ברברה קאנטר: "ישנם מצבים נפוצים מאוד המסוגלים ליצור טראומה"

למרות שאולי לא נבחין בכך, המוח שלנו משתנה כל הזמן בהתאם לחוויות אליהן אנו חושפים את עצמנו במהלך היום יום. אפילו המצבים הבנאליים ביותר מסוגלים לייצר טרנספורמציות קטנות באופן שבו שהנוירונים שלנו מתחברים זה לזה, ועם חלוף הזמן, השינויים האלה נעלמים מצטבר.

זה נורמלי שזה המצב: תופעה זו היא שמאפשרת לנו ללמוד כל הזמן, בין אם אנו מבינים זאת ובין אם לא. אך מערך המנגנונים הזה מאפשר גם לחוויות מסוימות להשאיר עלינו חותם רגשי שמוליד פסיכופתולוגיות. זה מה שקורה עם טראומות, תופעות שמסוגלות לפגוע בנו ברמה הפסיכולוגית ושקורם בדרך כלל ממצבים כואבים רגשית. שוחחנו על כך עם המרואיינת היום, הפסיכולוגית ברברה קנטר.

• מאמר קשור: "הפרעת דחק פוסט טראומטית: גורמים ותסמינים"

ראיון עם ברברה קאנטר: הבנת טראומה פסיכולוגית

ברברה קאנטר היא מומחית לפסיכולוגית בריאות כללית בטיפול בטראומה, וממוקם בברצלונה, שם יש לך את השאילתה שלך. בראיון זה הוא מדבר על אופי הפסיכופתולוגיות הקשורות לחוויות טראומטיות.

כיצד להגדיר בצורה פשוטה משהו מורכב כמו טראומה פסיכולוגית?

אני חושב שהדרך הטובה ביותר להבין טראומה היא עם הדוגמה של הקינצוגי, זו דוגמה מאוד גרפית ופשוטה. מצבים טראומטיים מופיעים בחיינו בצורה משבשת, פתאומית. אנחנו לא מצפים מהם, אבל יש להם השפעה רבה עלינו. הם שוברים אותנו. הם שוברים את התוכניות הקוגניטיביות שלנו, את מערכת האמונות שלנו, את האמון בעצמנו ובעולם הסובב אותנו וכו '.

פריצה זו במערכת שלנו נותנת לנו אפשרות לשלב חוויה זו בדרכנו להתמודד עם מצבים ומטען הכלים האישיים שלנו, ולתקן את זה לִיצוֹר.

יש מחברים שמשתמשים בדוגמה של רעידת האדמה, כהלם שמשנה לנצח את מצבנו החיוני. כי גם אם איננו מסוגלים לתפוס את השפעות רעידת האדמה בעין בלתי מזוינת, יש תזוזה ואיזון חדש.

אילו סוגים של חוויות מסוגלים להוליד את הטראומות הללו?

החוויות מגוונות מאוד. למעשה, אנו נוטים לחשוב שרק אירועים גדולים יכולים לגרום לנו טראומה, אך זה לא המקרה. ישנם מצבים נפוצים מאוד המסוגלים ליצור טראומה. לדוגמא, מי שנעול בכיור יכול לפתח טראומה המובילה להפרעת חרדה כמו קלסטרופוביה.

עם זאת, אם עלינו לחשוב על אירועי חיים העלולים ליצור הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) או א הפרעה, הייתי בוחר בקורבנות בין אישית (צורות שונות של פסיכולוגיות, פיזיות, מיניות, וכו ' כאן נוכל לכלול סכסוכים מזוינים ולחזות גם במצבים אלימים) או לכל האירועים הכי מקריים ו / או טבעיים (הוריקנים, תאונות קטלניות, צונאמי וכו ').

למעשה, תיאוריות של טראומה מתחילות להעריך את המצגות הסימפטומטיות של יוצאי מלחמה, שביניהם הראו ליקויים רגשיים וקוגניטיביים דוֹמֶה. מכאן מגיע PTSD.

איך קשורה טראומה לתפקוד המוח ולדרך שלו להוליד תהליכי זיכרון וזכירת זיכרונות?

