תפקוד חברתי בסכיזופרניה

ה סכִיזוֹפרֶנִיָה זה משפיע על היבטים רבים בחייהם של אנשים, שכן הוא קשור לעיוות של אופן תפיסת המציאות.

אחד מממדי איכות החיים המופחתים הוא מה שמכונה תפקוד חברתי.

מהו תפקוד חברתי?

תפקוד חברתי מורכב מ יכולתו של האדם להסתגל לסביבתו החברתית ולדרישותיו. מונח זה מתייחס ליכולת להתייחס לאנשים אחרים, כמו גם לקיים מערכות יחסים כאלה, ליהנות מזמן פנוי, לדאוג לעצמנו ולהיות מסוגלים לפתח את התפקידים שהחברה מצפה מהם לָנוּ.

בהפרעות בספקטרום הסכיזופרניה, הידרדרות התפקוד החברתי היא היבט מרכזי בבעיה וניתן לאתר אותו בשלב מוקדם של ההפרעה. בנוסף, תופעה זו נמשכת גם כאשר התגבר על השלב החריף בה. מצד שני, הספרות מראה כיצד גורמים מסוימים מופיעים בחולים עם הפרעות של ספקטרום הסכיזופרניה, כגון טראומה בילדות, תסמינים שליליים או מסוימים תכונות אישיות, מדגישים את הגירעון הזה בתפקוד החברתי.

הערכת תפקוד חברתי בסכיזופרניה

לכן ברור שיש חשיבות רבה להערכה נאותה של התפקוד החברתי של חולים עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה כך ניתן לספק את הטיפולים היעילים ביותר למצב הספציפי של כל מטופל.

אך לא רק צורך להיות מסוגל להעריך ביעילות את הידרדרות התפקוד החברתי ברמת העשייה הקלינית, אלא גם לחקור בתחום זה ובכך להיות מסוגל להבין לעומק מהם הגורמים והמנגנונים המתערבים ומווסתים זאת הְתדַרדְרוּת.

כלים פסיכומטריים

להערכה זו ישנם כלים פסיכומטריים, כגון שאלונים או הראיונות, המסייעים הן לקלינאי והן לחוקר לדעת את מידת הגירעון בתפקוד החברתי של המטופלים.

כאן נמנה ארבעה מכשירים משומשים ביותר ונסקור את מאפייניהם, (גם המבנה שלו וגם המאפיינים הפסיכומטריים שלו). כולם הותאמו לספרדית ותוקפו באוכלוסייה עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה.

1. סולם תפקוד חברתי ואישי (PSP)

סולם זה שפותח על ידי מורוסיני, מגליאנו, ברמביליה, אוגוליני ופיולי (2000) מעריך ארבעה אזורים בתפקוד החברתי של המטופל: א) טיפול עצמי; ב) פעילויות חברתיות קבועות; ג) יחסים אישיים וחברתיים; וד) התנהגויות משבשות ותוקפניות. הוא נקלע על ידי הקלינאי וכולל ראיון מובנה למחצה כדי לעזור לקבל מידע טוב על כל אחד מהתחומים.

בקנה מידה זה 4 האזורים נקבעים באמצעות סולם ליקרט בן 6 נקודות, שנע בין 1 (נעדר) ל -6 (חמור מאוד). ציונים מתקבלים בכל אחד מארבעת האזורים, באופן שציונים גבוהים יותר מעידים על גרוע יותר תפקוד, וציון כולל בסולם בו ערכים גבוהים יותר משקפים תפקוד טוב יותר אישי וחברתי.

הגרסה הספרדית של מכשיר זה, שפותחה על ידי Garcia-Portilla et al., (2011), מציגה עקביות פנימית של 0.87 ואמינות בדיקה חוזרת של 0.98. לכן, זהו מכשיר תקף ואמין למדידת תפקוד חברתי בחולים עם סכיזופרניה.

2. סולם תפקוד חברתי (SFS)

הסולם שפותח על ידי Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton ו- Copestake (1990) מעריך את התפקוד החברתי בשלושת החודשים האחרונים לחייו של המטופל עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה, והוא יכול להינתן הן כשאלון המדווח על עצמו והן כראיון מובנה למחצה.

הוא מורכב מ -78 פריטים בהם נמדדות שבעה תתי-משנה: בידוד, התנהגות בין אישית, פעילויות חברתיות, זמן פנוי, יכולת עצמאות, ביצוע עצמאות ו תעסוקה-עיסוק. הגרסה הספרדית של Torres and Olivares (2005) מציגה מקדמי אלפא גבוהים (בין 0.69 ל- 0.80), מה שהופך אותה לכלי תקף, אמין ורגיש.

