אלצהיימר: סיבות, תסמינים, טיפול ומניעה

סרטן, HIV / איידס ודמנציות הן חלק מההפרעות המודאגות ביותר כיום באוכלוסייה המערבית היותן מההפרעות השכיחות ביותר שעדיין אין להן פתרון יעיל או טיפול.

בתוך קבוצת הדמנציות, הידועה ביותר היא דמנציה הנגרמת על ידי מחלת אלצהיימר.

אלצהיימר: הגדרה כללית

מחלת אלצהיימר היא אחת המחלות הנוירו-ניווניות הנפוצות והידועות ביותר. זוהי הפרעה כרונית ובלתי הפיכה של גורמים לא ידועים פועל על ידי ייצור הידרדרות מתקדמת בכישורים הנפשיים של הסובלים ממנה. בתחילה, הוא פועל רק ברמה של קליפת המוח, אך ככל שההידרדרות מתקדמת, היא משפיעה בסופו של דבר גם על רמת תת המוח. הופעה חתרנית, הנגעים הראשונים מופיעים באונה הטמפורלית שמתרחבים מאוחר יותר לאונות אחרות כגון הקודקוד והפרונטאלי.

נכון לעכשיו, האבחנה שלה נחשבת סופית לחלוטין לאחר מותו של המטופל וניתוח רקמותיו (לפני המוות נחשב לאבחון שלו ככל הנראה) אם כי ככל שמתקדמות טכניקות הדמייה מוחשית, יתאפשר אבחנה מדויקת יותר. בְּדִיוּק. מהלך מחלת האלצהיימר גורם לירידה קוגניטיבית הומוגנית ומתמשכת, בעל משך זמן ממוצע בין שמונה לעשר שנים.

תסמינים אופייניים

• כדי להתעמק בתסמינים: "11 הסימפטומים הראשונים של אלצהיימר (וההסבר שלהם)"

אחד התופעות האופייניות והידועות ביותר הוא אובדן זיכרון, המתרחש בדרך כלל בהדרגה. קודם כל זיכרון אחרון, ככל שהמחלה ממשיכה במהלכה, ושוכחת היבטים ואלמנטים המרוחקים יותר ויותר בזמן. זה גם מקטין את טווח הקשב, השיפוט והיכולת ללמוד דברים חדשים.

כמו רוב הדמנציות בקליפת המוח, מחלת אלצהיימר מאופיינת באובדן פרוגרסיבי של פונקציות המתרחשות במיוחד בשלושה אזורים, קביעת תצורה של מה שכונה תסמונת אפאסו-אפרקסו-אגנוסי. במילים אחרות, לאורך כל הידרדרותם, המטופל מאבד את יכולת הדיבור (נוכחות של אנומיה או קושי לזכור את שם הדברים), בצע פעולות ברצף או אפילו זיהוי גירויים מבחוץ, שהגיע לשיאו במצב של שקט ו אִי תְזוּזָה. נוכחות של נפילות, הפרעות שינה ואכילה, הפרעות רגשיות ואישיות ואובדן ריח נפוץ גם בקרב חולי אלצהיימר.

עם הזמן הנושא נוטה להתבלבל ולאבד, להיות בעל חוסר זהירות והתנהגויות מוזרות רשלנות, שוכחים את הערך של הדברים ואפילו בסופו של דבר לא מסוגלים לזהות את ישויותיהם יָקָר. עם התקדמות המחלה, הנבדק מאבד בהדרגה את האוטונומיה שלו, תלוי לאורך זמן בטיפול וניהול של גורמים חיצוניים.

סטטיסטית, הגיל הממוצע בו מתחילה להופיע מחלת אלצהיימר הוא סביב 65 שנים, ושכיחותה עולה ככל שעולה הגיל. זה נחשב להופעה מוקדמת או מראש, אם זה מתחיל לפני גיל 65, וסנילי או הופעה מאוחרת אם זה קורה לאחר גיל זה. ככל שגיל ההופעה נמוך יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר, הסימפטומים מתקדמים מהר יותר.

