). Tehnike izlaganja. Dipòsit Digital sa Sveučilišta u Barceloni: Barcelona.