סוגי אפילפסיות: סיבות, תסמינים ומאפיינים

התקפים אפילפטיים הם תופעות מורכבות, במיוחד בהתחשב בכך שיש סוגים שונים של אפילפסיה.

כבר במקרא, אפילו במסמכים בבליים ישנים יותר יש התייחסויות לאפילפסיה, שנקראה באותה תקופה כומר מורבוס או מחלה קדושה, שדרכה אנשים איבדו את הכרתם, נפלו ארצה ו סבלו מהתקפים גדולים בזמן שהקציף את הפה ונשך את לשונם.

כפי שאתה יכול לדמיין מהשם שהוטל עליו במקור נקשר לאלמנטים מסוג דתי או קסוםבהתחשב בכך שאלה שסבלו ממנה היו בעלי אחוזים או היו בקשר עם רוחות או אלים.

במשך מאות שנים הורחבה התפיסה והידע של בעיה זו, ונמצאה כי הגורמים לבעיה זו נעוצים בתפעול ה מוֹחַ. אך המונח אפילפסיה אינו מתייחס רק לסוג ההתקפים הנ"ל אלא למעשה כולל תסמונות שונות. לפיכך, אנו יכולים למצוא סוגים שונים של אפילפסיה.

• לדעת יותר: "מהי אפילפסיה וכיצד ניתן לטפל בנוירופתולוגיה זו?"

הפרעה ממוצא נוירולוגי

אפילפסיה היא הפרעה מורכבת שהמאפיין העיקרי שלה הוא נוכחות משברים עצביים חוזרים ונשנים לאורך זמן בהם אחד או יותר קבוצת נוירונים מעוררי יתר מופעלים בצורה פתאומית, רציפה, לא תקינה ובלתי צפויה, מה שגורם לעודף פעילות באזורים המתהווים מה להוביל לאובדן שליטה בגוף.

זוהי הפרעה כרונית שיכולה להיווצר על ידי מספר רב של סיבות, חלקן הנפוצות ביותר הן פגיעות ראש, שבץ מוחי, שטפי דם, זיהומים או גידולים.

בעיות אלה גורמות לכך שמבנים מסוימים מגיבים בצורה חריגה לפעילות המוחית, העלולים להוביל לנוכחות התקפים אפילפטיים באופן משני.

אחד התופעות השכיחות והזוהות ביותר הוא התקפים, צירים אלימים ו בלתי נשלט על השרירים הרצוניים, אך בכל זאת מופיע רק בסוגים מסוימים של אֶפִּילֶפּסִיָה. וזה שהתסמינים הספציפיים שהאפילפסיה יציג תלויים באזור בו הופעל המשבר. עם זאת, התקפים אפילפטיים דומים באופן כללי, מכיוון שפעולתם משתרעת כמעט על כל המוח.

סוגי אפילפסיה לפי שמקורם ידוע

כאשר אנו מסווגים את הסוגים השונים של אפילפסיה עלינו לזכור שלא ידוע כי כל המקרים מייצרים אותם. בנוסף, ניתן לקבץ אותם גם על פי הסיבות לכך שהם ידועים או לא, עם שלוש קבוצות במובן זה: סימפטומטי, קריפטוגני ואידיופתי.

א) משברים סימפטומטיים

אנו מכנים סימפטומטיים המשברים שמקורם ידוע להם. קבוצה זו היא הידועה והנפוצה ביותר, והיא מצליחה לאתר אחד או כמה אזורים או מבנים במוח האפילפטואידי ונזק או אלמנט שגורם לשינוי האמור. עם זאת, ברמה מפורטת יותר, לא ידוע מה גורם לשינוי ראשוני זה.

ב) משברים קריפטוגניים

התקפים קריפטוגניים, הנקראים כיום ככל הנראה סימפטומטיים, הם אותם התקפים אפילפטיים חשוד שיש לו סיבה ספציפית, אך את מקורה עדיין לא ניתן להדגים באמצעות טכניקות הערכה נוֹכְחִי. על פי החשד הנזק הוא ברמה התאית.

ג) התקפים אידיופטיים

גם במקרה של התקפים סימפטומטיים וקריפטוגניים, אפילפסיה ניתנת מה- הפעלת יתר והפרשה לא תקינה של קבוצה אחת או יותר של נוירונים, הפעלה מסיבות פחות או יותר ידוע. עם זאת, לעיתים ניתן למצוא מקרים בהם נראה כי מקור ההתקפים האפילפטיים לא נובע מנזק שניתן לזהות.