תהליך הידרדרות: שלבי המחלה

כפי שאמרנו, מחלת אלצהיימר גורמת להידרדרות מתקדמת בתפקודים הנפשיים של המטופל. ניתן לצפות בהתקדמות כאמור לאורך שלושת השלבים שבהם מובחן תהליך הניוון.

בנוסף לשלבים אלה, יש לקחת בחשבון שלעתים עשוי להיות פרק זמן לפני הופעת ההפרעה בה הפרט סובל מליקוי קוגניטיבי קל (בדרך כלל מסוג אמנזיס).

שלב ראשון: התחלת בעיות

בשלבים הראשונים של המחלה, החולה מתחיל לחוות חסרים בזיכרון קטן. קשה לו לזכור מה בדיוק עשה או אכל, כמו גם לשמור על מידע חדש (במילים אחרות, הוא סובל מאמנזיה אנטרוגרדית). סימפטום אופייני במיוחד הוא אנומיה או קושי לזכור את שם הדברים למרות הידיעה מה הם.

גם כישורי שיפוט ופתרון בעיות נפגעים, ביצוע פחות בעבודה ובפעילויות יומיומיות. בתחילה, המטופל מודע להופעתם של מגבלות, בהיותו תסמיני דיכאון וחרדה תכופים כמו אדישות, עצבנות ונסיגה חברתית. השלב הראשון הזה של מחלת אלצהיימר יכול להימשך עד ארבע שנים.

שלב שני: אובדן יכולות מתקדם

השלב השני של מחלת אלצהיימר מאופיין בהופעת תסמונת אפאסו-אפרקסו-אגנוזית, יחד עם הופעת אמנזיה מדרדר. כלומר, הנושא מתחיל להיות הבנת שפה ובעיות פליטה מעבר לאנומיה, כמו גם לקשיים קשים לבצע פעילויות רצופות ולזהות חפצים, אנשים וגירויים, בנוסף להתחיל מתקשים לזכור אירועי עבר (עד כה דליפות זיכרון מתייחסות בעיקר לאירועים שרק קרו ולא היו שמור).

המטופל זקוק להשגחה ואינו מסוגל לבצע פעילויות אינסטרומנטליות, אך יכול לבצע פעילויות בסיסיות כמו להתלבש או לאכול בעצמו. בדרך כלל יש דיסאוריינטציה בזמן-מרחב, וזה לא מפתיע שהוא אבוד.

שלב שלישי: השלב המתקדם של מחלת אלצהיימר

בשלב השלישי והאחרון של המחלה, ההידרדרות של האדם היא עזה וניכרת במיוחד. אובדן זיכרון אפיזודי יכול להיות עוד מילדות. יש גם אובדן זיכרון סמנטי. הנושא מפסיק להכיר את קרוביהם ואהוביהם והוא אפילו לא מסוגל לזהות את עצמו בדימוי או במראה.

בדרך כלל יש להם אפזיה חמורה ביותר שיכולה לגרום לאלמות מוחלטת, כמו גם אי-תיאום והפרעות בהליכה. יש אובדן מוחלט או כמעט מוחלט של האוטונומיה, תלוי במטפלים חיצוניים כדי לשרוד ולא להיות מסוגלים מעצמם הכישורים הבסיסיים של חיי היומיום הולכים לאיבוד, בעלי תלות מוחלטת במטפלים חיצוניים. לעיתים קרובות מופיעים פרקים של אי שקט ושינויים באישיות.

היפרפגיה ו / או מיניות יתר, חוסר פחד מגירוי מרתיע ואפיזודות של כעס.

מאפיינים נוירופסיכולוגיים

הדמנציה שמייצרת מחלת אלצהיימר גורמת לסדרה של השפעות במוח שגורמות בסופו של דבר לתסמינים.

