מהי סכיזופרניה? תסמינים וטיפולים

אם מישהו מדבר איתנו על הפרעה נפשית, כנראה אחת המילים הראשונות (אולי יחד עם דיכאון) שעולה בראש היא זו שמעניקה למאמר זה את הכותרת שלה: סכִיזוֹפרֶנִיָה.

וזה שהפרעה זו היא מהידועות ביותר וכנראה שפרסמה את כמות הספרות הגדולה ביותר שקיימת שרידים וסיפורים המרמזים עוד מימי קדם כי אנשים שונים (שאף נחשבו כבדי רוחות) בא לידי ביטוי חזיונות, מחשבות, התנהגויות וביטויים מוזרים שבמקביל תואמים את הסימפטומים לכך הפרעה. במהלך המסמך הזה נדבר על מהי סכיזופרניה, כיצד היא משפיעה על הסובלים ממנה וכיצד מטפלים בה.

• מאמר קשור: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

מהי סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא אחת ההפרעות הנפשיות הידועות ברמה הכללית, ו אחת ההפרעות העיקריות מהסוג הפסיכוטי. אנו עומדים בפני שינוי המניח ויוצר שינוי חשוב בחייהם של הסובלים ממנו, הדורש סדרה של קריטריונים לאבחון התאימות.

לפיכך, האבחנה של הפרעה נפשית זו מחייבת שלפחות שניים מהתסמינים הבאים (וגם כל אחד לפחות למשך חודש): הזיות, אשליות, שינויים וחוסר ארגון בשפה, קטטוניה או תסמינים שליליים כמו אלוגיה, שיטוח רגשי ו / או אבוליה.

אולי התסמין השכיח והפרוטוטיפי ביותר הוא נוכחות של הזיות, בדרך כלל בעלות אופי שמיעתי ובפנים צורה של קולות של גוף שני, אשר עשויים להיות מלווים באשליות התייחסות עצמית, רדיפה וגניבה,

השתלה או קריאת מחשבה.

חשוב לזכור שההזיות הללו אינן דבר שהומצא: הנושא באמת מרגיש אותן כמשהו חיצוני. עם זאת, בדרך כלל המחשבות שלהם נחוות כמגיעות מבחוץ (משערים שהן יכולות להיות בגלל ניתוק בין אזורים פרה-חזיתיים לדיבוריים המעכבים מודעות עצמית לדיבור תת-ווקאלי) או פרשנויות רעש לא תקינות חיצוניות.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "5 ההבדלים בין פסיכוזה לסכיזופרניה"

תסמינים חיוביים ושליליים

התופעות השולטות בדומה לפסיכוטיות בסכיזופרניה בדרך כלל הם קיבצו לשתי קטגוריות רחבות, תסמינים חיוביים ושליליים, שיש להם מאפיינים והשפעות שונות על המטופל.

הסימפטומים החיוביים יתייחסו לשינויים המניחים א החמרה או שינוי יכולות ותפקוד רגיל של המטופל, בדרך כלל מוסיף משהו לביצועים האמורים. דוגמה לכך תהיה הזיות, אשליות והתנהגויות מוזרות).

ביחס לתסמינים שליליים, הם יתייחסו לאותם שינויים המניחים א אובדן כישורים קיימים קוֹדֶם. זהו המקרה של התגברות או התרוששות מחשבתית, שיטוח רגשי או אדישות.

קורס פסיכופתולוגיה

סכיזופרניה נחשבת כיום להפרעה כרונית. הפרעה זו בדרך כלל לובש צורה של יורה, אם כי ישנם מקרים בהם הם לא מתעוררים ככאלה אלא שישנה הידרדרות מתמדת. בדרך כלל מופיעים התפרצויות פסיכוטיות, בהן שופעים סימפטומים חיוביים כמו הזיות ותסיסה, שלאחריהן בדרך כלל יש הפוגה מלאה או חלקית.

ייתכן כי פרק פסיכוטי יחיד עשוי להתפתח בהפוגה מלאה, אם כי בדרך כלל כמה מתרחשים במהלך החיים. כפי שציינו, יכול להיות שיש הפוגה מוחלטת, אבל יכול להיות שיש מקרים בהם ההפוגה האמורה היא חלקית ונותרו תסמינים וליקויים קוגניטיביים. הידרדרות זו עשויה להישאר יציבה או להתקדם (ולכן קראפלין כינה הפרעה זו דמנציה מוקדמת).

קשיים

לסבל מסכיזופרניה יכולות להיות מספר רב של השלכות ולייצר קשיים קשים. וזה שמכלול הסימפטומים שתוארו לעיל מפריע באופן משמעותי לתפקוד הרגיל של הנושא ביום יום, בתחומים כמו יחסי אנוש, עבודה או אקדמי.

אינטראקציות חברתיות לרוב מופחתות ומושפעות מאוד, ומיומנות ו ניתן לשנות מאוד תעסוקה ואפילו אפשרויות לימודיות, במיוחד אם יש הידרדרות. נבדקים עם סכיזופרניה נוטים להציג בעיות קשב ועיבוד מידע, במיוחד במקרים המציגים תסמינים שליליים. הביצועים שלהם במשימות של תשומת לב מתמשכת או סלקטיבית נמוכים יותר.

