הבדלים בין דיכאון חד קוטבי לדיכאון דו קוטבי

שניהם דיכאון גדול (או חד קוטבי) כמו ה הפרעה דו קוטבית הם כלולים כיום בקטגוריה הכללית של הפרעות במצב הרוח. עם זאת, מדובר בבעיות שונות, ויש לזהותן ככאלה.

למרבה הצער, זה יכול להיות קשה להבין את ההבדל בין הסימפטומים של דיכאון קשה לבין אלה של פרק. הפרעת דיכאון הקשורה להפרעה דו קוטבית, אם כי הבחנה זו חיונית למניעת סיבוכים עתיד.

במאמר זה נסקור את ההבדלים העיקריים בין דיכאון חד קוטבי לדיכאון דו קוטבי, על פי מצב הידע הנוכחי, על מנת לשפוך אור על נושא כה רלוונטי.

הבדלים בין דיכאון חד קוטבי לדיכאון דו קוטבי

לאנשים רבים הסובלים מהפרעה דו קוטבית (סוג I או סוג II) לוקח שנים לקבל את האבחנה המתאימה להם, אשר בהכרח מעכב את הביטוי של תוכניות טיפוליות שמטרתן לקדם את יציבותן הרגשית ואיכות חייהן. זאת בשל העובדה כי הביטוי של שלבי הדיכאון של הפרעה דו קוטבית ושל דיכאון מז'ורי דומה, למרות שהטיפול באחד ובשני הוא בהחלט שונה.

הבדל מהותי בין השניים, שממנו יתאפשר זיהוי מדויק של ההפרעה דו קוטבית, יהיו ראיות ברורות לכך שבשלב מסוים בעבר עברת את הסימפטומים של שלב שִׁגָעוֹנִי. למעשה, נסיבות אלה כשלעצמן יאפשרו לאשר אבחנה של הפרעה דו קוטבית. הבעיה היא שמתייחסים לאירועים פרטיים (והיפומאניים) בקושי רב יותר מאשר לדיכאון, מכיוון שהם נתפסים (שלא בצדק) כפוגעים פחות.

בנוסף, הפרעה דו קוטבית לעיתים קרובות מתרחשת במקביל למספר בעיות המסוות אותה לא רק דיכאון חמור, אך גם עם מצבים בריאותיים גופניים ו / או נפשיים אחרים, כגון חרדה או תלות ב חומרים. בסגנון זה, חלק מהדיווחים במחקר טוענים כי הסמכת אבחון יכולה להימשך חמש שנים ומעלה, עם הסיבוכים העשויים לנבוע מעיכוב זה.

אחד הרלוונטיים ביותר, ללא ספק, מתרחש כאשר לאדם הלוקה בהפרעה דו קוטבית מוצע טיפול תרופתי (SSRI, למשל) אינדיקציה לדיכאון חמור. במקרים אלה, ניתן להבחין בסיכון ניכר לפנייה לאפיזודות מאניות, הנגרמות על ידי התכונות הכימיות של החומר, או האצה בתנודות הקליניות של מצב הנפש, המחמירות את הנסיבות האורגניות והפסיכו-סוציאליות של הפתולוגיה של בסיס.

הדבר החשוב ביותר, במקרה זה, הוא לבצע ניתוח יסודי של ההיסטוריה האישית והמשפחתית. מידע זה, יחד עם הערכה מפורטת של הסימפטומים הקיימים כיום, יאפשרו לנו לשלב את הנתונים הדרושים ל קבלת החלטות יסודית על המצב הנפשי האמיתי ומתן טיפול (תרופתי ופסיכותרפויטי) המציע יתרונות ל אדם.

לאחר מכן אנו מציעים סט של "סימנים" המציעים שתסמיני דיכאון עשויים שלא להיות קשורים לדיכאון בסיסי.אך עם שלב הדיכאון של הפרעה דו קוטבית שעדיין לא הראתה את פניה האמיתיות. אף אחד מהם, כשלעצמו, אינו מספיק בכדי להשיג וודאות מוחלטת; אלא, הם מספקים מידע רלוונטי בכללותו מבחינת ההסתברות, ואת זה יהיה צורך להשלים עם שיקול דעת קליני קפדני.