זהו נושא מורכב למען האמת, מכיוון שטראומה מתערבת בתהליכים נפשיים שונים. נראה שמחקרים מסוימים מראים כי קיים שינוי במעגל השקדים, ויוצר הפעלה מתמדת של האמיגדלה במוח. מה שמסביר זיכרונות פולשניים, מצב של יתר-בריאותיות וכו '.

בתורו, זיכרון או חסימות רגשיות עשויים להתרחש, הראשונים מתייחסים כאשר האדם אינו מסוגל לזכור חלקם אלמנטים של המצב הטראומטי, הזיכרון הוא קטוע כמו כאשר אנו מעלים רשומה שבורה שאנו מתגעגעים לחלקים מההיסטוריה שִׁיר; בעוד האחרונים מתייחסים לעובדה שהרגשות אינם מסכימים עם זיכרונות החוויות, זה נפוץ ביותר ונקרא דיסוציאציה, זה עוזר למערכת לסבול מידע טוב יותר ממה שהיה קרה. זה יכול גם לעבור את הקוטב הנגדי, הניתן על ידי העורק הרגשי לפני גירויים שיכולים להיות איזשהו קשר עם האירוע הטראומטי, בין אם ברור או לא, מעורר תגובה רגשית החמיר.

בתורם, יתכנו זיכרונות חוזרים וחודרניים, אלה הם חלקים מהמצב הטראומטי המופיעים כל הזמן בחיי היום-יום של האדם, שכן בין אם בחלומות ובין אם במהלך פעילויות בשעות היום, הם מפזרים את האדם מפעילות יומיומית, ומייצרים חרדה רבה מכיוון שיש להם תחושה של חוסר לִשְׁלוֹט. לבסוף, הפלאשבקים המפורסמים, שאינם קיימים בחלק גדול מהאוכלוסייה שנפגעו מטראומה, אך קיימים אצל אלו שחוו מצבים אלימים מאוד; הם מאופיינים בבעיות תפיסתיות, כמו לחוש או לראות דברים שאינם קיימים כרגע, אך קשורים למצב הטראומטי.

קישור קטן לשאלה הקודמת, ניתן דוגמה כיצד אירוע יכול להשפיע לא נחשפנו, כגון התקפות או אירועים טבעיים (רעידות אדמה, הוריקנים, צונאמי וכו ') עוֹלָם. אני בטוח שהיום אנו מסוגלים להיזכר מה עשינו ואיפה היינו כשגילינו שהמגדלים קרסו תאומים בעיר ניו יורק (ארה"ב), או כשהיה זה פיגוע אטוצ'ה במדריד (ספרד), או כשהיה רעידת האדמה והצונאמי בפוקושימה (יפן) וכו '. למרות שלא הושפענו ישירות מהאירועים הללו, הם משאירים עלינו חותם מכיוון שהם משנים את מהלך חיינו הרגיל, ולכן את התהליכים הקוגניטיביים שלנו רִגשִׁי

האם פסיכופתולוגיות הקשורות לטראומה משפיעות על אנשים רבים? כמה הם תכופים?

השכיחות תסומן לפי איזו אוכלוסייה אנו מתייחסים, באופן כללי מקובל למצוא טראומה אצל אנשים המוערכים על ידי שירותי בריאות הנפש שעוברים טיפול, והוא יהיה נמוך יותר באוכלוסייה כללי. זה לא אומר שהם לא חוו סיטואציה טראומטית ושאין להם שום תוצאה של זה, אלא פשוט שהוא לא הוכר ככזה. כמו כן, יש להבהיר כי המחקרים שבוצעו הם על אירועים בעלי סיכוי גבוה יותר לייצר תסמיני טראומה (קורבנות בין אישית, אסונות טבע, מלחמות, חשיפה לאלימות וכו '), אך זה לא לוקח בחשבון מצבים פחות ברורים שיכולים גם לגרום לתסיסה במדינה אדם.