3. סולם איכות חיים (QLS)

זהו ראיון מובנה למחצה המכיל 21 פריטים, בסולם ליקרט בן 7 נקודות. הוא פותח על ידי היינריך, הנלון ונגר (1984) ומעריך 4 תחומים: א) פונקציות תוך-נפשיות; ב) יחסים בין אישיים; ג) תפקיד אינסטרומנטלי; וד) שימוש בחפצים משותפים ופעילויות יומיומיות.

קנה המידה הזה הוא משמש הן למדידת איכות חייהם של המטופלים, והן לתפקוד העבודה החברתית. הגרסה הספרדית שעובדה על ידי רודריגס, סולר, רודריגס מ ', ג'ארנה אספרסיה ומיארונס, (1995) היא כלי תקף, בעל עקביות פנימית גבוהה (0.963) ואמין.

4. שאלון הערכת נכות של מי (WHO-DAS-II)

שאלון זה, עם גרסאות שונות (36, 12 ו -5 פריטים), מעריך תחומי תפקוד שונים: הבנה ותקשורת עם העולם, יכולת להתמודד עם הסביבה, טיפול אישי, מערכת יחסים עם אנשים אחרים, פעילויות בחיי היומיום והשתתפות בחברה.

פותח על ידי Vázquez-Barquero et al., (2000), תועלתו אושרה מאוחר יותר, תוקף ואמינות בחולים עם הפרעות בספקטרום הסכיזופרניה מאת Guilera et al., (2012)

הפניות ביבליוגרפיות:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). סולם התפקוד החברתי. פיתוח ואימות של סולם חדש של התאמה חברתית לשימוש בתוכניות התערבות משפחתיות עם חולים סכיזופרניים. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה: כתב העת למדעי הנפש, 157, עמ ' 853 - 859. התאושש מ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• גרסיה-פורטילה, מ. פ., סאיז, פ. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). אימות הגרסה הספרדית של סולם התפקוד האישי והחברתי בקרב חולי חוץ עם סכיזופרניה יציבה או לא יציבה. כתב העת לפסיכיאטריה ובריאות הנפש, 4 (1), עמ '. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. ג'יי, מרטינז-ארן, א ',... רג'אס, ג'יי. (2012). השירות של ארגון הבריאות העולמי לוח הזמנים להערכת נכים בסכיזופרניה. מחקר סכיזופרניה, 138 (2-3), עמ ' 240 - 247.

• היינריך, ד. W., Hanlon, T. E., ונגר, W. ט. (1984). סולם איכות החיים: מכשיר לדירוג תסמונת הגירעון הסכיזופרני. עלון סכיזופרניה, 10 (3), עמ '. 388 - 398.

• למוס ז'ירלדז, ס ', פונסקה פדררו, ע', פאינו, מ ', וואלינה, Ó. (2015). סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות. מדריד: סינתזה.

• ליסאקר, פ. H., Meyer, P. ש ', אוונס, ג'. ד., קלמנטס, ג. A., & Marks, K. ל. (2001). טראומה מינית בילדות ותפקוד פסיכו-סוציאלי אצל מבוגרים עם סכיזופרניה. שירותים פסיכיאטריים, 52 (11), 1485-1488.

• מורוסיני, פ. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., and Pioli, R. (2000). פיתוח, אמינות ומקובלות של גרסה חדשה של סולם הערכת התפקוד החברתי והתעסוקתי DSM-IV (SOFAS) להערכת תפקוד חברתי שגרתי. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. התאושש מ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• רודריגס, א ', סולר, ר. מ ', רודריגז מ', א ', ג'ארנה אספרסיה, א. ג'יי, ומיארונס, ר. (1995). מחקר עובדי והתאמת סולם איכות החיים בסכיזופרניה (QLS). כתב העת לפסיכולוגיה כללית ושימושית: כתב העת של הפדרציה הספרדית לאגודות פסיכולוגיות. הפדרציה הספרדית של העמותות הפסיכולוגיות.

• טורס, א 'ואוליבארס, ג'. M. (2005). אימות הגרסה הספרדית של סולם התפקוד החברתי. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), עמ ' 216 - 220.

• ווסקז-בארקרו, י. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Disabilities, G. ג. עַל. (2000). גרסה בשפה הספרדית של שאלון הערכת נכות חדשה של ארגון הבריאות העולמי (WHO-DAS-II): השלב הראשוני בפיתוח ומחקר פיילוט. פעולות פסיכיאטריה ספרדיות.