1. פרקים קודמים של דיכאון קשה

דיכאון מז'ורי הוא הפרעה שנוטה לחזור על עצמה לאורך כל החייםלכן, רוב האנשים שסבלו מכך מתישהו יסבלו מכך שוב בהסתברות גבוהה בעתיד. עם זאת, הישנות כזו נפוצה הרבה יותר במקרה הספציפי של הפרעה דו קוטבית, שם נמצא הסימפטום הדיכאוני זה מציג מעת לעת אך קשה מאוד לחזות (פרקים חריפים של משך זמן גדולים יותר ממאניה או היפומאנית).

לכן חשוב לחקור את ההיסטוריה האישית, על מנת לשרטט את התפתחות מצב הנפש כמו לאורך השנים, וקבעו את קיומן הסופי של תקופות חיוניות בעבר בהן ניתן היה לסבול דִכָּאוֹן. זהו גם זמן אידיאלי לחקור את ההיסטוריה האפשרית של תסמינים מאניים. במקרה שהאחרונים יתגלו, יהיה זה חשוב לחשוד בהפרעה דו קוטבית ולהימנע משימוש בתרופות נוגדות דיכאון כלשהן.

2. נוכחות של תסמיני דיכאון לא טיפוסיים

למרות שדיכאון בדרך כלל מציג עצב ועיכוב ביכולת להרגיש הנאה (anhedonia), יחד עם צמצום הזמן המושקע בשינה (נדודי שינה על סוגיה השונים) וא אובדן תיאבון, המתבטא לפעמים במה שמכונה תסמינים לֹא טִיפּוּסִי. תסמינים אלה שונים מאלו שניתן היה לצפות אצל מישהו בדיכאון, אך הם נפוצים בשלבי דיכאון של הפרעה דו קוטבית.

תסמינים אלה כוללים היפרסומניה (צורך מוגבר שנתפס בשינה), תיאבון מוגבר, עצבנות יתר, אי שקט פנימי או עצבנות, היענות יתר פיזיולוגית בנסיבות סביבתיות קשות, פחד מדחייה ותחושה מודגשת של עייפות פיזית נַפשִׁי. כולם מניחים, ככלל, דפוס דיפרנציאלי ביחס לזה של דיכאון חמור.

3. פרקי דיכאון חוזרים לפני גיל 25

סקירה מדוקדקת של ההיסטוריה האישית יכולה לסייג את הופעתו של פרק דיכאוני ראשון לפני גיל 25. אין זה יוצא דופן שתסמיני דיכאון באים לידי ביטוי בגיל ההתבגרות, למרות היותם רעולי פנים מאחורי חזית אטומה למים של עצבנות. פרקים בטרם עת אלה שכיחים יותר גם בהפרעה דו קוטבית.

לכן חשוב לאדם לבצע ניתוח של הרגש שחווה בתקופה זו של חייהם, מכיוון שהאופי המחצין של דיכאון בתוך גיל ההתבגרות נוטה לטשטש את הדיוק של הסביבה המשפחתית כדי ליידע על הרגשות האמיתיים שהיו בבסיסה (ובכך לתת עדיפות להתנהגות מתבטא). בחלק מהמקרים ניתן לייחס כעס כזה ל"דברים בגיל ", תוך הפחתת הרלוונטיות או המשמעות לחוויה שעברה.

4. סדק של פרקי דיכאון

פרקי הדיכאון של הפרעה דו קוטבית הם קצרים יותר מדיכאון חמור כישות נפרדת (שנמשך לרוב שישה חודשים ומעלה). מסיבה זו, נחשב כי נוכחות מאושרת של שלושה פרקי דיכאון או יותר במהלך החיים, במיוחד כאשר הם התרחשו בצעירותם היו קצרי מועד (שלושה חודשים או פחות), הם עשויים לרמוז על הפרעה דו קוטבית.

5. היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית

נוכחות של היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית יכולה להיות סיבה לחשד, שכן מדובר בבעיה בריאותית שיש בה מרכיבים גנטיים רלוונטיים. לפיכך, בני המשפחה הקרובים של אדם הסובל מהפרעה דו קוטבית צריכים להיות זהירים במיוחד כאשר הם סובלים מכך. שבמראה החיצוני יכול להיות דיכאון גדול, מכיוון שזה יכול להיות שלב דיכאוני של ההפרעה דו קוטבית. כשמדובר בהבדלים בין דיכאון חד קוטבי לדיכאון דו קוטבי, ההיסטוריה המשפחתית היא המפתח.

