Netolerancija na laktozu: što je to, vrste i uzroci ovog stanja

Netolerancija na laktozu definira se kao poremećaj koji se javlja kod pacijenta nakon što unese proizvod s laktozom (disaharid koji je prisutan u mliječnim proizvodima).

To je stanje široko rasprostranjeno u svijetu, jer prema analiziranoj dobnoj skupini i etničkoj skupini, može ga predstaviti do 65% stanovništva. Zanimljivo je znati da prevalencija ove netolerancije u velikoj mjeri ovisi o etničkoj pripadnosti. pojedinca, jer Afroamerikanci, Azijci i Latinoamerikanci imaju veću sklonost ka trpi to. To je zbog genetskih čimbenika koje ćemo vidjeti kasnije.

Procjenjuje se da samo u Sjedinjenim Državama ima 30 do 50 milijuna ljudi koji ne podnose laktozu. Stoga ne čudi što su provedena nebrojena istraživanja u vezi s ovom patologijom od njezinog otkrića 1960-ih.

Pridružite nam se na ovom preglednom putovanju kroz svijet intolerancije na laktozu, jer ovo stanje potječe iz antičkih vremena i predstavlja određene karakteristike koje će vas iznenaditi.

• Povezani članak: "Što je aminokiselina? Karakteristike ove vrste molekula "

Biološka osnova netolerancije na laktozu

Prije procjene globalne situacije ovog poremećaja i načina na koji se on distribuira među stanovništvom, moramo uspostaviti određene osnove u pogledu uzroka bolesti.

Kao što smo već rekli, netolerancija na laktozu je patologija koja se javlja kada pogođena osoba ne može probavljaju šećere u mlijeku, uzrokujući crijevnu nelagodu, nadutost, plinove i proljev.

Zanimljivo je to znati laktoza je primarni ugljikohidrat koji čini mlijeko (uključujući i ono ljudskog podrijetla). Fiziološki gledano, ovaj disaharidni šećer ne može apsorbirati crijevo naše vrste, pa nam je potreban djelovanje enzima laktaze, vrste β-galaktozidaze koja je odgovorna za razgradnju ovog složenog šećera na monosaharide glukozu i galaktoza.

Ovaj najvažniji enzim sintetizira se na rubovima četkica stanica resica (resica) u tankom crijevu.No, nažalost, uočeno je da kod sisavaca s godinama dolazi do fiziološkog smanjenja lučenja laktaze. To odgovara na jasan mehanizam na evolucijskoj razini: mlijeko je prva hrana koju jedemo pri rođenju, ali prirodno je da s godinama odrasla osoba koristi sve manje i manje taj izvor hranjivih sastojaka, tako ga je teško dobiti u svijetu industrijalizirana. Iz tog razloga normalno je da tijelo štedi energiju preskačući obilnu proizvodnju ovog enzima.

• Možda će vas zanimati: "Probavni sustav: anatomija, dijelovi i funkcioniranje"

Vrste

Nedostatak enzima laktaze može biti urođen ili stečen tijekom godina. Ovisno o uzroku patologije, mogu se opisati četiri vrste netolerancije na laktozu:

1. Primarni nedostatak laktaze

to je najčešći uzrok intolerancije na laktozu. Epidemiološke studije pokazuju da, na primjer u Meksiku, 30% odraslih ima ovu vrstu nedostatka. Simptomi se počinju pojavljivati ​​nakon uzimanja mliječnih proizvoda u adolescenciji ili tijekom dobi odrasla osoba, jer smanjenje enzima laktaze započinje u dojenačkoj dobi i nastavlja se tijekom cijelog djetetova života. pojedinac.

Unatoč činjenici da se radi o stečenom stanju, bitno je naglasiti da se radi o genetskom poremećaju, to jest, postoji predispozicija za to od rođenja pacijenta, iako se ne očituje u prvim godinama rast.

2. Sekundarni nedostatak laktaze

Razne bolesti mogu oštetiti sluznicu tankog crijeva, što prirodno rezultira smanjenjem proizvodnje enzima laktaze.. Neke patologije koje mogu pokrenuti ovaj sekundarni nedostatak su gastroenteritis, celijakija, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ili uporaba određenih lijekova i kemoterapija.

3. Ostali uzroci

Možemo navesti još dva uzroka koja su, iako su puno rjeđa, prisutna u populaciji. Kongenitalni nedostatak je poseban slučaj u kojem novorođenče nije u stanju probaviti mliječne proizvode zbog autosomno recesivne mutacije.

S druge strane, nedostatak tijekom razvoja svoj uzrok pronalazi u dojenčadi koja su prerano rođena, budući da vaše tanko crijevo nije u potpunosti formirano i vidi se hidrolizirajuća aktivnost laktoze zaručeni.

Kako to utječe na različite populacije u svijetu?

To je predmet posebnog interesa za svakog epidemiologa, jer se malo poremećaja očituje s tako jasnim uzorkom prema proučavanoj etničkoj skupini. Koliko god se pojam "rase" u ljudskoj sferi ne koristi zbog nedostatka konsenzusa i moralne primjene, činjenica da naša vrsta prijavljuje genetske varijacije prema mjestu razvoja i obiteljskoj lozi je nepobitna.

