תסמונת סרוטונין: סיבות, תסמינים וטיפול

ה סרוטונין (5-HT) הוא נוירוטרנסמיטר המיוצר על ידי הגוף, ו זה נחוץ לתפקוד תקין של הגוף מסיבות שונות מכיוון שהוא אחראי על ויסות תהליכים פיזיולוגיים מסוימים. אבל עודף סרוטונין גורם תסמונת סרוטונין, קבוצה של תסמינים בדרגת חומרה משתנה המשפיעים על אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון.

הגורם השכיח ביותר שלו הוא מנת יתר או אינטראקציה בין תרופות בעלות יכולת להגביר את שחרורו של סרוטונין.

במאמר זה אנו מסבירים באופן מלא אילו פונקציות אחראי הסדרה על:

• "סרוטונין: 6 ההשפעות של הורמון זה על גופך ונפשך"

החשיבות של סרוטונין לגוף

סרוטונין הוא חומר כימי שאיתו נוירונים מתקשרים, כלומר א נוירוטרנסמיטר. זה מסונתז מ טריפטופן, חומצת אמינו חיונית הניתנת בתזונה מכיוון שהיא אינה מיוצרת על ידי הגוף. כמה מזונות המכילים טריפטופן הם: שיבולת שועל, חיטה, שקדים, ביצים או דגים כחולים.

אבל למרות שרבים חושבים שסרוטונין נמצא רק ב מוֹחַ (משמש כמעביר עצבי), מערכת העצבים המרכזית (CNS) מכילה רק 5% מ- 5-HT, שכן המעי הדק מייצר את השאר, וסרוטונין זה לעולם אינו מגיע למוח, אך יש לו פונקציות אחרות בגוף (למשל, הוא מווסת את מצב ההתכווצות של השרירים החלקים של כלי הדם).

למרות שנוירונים סרוטונרגיים נמצאים בפחות כמות במוח, התפקודים שלהם נמצאים מערכת העצבים המרכזית הם מאוד מגוונים, מכיוון שנוירונים אלה הם מסועפים מאוד ומבצעים כמות גדולה של סינפסה. חלק מהתפקידים הרלוונטיים ביותר של סרוטונין הם: לווסת את התיאבון, לווסת מצבי רוח חיוביים ושליליים, להתערב במסנן התחושה (כך שהוא קשור לריכוז), לשלוט על רמת טמפרטורת הגוף, וכו '

תסמונת סרוטונין עלולה להיות קטלנית

גירוי יתר של סרוטונין בקולטנים הפוסט-סינפטיים 5-HT1A ו- 5-HT2A ברמה המרכזית וההיקפית יש השפעות שליליות לאורגניזם זה יכול להיות מאוד רציני ואפילו קטלני. מכלול הסימפטומים המיוחסים לפעילות מוגזמת של העברה עצבית סרוטונרגית על קולטנים אלה מכונה תסמונת סרוטונין, ותואר במקור על ידי אוטס ב 1960.

בשנים האחרונות השימוש בתרופות נוגדות דיכאון נעשה אופנתי מאוד, וזה הגורם העיקרי לעלייה במקרים של תסמונת זו. תרופות נוגדות דיכאון המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין הן הטיפול הנבחר דִכָּאוֹן, הפרעות פאניקה, חרדה כללית, הפרעה טורדנית כפייתית, לחץ פוסט טראומטי, דיאפורטי קדם וסתית ו בולימיה נרבוזה.

מנת יתר או שילוב של תרופות אלו עלולות לגרום לאדם לסבול מתסמונת סרוטונין, ומכיוון שישנן רבות תרופות העלולות לגרום למצב זה, להלן החומרים התרופתיים הידועים ביותר הקשורים לתסמונת סרוטונרגי:

תרופות פסיכיאטריות

• תרופות נוגדות דיכאון הטרוציקליות: amitriptyline, imipramine, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין: citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
• מעכבי ספיגה חוזרת של דופמין ו / או נוראדרנלין: בופרופיון, דולוקסטין, ונלפקסין
• מייצבי מצב רוח: קרבמזפין, ליתיום

תרופות נוירולוגיות

• סוכני פרקינסון: לבודופה, אמנטדין, ברומוקריפטין
• אגוניסטים אופיואידים: מפרידין, פנטניל, הידרוקודון, פנטזוצין
• אמפטמינים: מתילפנידאט, אמפטמינים
• תרופות לכאבי ראש: סומטריפטן, אלטריפטן, ריזטריפטן
• נוגדי חום: ondansetron, granisetron, metoclopramide
• מדכאי שיעול: דקסטרומתורפן

תרופות אחרות

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: linezolid
• סמים של התעללות: קוקאין, אקסטזי, LSD
• חומרים טבעיים: Wort של סנט ג'ון, קפאין, l- טריפטופן, ג'ינסנג
• חומרי הרדמה אחרים: טרמדול

תסמינים של תסמונת סרוטונין

תסמינים של תסמונת סרוטונין מתחילים תוך מספר שעות ממנת יתר או אינטראקציה בין תרופות מגבירים את נוכחותם של סרוטונין, ומאופיינים במה שמכונה משולש: אוטונומי, עצבי-שרירי ו נוירולוגי. אם הוא לא מאובחן בזמן וננקטים אמצעים מתאימים, רעילות סרוטונרגית קשורה לתמותה גבוהה.

הסימפטומים האופייניים מגוונים ויכולים להיות קלים או חמורים. להלן מופיעים הסימפטומים שמופיע אצל אדם הלוקה בתסמונת סרוטונין:

טיפול בתסמונת סרוטונין

כדי לטפל כראוי בתסמונת סרוטונין יש צורך ב היסטוריית תרופות מעודכנת, הכוללת תרופות או חומרים ללא מרשם ופיטו-תרופות.

תסמינים קלים ומתונים של רעילות סרוטונרגית יכולים להיעלם תוך 24 שעות לאחר ההזרקה. השעיית הטיפול התרופתי, אך הרבה תלוי במחצית החיים של החומרים מְעוּרָב. מקרים חמורים דורשים אשפוז מיידי וטיפול נמרץ, מכיוון שהמטופל עלול לסבול מהיפרתרמיה קשה, רבדומיוליזה או אי ספיקת נשימה.

לטיפול, גם במקרים קלים, מתן בנזודיאזפינים נפוץ להפחתת תסיסה, תנועות פסאודו עוויתות ונוקשות שרירים. הידרציה נכונה, שליטה בחוסר יציבות אוטונומית או שליטה בחום שכיחים כאמצעי תומך.

Cyproheptadine (Periactin), תרופה אנטגוניסטית H1 עם פעילות על 5-HT2A בשריר חלק ועם תכונות אנטיכולינרגיות ואנטי-סוטרונרגיות זה מועיל, מכיוון שהוא מצליח להפוך את ההשפעות נגד דיכאון, ומינון יחיד יכול לחסום כ -85 עד 95% מהקולטנים. סרוטונרגי.

הפניות ביבליוגרפיות:

• גונזלס א. ר. (2009). תסמונת סרוטונין. כתב עת רפואי של אוניברסיטת קוסטה ריקה, 3 (3): 16-30
• גילמן פ. קן. (2006). סקירה של נתוני רעילות סרוטונין: השלכות על מנגנוני הפעולה של התרופות נגד דיכאון. פסיכיאטריה ביול; 59:1046-1051.