סוג זה של משבר נקרא אידיופתי, אשר הוא האמין כי הוא בגלל גורמים גנטיים. למרות שאינם יודעים בדיוק את מקורו, אנשים עם משבר מסוג זה נוטים להיות בעלי תחזית טובה ותגובה לטיפול באופן כללי.

סוגי אפילפסיה על פי הכללת ההתקפים

באופן מסורתי, קיומה של אפילפסיה נקשר בשני סוגים בסיסיים הנקראים רוע גדול ורוע קטן. אך מחקר שבוצע לאורך זמן הראה שיש מגוון רחב של תסמונות אפילפטים. התסמונות השונות וסוגי ההתקפים מסווגים בעיקר על פי האם הזעזועים וההיפרעות העצבית מתרחשים רק באזור מסוים או ברמה כללית.

1. משבר כללי

בסוג זה של התקפים אפילפטיים, הפרשות חשמליות מהמוח נגרמות על ידי באופן דו צדדי באזור מסוים כדי בסופו של דבר להכליל את כל חלקם או את חלקו הגדול מוֹחַ. מקובל שלסוג זה של אפילפסיה (במיוחד בהתקפים גדולים) יש הילה קודמתכלומר, פרודרום כלשהו או תסמינים קודמים כמו נמנום, עקצוצים והזיות בתחילת המשבר שיכולים למנוע מי עומד לסבול אותו מהתרחשותו. כמה מהידועים והסמלים ביותר בהתקפים אפילפטיים מסוג זה הם הבאים.

1.1. משבר טוניק-קלוני כללי או משבר גרנד מאל

אב הטיפוס להתקף אפילפסיה, במשברים גדולים יש אובדן הכרה פתאומי ופתאומי שגורם לחולה ליפול על הקרקע, ומלווה בהתקפים קבועים ותכופים, עקיצות, בריחת שתן ו / או צואה ואפילו צרחות.

סוג זה של משבר התקפים הוא הנחקר ביותר, לאחר שמצא שלושה שלבים עיקריים לאורך כל הדרך של המשבר: מלכתחילה שלב הטוניק בו מתרחש אובדן הכרה והנפילה ל אני בדרך כלל, ואז להתחיל בשלב הקלוני בו מופיעים ההתקפים (החל בגפיים של הגוף ובהכללה בהדרגה) ולבסוף הגיע לשיאו של המשבר האפילפטי עם שלב ההחלמה בו ההכרה חוזרת בהדרגה.

1.2. משבר של היעדרות או מעט רע

בסוג זה של התקף אפילפסיה התסמין האופייני ביותר הוא אובדן או שינוי התודעה, כתחנות קטנות בפעילות נפשית או היעדרות נפשית המלווה באקינזיה או חוסר תנועה, ללא שינויים גלויים אחרים אחרים.

למרות שהאדם מאבד את הכרתו באופן זמני, לא נופל לקרקע וגם בדרך כלל אין בו שינויים פיזיים (למרות שלעתים יכולים להופיע צירים בשרירי הפנים).

1.3. תסמונת לנוקס-גסטאו

זהו תת-סוג של אפילפסיה כללית האופיינית לילדות, שבה היעדרות נפשית והתקפים תכופים מופיעים בראשונה. שנות חיים (בין גיל שנתיים לשש) המתרחשות בדרך כלל יחד עם מוגבלות שכלית ובעיות אישיות, רגשיות והתנהגות התנהגות. זוהי אחת ההפרעות הנוירולוגיות הקשות ביותר בקרב ילדים, ועלולה לגרום למוות בחלק מהמקרים באופן ישיר או עקב סיבוכים הקשורים להפרעה.

1.4. אפילפסיה מיוקלונית

מיוקלונוס היא תנועה מטלטלת ומטלטלת הכוללת תזוזה של חלק מהגוף ממצב אחד למשנהו.

בסוג זה של אפילפסיה, הכוללת למעשה כמה תת-תסמונות כגון אפילפסיה מיוקלונית צעירה, שכיח כי התקפים וחום מופיעים בתדירות גבוהה יותר ויותר, עם כמה התקפים מוקדיים בצורת מטלטלים בהתעוררות מהשינה. רבים מהאנשים הסובלים מהפרעה זו סובלים מהתקפים גדולים. לעתים קרובות זה מופיע כתגובה לגירוי אור.