Zbog toga je tijekom posljednjih 10 000 godina primijećen niz mutacija u određenim skupinama. koji omogućuju njihovim članovima da tijekom života luče laktazu na odgovarajućim razinama odrasla osoba. Varijanta gena koji kodira aktivnost laktaze nasljeđuje se na dominantan mendelovski način, pa ne čudi da je ta rezistencija vrlo prisutna u određenim regijama.

Fascinantno je to znati Ova serija mutacija poticana je u populacijama koje su tisućama godina bile u prisnom kontaktu s mliječnom govedom evolucije. Zahvaljujući ovom mehanizmu prirodne selekcije, intolerancija na laktozu raspoređuje se na sljedeći način:

• Sjevernoeuropske populacije imaju samo 15% netolerancije na laktozu (maksimum).
• U određenim populacijskim skupinama azijskog i indoameričkog podrijetla, prevalencija ovog poremećaja je gotovo 100%.
• Procjenjuje se da 65% svjetske populacije ne podnosi laktozu.

Kao što vidimo, ovaj niz podataka pokazuje da je potrošnja mliječnih proizvoda tijekom cijele godine stoljeća čini se važnim čimbenikom u kvantificiranju stvaranja laktaze kod pojedinca odrasla osoba. Je o jasan mehanizam prirodne selekcije s teorijskog gledišta, budući da su korisne mutacije fiksirane tijekom generacija, a štetno nestaje.

Na papiru, teorije utemeljene na mehanizmu prirodne selekcije imaju sve smisle na svijetu: odrasli koji su sposobni pravilno probaviti mlijeko od goveda dobili bi više. kalorija s manje napora od ostalih, pa je za očekivati ​​da su imali više i bolje potomstvo općenito, a ove genetske mutacije predstavljene su u sljedećem generacije.

• Možda će vas zanimati: "Teorija biološke evolucije"

Netolerancija na laktozu u davna vremena

Osim podataka od velikog interesa koji su prethodno bili izloženi, znanstvena izvješća su to pokazala netolerancija na laktozu već je bila prisutna kod ljudi koji su glumili u brončanom dobu, prije oko 3000 godina.

Proučavanje DNK koštanih ostataka 14 pojedinaca koji su pripadali ovom vremenu omogućilo je modernim znanstvenicima da otkriju da, doista, ta ljudska bića nisu imala odgovarajuće mutacije za ispravnu proizvodnju laktaze kod pojedinca odrasla osoba.

Druge studije ukazuju na to prvi europski poljoprivrednici nisu pokazali ove mutacije niti prije 8000 godina. Najšire prihvaćena teorija je da se ove genetske varijacije šire po populaciji kao da je stočarstvo uspostavljeno kao opća praksa i da su se proizvodi sve češće konzumirali mliječni proizvodi. U svakom slučaju, ova nova izvješća ukazuju na to da je prošlo najmanje 6000 godina između prvih stočara i generalizirani razvoj rezistencije na laktozu (barem u analiziranim populacijama), činjenica je koju je vrlo teško objasniti.

Nastavi

Kao što smo vidjeli, intolerancija na laktozu to je poremećaj koji daleko nadilazi gastrointestinalnu nelagodu pacijenta. To je patologija od velikog epidemiološkog i evolucijskog interesa, jer je vrlo teško objasniti činjenicu da određene su ljudske skupine počele marljivo piti mlijeko kao odrasle osobe ako, očito, nisu bile spremne za to kao vrsta.

Studije poput ovih koje smo vam pokazali danas otvaraju više pitanja nego odgovora, budući da objašnjavaju točno porijeklo mutacije koje su omogućile razvoj tolerancije na laktozu i njezinu ulogu u različitim društvima je u najmanju ruku kompleks. Naravno, prostori poput ovog pokazuju samo tisuće nepoznanica koje ljudsko tijelo nastavlja zatvarati.

Bibliografske reference:

• Harvey, L., Ludwig, T., Hou, A. Q., Hock, Q. S., Tan, M. L., Osatakul, S.,... I Muhardi, L. (2018). Rasprostranjenost, uzrok i dijagnoza intolerancije na laktozu u djece u dobi od 1-5 godina: sustavni pregled literature 1995-2015. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 27 (1), 29.
• Netolerancija na laktozu, MayoClinic.org. Podignuto 6. listopada u https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/lactose-intolerance/symptoms-causes/syc-20374232
• Nacionalni zavodi za zdravlje. (2006). Netolerancija na laktozu: informacije za pružatelje zdravstvenih usluga. Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga, 1-6.
• Swagerty Jr., D. L., Walling, A. i Klein, R. M. (2002). Intolerancija na laktozu. Američki obiteljski liječnik, 65 (9), 1845.
• Kosturi ratnika otkrivaju kako Europljani iz brončanog doba nisu mogli piti mlijeko, sciencemag.org. Podignuto 6. listopada u https://www.sciencemag.org/news/2020/09/warrior-skeletons-reveal-bronze-age-europeans-couldn-t-drink-milk