במובן זה מדגיש את הירידה המתקדמת ברמת האצטילכולין במוח, אחד ממוליכי העצבים העיקריים במוח המעורבים בתקשורת עצבית ומשפיע על היבטים כגון זיכרון ולמידה. ירידה זו ברמות האצטילכולין גורמת להידרדרות מתקדמת במבני המוח.

במחלת אלצהיימר, השפלה של מבנים מתחילה באונות הטמפורליות והזמניות, להמשיך במהלך ההפרעה להתקדם ולאט לאט לעבר שאר חלקי ההפרעה מוֹחַ. במשך הזמן, צפיפות העצב והמסה מופחתים, החדרים מתרחבים לתפוס את החלל שנותר על ידי אובדן עצבי.

היבט נוסף בעל רלוונטיות רבה הוא נוכחות בציטופלזמה העצבית של סבכים נוירופיברילריים לוחיות בטא עמילואיד, המפריעות לתהליכים סינפטיים וגורמות להחלשת ה סינפסה.

סיבות לא ידועות

מחקרים על סוג זה של דמנציה ניסו להסביר כיצד ומדוע נוצרת מחלת אלצהיימר. עם זאת, עדיין אין הוכחות מדוע זה מופיע.

ברמה הגנטית, השתתפות מוטציות בגן APP, של החלבון מבשר עמילואיד, כמו גם בגן ApoE, המקושר לייצור חלבונים המווסתים את כולסטרול.

הירידה ברמת האצטילכולין במוח גורמת להתדרדרות המבנים השונים, והטיפולים התרופתיים מבוססים על מאבק בהפחתה האמורה. ניוון קליפת המוח של הופעה זמנית מופיע בסופו של דבר הכללה לאורך זמן לשאר מערכות העצבים.

גורמי סיכון

הגורמים למחלת אלצהיימר נותרו לא ידועים עד עצם היום הזה. עם זאת, ישנם מספר רב של גורמי סיכון שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע משימות מניעה.

אחד הגורמים שיש לקחת בחשבון הוא הגיל. כמו רוב הדמנציות, זו הנגרמת על ידי מחלת אלצהיימר נוטה להופיע לאחר גיל 65, אם כי ישנם מקרים של הופעה מוקדמת עוד יותר.

מתערבת גם הרמה החינוכית או ליתר דיוק הפעילות הנפשית של הפרט. וזה שככל שהתרגיל הנפשי גדול יותר, כך ההתנגדות והעוצמה של הקשרים העצבים גדולים יותר. עם זאת, השפעה זו, אף שהיא חיובית מכיוון שהיא מעכבת את התקדמות המחלה, עלולה להקשות על זיהוי הבעיה וטיפול בה.

עוד אחת היא ההיסטוריה המשפחתית. למרות שמחלת אלצהיימר אינה מועברת בדרך כלל גנטית (למעט גרסה ספציפית), כן, נכון שכמעט מחצית מהאנשים הסובלים מבעיה זו הם בעלי בן משפחה עם בעיה זו. הפרעה.

לבסוף, יש לקחת בחשבון גם את ההיסטוריה החיונית של המטופל: כנראה שצריכת טבק ודיאטות עשירות בשומן יכולות להעדיף את הופעתו. באותו אופן, חיים בישיבה עם רמות מתח גבוהות מגדילים את ההסתברות להופעתם. נוכחותן של כמה מחלות מטבוליות כגון סוכרת או יתר לחץ דם מקלות על אלמנטים של מחלת אלצהיימר.

טיפולים

עד היום מחלת אלצהיימר נותרה חשוכת מרפא, כאשר הטיפול מבוסס על מניעה ועיכוב של ירידה קוגניטיבית.

טיפול תרופתי

ברמה התרופתית, נוטים להשתמש במעכבי אצטילכולין אסטראז שונים., אנזים המפרק אצטילכולין במוח. באופן זה, אצטילכולין קיים במוח זמן רב יותר, ומאריך את תפקודו האופטימלי.