ברמת התמונה הקלינית בפועל של טראומה, יש PTSD שהזכרתי קודם. עם זאת, ללא צורך בתמונה של מורכבות כזו, אנשים רבים החיים עם א במצב טראומה יש חרדה, דיכאון, לקויות למידה, מחשבה והתנהגות אובדנית, וכו '

אם אנו מתבוננים בסוג ההשלכות הכרוכות בסיטואציה מסוג זה, אנו יכולים לבחון שהן מגוונות מאוד ושהן מכסות שלבי חיים שונים. שמתי כאן רק את הנפשיות, אבל יש לנו גם השלכות פיזיות כמו נטייה גדולה יותר להתנהגויות מסוכנות (התנהגויות התמכרויות, מחלות המועברות במגע מיני, הריונות לא רצויים וכו ') וכן מחלות כרוניות שונות (סוכרת, סרטן, וכו.). ברור שלחלק מהתוצאות האמורות יכולה להיות השפעה רבה על חייו של האדם ולהביא לתוצאות משני, כגון חוסר יציבות בעבודה, בעיות ביחסים בין אישיים, קשיים להתחייב למצבים שונים וכו '.

מהן הצורות היעילות ביותר של התערבות פסיכותרפויטית לעזור לאנשים עם טראומה?

ישנם שניים שיש להם עדויות גבוהות לטובת, טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד בטראומה. טיפול, TF-CBT) ורגישות ועיבוד מחדש של תנועת העיניים (EMDR).

שניהם עובדים על עיבוד טראומטי מנקודות מבט וכלים שונים. הראשון, TF-CBT תוכנן במיוחד במקרים של טראומה בילדות, והוא עובד עם הסביבה של האדם המושפע העדפת נרטיב של טראומה המאפשר עיבוד מהשלושה הקוגניטיבית (מחשבה, רגש ו התנהגות); EMDR משמש בעיקר אצל מבוגרים אם כי הוא מוערך גם כבחירה טיפולית שנייה אצל ילדים ומתמקד בעיבוד טראומה באמצעות קוהרנטיות ותקשורת בין זיכרונות ורגשות, יש לה בסיס ביולוגי יותר מכיוון שהיא פונה לקישור הדדי של ההמיספרות מוֹחִי.

ישנם סוגים אחרים של התערבויות שהוכיחו את יעילותם, אם כי אין מדובר בבחירות טיפוליות ראשונות כמו במקרים הנ"ל. כולם מתמקדים ברעיון של עיבוד טראומטי, של חיבור זיכרונות עם רגשות, ומעדיפים את הדרך הכפולה לבטא את המצב שהתרחש. חשוב לקחת זאת בחשבון שכן, כפי שאמרתי קודם, אחד הגירעונות העיקריים המתעוררים הם אמנזיות טראומטיות. אשר, כאשר לא נעול, יכול ליצור אי נוחות גבוהה מאוד.

האם כפסיכולוג שמת לב שהדרך בה אנו תופסים טראומה פסיכולוגית השתפרה בגלל מודעות לנושאי בריאות הנפש?

לצערי אני לא חושב שאנחנו מוכנים מאוד לשנות את המנטליות ברמת בריאות הנפש. לדוגמא, כפתור מספיק... בשבועות האחרונים דיבר פרלמנטר על נושא בריאות הנפש וההשפעות של עוזב שטח זה (יש להבהיר כי המצב הנוכחי סביר להיחשב טראומטי) והיה המטרה של מבקרים. אם אוכל להיות כנה, זה מדאיג אותי מאוד. יש אנשים שלא טוב להם, שמתקשים לא טוב והסיוע הדרוש אינו מובטח.

המערכת מוגדרת כך שבתחומים רבים היא מאושרת לאחר שחוותה מצב טראומטי כאשר האדם אינו מסוגל לבצע את הפעילויות היומיומיות שלהם, אך הוא אינו מוערך כאשר האדם פונקציונלי למרות אִי נוֹחוּת. למעשה, באזורים מסוימים קיימת סטיגמטיזציה מסוימת ביחס לבעיה זו. לדוגמא, מצב אינו נחשב לטראומטי אלא אם כן מדובר במצב גרוטסקי מאוד, כאשר ניתן לתת טראומה על ידי דברים פשוטים מאוד כמו "בדיחות" משפחתיות שפגעו בנו, בגלל קשיים ביצירת מערכות יחסים שיצרו אי נוחות, וכו '