1.5. תסמונת ווסט

תת-סוג של אפילפסיה כללית בילדות עם הופעתה בסמסטר הראשון לחיים, תסמונת ווסט היא הפרעה נדירה וחמורה בה ילדים סובלים מפעילות מוחית לא מאורגנת (נראית על ידי EEG).

ילדים הסובלים מהפרעה זו סובלים מהתכווצויות הגורמות בעיקר לכיפוף פנימי של הגפיים, להארכה מלאה או לשניהם. המאפיין העיקרי הנוסף שלו הוא התנוונות והתפרקות פסיכו-מוטורית של התינוק, תוך איבוד כישורי ביטוי פיזיים, מוטיבציוניים ורגשיים.

1.6. משבר אטוני

הם תת-סוג של אפילפסיה בה מופיע אובדן הכרה ובו בדרך כלל הפרט נופל לידי קרקע עקב כיווץ שרירים ראשוני, אך ללא התקפים והתאוששות בִּמְהִירוּת. למרות שהוא מייצר פרקים קצרים, זה יכול להיות מסוכן, מכיוון שנפילות עלולות לגרום לנזק חמור מטראומה.

2. התקפים חלקיים / מוקדיים

התקפים אפילפטיים חלקיים, בשונה מלקות כלליות, מתרחשים באזורים ספציפיים וספציפיים במוח. במקרים אלה, הסימפטומים משתנים מאוד בהתאם למיקום הסופגניה המופעלת יתר על המידה, ומגבילים את הנזק לאזור זה, אם כי במקרים מסוימים המשבר יכול להיות כללי. בהתאם לאזור, הסימפטומים יכולים להיות מוטוריים או רגישים, וגורמים להזיות להתקפים באזורים ספציפיים.

התקפים אלו יכולים להיות משני סוגים, פשוטים (זהו סוג של התקף אפילפסיה הנמצא באזור נחוש, וזה לא משפיע על רמת התודעה) או מורכב (שמשנה את היכולות הנפשיות או את מַצְפּוּן).

כמה דוגמאות להתקפים חלקיים עשויות להיות הבאות

2.1. משברים בג'קסוניאן

סוג זה של משבר אקטוארי נובע מהיפר-ארוז של קליפת המוח המוטורית, גורם התקפים הנמצאים בנקודות ספציפיות שבעקבותיהם עוקבים אחר הארגון הסומטוטופי של אמר קרום.

2.2. אפילפסיה חלקית שפירה מילדות

זהו סוג של התקף חלקי המתרחש במהלך הילדות. הם בדרך כלל מתרחשים במהלך השינה, ולא מייצרים שינוי רציני בהתפתחות הנושא. בדרך כלל הם נעלמים מעצמם במהלך ההתפתחות, אם כי במקרים מסוימים זה יכול להוביל לכך בסוגים אחרים של אפילפסיה שהם חמורים ומשפיעים על איכות החיים ברבים מהאזורים שלה.

שיקול אחרון

בנוסף לסוגים האמורים, ישנם גם תהליכים עוויתיים אחרים הדומים לאלה של התקפים. אפילפסיה, כפי שקורה במקרים של הפרעות דיסוציאטיביות ו / או סומטופורמיות, או התקפים במהלך תמונות חום. עם זאת, למרות שבסיווגים מסוימים הם רשומים כתסמונות אפילפטיות מיוחדות, קיימת מחלוקת מסוימת, כאשר מחברים מסוימים אינם מסכימים שהם נחשבים ככאלה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אבו-חליל, B.W. גלאגר, מ.ג ' ומקדונלד, ר.ל. (2016). אפילפסיות. בתוך: דארוף RB, ינקוביץ ', י. Mazziotta, J.C. ופומרוי, ס.ק. (עורכים). הנוירולוגיה של בראדלי בתרגול קליני. מהדורה 7 פילדלפיה, פנסילבניה: אלסבייה:: פרק 101.
• הנציבות לסיווג וטרמינולוגיה של הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה. הצעה לסיווג קליני ואלקטרואנצפלוגרפי מתוקן של התקפים אפילפטיים. אֶפִּילֶפּסִיָה. 1981;22:489-501.
• אנגל, י. ג'וניור (2006). דוח קבוצת הליבה של סיווג ILAE. אֶפִּילֶפּסִיָה; 47:1558-68.