לכן, כאשר הם פונים לטיפול רפואי באנשי מקצוע בתחום הבריאות, עליהם לדווח על כך מקדים, שכן יחד עם נתונים אחרים זה יכול לתרום בצורה מאוד חשובה לאבחון דִיפֵרֶנציִאָלִי. ההערכה היא כי הפרעה דו קוטבית מסוג I מתרחשת ב 0.6% מאוכלוסיית העולם, אך היא שכיחה הרבה יותר בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של הסובלים ממנה.

עם זאת, ייתכן גם שמדובר בדיכאון קשה, ולכן בעל המקצוע עצמו צריך להימנע מציפיות שמעיבות על שיקול דעתו.

6. הופעה מהירה של תסמיני דיכאון בהיעדר גורמי לחץ

דיכאון מז'ורי נוטה להיות תוצאה רגשית של חוויה של אירוע שלילי, אשר מניח הפסדים משמעותיים עבור האדם באזורים רלוונטיים בחייו, זיהוי עצמו כנקודת הזמן שממנה חל שינוי בולט ב חוויה פנימית. ניתן לעקוב אחר קשר ברור ותוצאה זה בפשטות יחסית בדיכאון חמור, וכאשר האירוע המפעיל נפתר, שיפור ניכר במצב הרגשי נוטה להתרחש.

במקרה של הפרעה דו קוטבית, השכיח ביותר הוא שתסמיני דיכאון מתעוררים ללא האדם מסוגל לזהות סיבה ברורה לכך ושהוא גם כן בִּמְהִירוּת. נראה אפוא שהוא קם מבלי משים, מה שמייצר גם תחושה מסוימת של אובדן שליטה בתנודות במצב הרוח.

7. נוכחות של תסמינים פסיכוטיים

מדי פעם דיכאון יכול לקבל גוון פְּסִיכוֹטִי, המאופיינת באשמת אשליה או בהזיות שתוכן תואם את המצב הרגשי השלילי. צורה זו של דיכאון שכיחה יותר בהקשר של הפרעה דו קוטבית, ולכן היא סיבה לחשד. אימפולסיביות, בעת קיום עם דיכאון, מצביעה על כיוון זהה לתסמינים אלו.

מצד שני, חשוב לזכור שנוכחות תסמינים פסיכוטיים יחד עם דיכאון יכולים להיות חלק מתמונה סכיזואפקטיבית, אשר יהיה צורך לשלול גם במהלך תהליך האבחון.

שיקולים חשובים

היכולת לדווח על מצבים רגשיים היא המפתח לאבחון של הפרעה דו קוטבית. אם אתה חושד שאתה סובל מכך, שקול את ההיסטוריה האישית והמשפחתית שלך, כמו גם את נוכחות הסימנים המצוינים, כדי לדבר עם המומחה המטפל בך. כיום ישנן אסטרטגיות טיפוליות, תרופתיות ופסיכולוגיות, שיכולות לעזור לכם ליהנות מחיים מלאים גם עם הפרעה דו קוטבית.

בהתחשב בחשיבות הגילוי המוקדם של הפרעה דו קוטבית, גורמי הסיכון שנחשבו במאמר זה כפופים לבדיקה וניתוח ללא הרף., על מנת לקבוע את היקפו האמיתי ולמצוא אינדיקטורים שימושיים אחרים למטרה זו.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Dervic, K., García-Amador, M., Sudol, K., Freed, P., Brent, D. A., Mann, J.J.... אוקנדו, M.A. (2015). דו קוטבי I ו- II לעומת דיכאון חד קוטבי: הבדלים קליניים ותכונות אימפולסיביות / תוקפנות. פסיכיאטריה אירופית, 30 (1), 106-113.

• לייטון, פ. ובררה, א. (2010). האבחנה המבדלת בין דיכאון דו קוטבי לדיכאון חד-קוטבי בפרקטיקה הקלינית. כתב העת לרפואה צ'יליאנית, 138 (6), 773-779.