באופן ספציפי, דונפזיל משמש כטיפול בכל שלבי מחלת האלצהיימר, בעוד שלרוב נקבעים ריבסטיגמין וגלנטמין בשלבים הראשוניים. הוכח כי תרופות אלו מאטות את התקדמות המחלה במשך כחצי שנה.

טיפול פסיכולוגי

ברמה הפסיכולוגית משתמשים בדרך כלל בריפוי בעיסוק ובגירוי קוגניטיבי כאסטרטגיות העיקריות להאטת קצב ההידרדרות. כמו כן, חינוך פסיכולוגי חיוני בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר המטופל עדיין מודע לאובדן היכולות.

אין זה נדיר שאנשים המדווחים על דמנציה חווים פרקים מסוג דיכאוני או חרדתי. באופן זה, על הקלינאי להעריך את ההשפעה שיש להודעה על הבעיה על הנושא.

כמו כן יש צורך לעבוד עם הסביבה המשפחתית ולייעץ להם לנוכח תהליך ההידרדרות שמתרחש לעקוב אחר המטופל, אובדן האוטונומיה שלו ומצביע על אסטרטגיות תקפות להתמודד עם מַצָב.

מְנִיעָה

בהתחשב בכך שהגורמים למחלת אלצהיימר עדיין אינם ידועים וכי הטיפול בה מבוסס על האטה או כדי להפחית את הסימפטומים, יש צורך לקחת בחשבון גורמים הקשורים להפרעה כדי להיות מסוגלים לבצע מְנִיעָה.

כפי שאמרנו, חיי ישיבה הם גורם סיכון להתפתחות מחלה זו. התעמלות גופנית הוכחה כמנגנון מניעה מצוין, מכיוון שהיא מסייעת לחיזוק הגוף והנפש, בהיותה שימושית במספר רב של הפרעות.

אם לוקחים בחשבון שגורמי סיכון אחרים כוללים כולסטרול גבוה, סוכרת ויתר לחץ דם, השליטה בתזונה הופכת למרכיב מונע בעל חשיבות רבה. כדאי מאוד להקפיד על תזונה עשירה ומגוונת עם מעט שומן רווי.

היבט נוסף שיש להתמודד איתו הוא רמת הפעילות הנפשית. תרגול מוח פירושו חיזוק יכולת הלמידה וקשרים עצביים, איתם ניתן לקרוא או ללמוד דברים חדשים (לאו דווקא ידע תיאורטי טכני) יכולים לעזור לבלום את הסימפטומים או שזה לא לְהוֹפִיעַ.

לבסוף, אחד המרכיבים הבסיסיים של מניעה הוא גילוי מוקדם של תסמינים. מכיוון שאובדן זיכרון ללא מעורבות של דמנציה שכיח עם הגיל, אין זה נדיר להתעלם מסימנים מוקדמים של מחלת אלצהיימר. אם תלונות זיכרון הן תכופות מאוד ומלוות בהפרעות התנהגות אחרות ו / או בפקולטות אחרות, מומלץ לפנות למרכז רפואי שבו מדינת המדינה סבלני. עלינו לשים לב גם במקרים של ליקוי קוגניטיבי קל, שיכול לפעמים התקדמות להיות דמנציות שונות (כולל זו שמקורה במחלה של אלצהיימר).

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.

• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). מאפיינים קליניים של מחלת אלצהיימר. הארכיון האירופי לפסיכיאטריה ומדעי המוח הקליניים 249 (6): 288-290.

• סנטוס, ג'יי ל. גרסיה, ל '; קלדרון, M.A. צאנז, ל. ג. דה לוס ריוס, פ. איזקיירדו, ס. רומן, פ. הרננגומז, ל. נבאס, א. לדרון, א 'ואלווארז-צ'ינפוגוס, ל. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנת CEDE PIR, 02. לְוַתֵר. מדריד.

• Waring, S.C. ורוזנברג, ר.נ. (2008). מחקרי איגוד כללי בגנום במחלת אלצהיימר. קֶשֶׁת. נוירול. 65 (3): 329-34.