בנוסף, יש לקחת בחשבון את ההשפעה שיש לאבחון עצמו על הנושא: סכיזופרניה היא הפרעה הנחשבת כרונית וכי עד היום הוא עדיין סטיגמטי מאוד, אפילו על ידי האנשים הסובלים מכך. האבחנה היא רגע קשה וטראומטי מאוד לנבדק, וייתכן שתופעות דיכאון ו / או תקופת אבל, שלילת אבחנה והתנגדות לטיפול עלולות להופיע. היבט אחרון זה חשוב במיוחד מכיוון שעם טיפולים התפרצויות פסיכוטיות מצטמצמות או מונעות מאוד.

האם ישנם סוגים של סכיזופרניה?

עד לפני כמה שנים יחסית, בתוך סכיזופרניה יכולנו למצוא סדרת טיפולוגיות שהתייחס לסוג השולט של סימפטומטולוגיה או צורה ספציפית של הצגת מחלה.

באופן ספציפי, סכיזופרניה פרנואידית (ממוקדת בהזיות ואשליות בעלות אופי רודף והתייחסותי, לצד אגרסיביות ואחרים. שינויים), לא מאורגנים (שהמאפיין העיקרי שלהם הוא התנהגות כאוטית וחסרת קוהרנטיות וחשיבה ושיטוח וחוסר התאמה רגשית) או קטטוניים (ב שהבעיות הבולטות ביותר היו שינויים פסיכו-מוטוריים, עם אילמות וחוסר תנועה, כמו גם גמישות שעווה ותסיסה), יחד עם השארית (שבה הנבדק החלימו מהתפרצות למעט תסמינים שנותרו, בדרך כלל מסוג שלילי) או פשוטים (עם שכיחות של תסמינים שליליים, כגון אלרגיה ו רידוד רגשי).

עם זאת, בגרסה האחרונה של אחד המדריכים הנפוצים ביותר בעולם, DSM-5, הבחנה זו כבר לא נעשתה לאחד את כל תת-הסוגים לכדי ישות אבחנתית אחת. למרות זאת, מדובר בהחלטה שאינה משותפת לאנשי מקצוע רבים, המבקרים אמצעי זה. למעשה, יש אנשים שמציעים שיותר מסכיזופרניה נדבר על הפרעות בספקטרום הפסיכוטי, באופן דומה למה שקרה עם אוטיזם.

• מאמר קשור: "6 סוגי הסכיזופרניה והמאפיינים הנלווים"

השערה בנוגע לסיבותיה

הגורמים להפרעה זו, כמו אלה של רבים אחרים, עדיין אינם ידועים עד היום. למרות זאת, הם פותחו לאורך ההיסטוריה השערות שונות לגבי מה יכול לעורר סכיזופרניה.

השערות ביולוגיות

ברמה הביולוגית, מה שידוע הוא שאנשים עם סכיזופרניה מציגים שינויים ברמות הדופמין במסלולים מסוימים במוח. באופן ספציפי, אותם נבדקים המציגים שינויים חיוביים כגון הזיות אוֹ אשליות להציג עודף או תפקוד יתר של הסינתזה של דופמין במסלול המזולימבי, בעוד שתסמינים שליליים היו קשורים למחסור בהורמון זה במסלול הדופמינרגי המזוקורטיקלי. עם זאת, הסיבה לתופעה זו עדיין אינה ידועה.

במוח מוחין, נצפה כי ישנם הבדלים כגון א ירידה בזרימת הדם לאזורים הקדמיים של המוח, הבדלים בין השניים אונות זמניות ונפח קטן יותר של כמה מבנים כגון ההיפוקמפוס והאמיגדלה, כמו גם חדרי מוח גדולים יותר.

נצפה כי נראה כי גנטיקה משחקת תפקיד, ולעתים קרובות מבקשת מעורבות של גנים שונים בהופעת ההפרעה. מחקרים מראים כי אכן נראה שיש נטייה גנטית הקשורה לפגיעות גדולה יותר לסבול אותהלמרות שההפרעה לא חייבת להיות מופעלת. זוהי מערכת הנסיבות החיוניות המקיפות את הפרט הקובעות אם הנטייה האמורה מעירה את ההפרעה או לא.

עד כה, אחת ההשערות הנחשבות ביותר היא שאנו מתמודדים עם בעיה בהגירה עצבית במהלך ההתפתחות המחוללת שינויים בסופו של דבר התייצב וזה יביא רק ליצירת ביטויים בנוכחות גורמי לחץ או שינויים הורמונליים כמו אלה שיוצרים המעבר ל בַּגרוּת.

השערה אחרת קושרת אותו לקיומם של זיהומים נגיפיים במהלך ההריון, בהתבסס על העובדה שנבדקים רבים עם זה הפרעה נולדת בדרך כלל בחורף וכי מצבים שונים כגון שפעת עלולים לגרום לשינויים ברמה מוֹחִי.

השערות פסיכולוגיות

בנוסף להשערות הביולוגיות, ישנם אחרים בעלי אופי פסיכולוגי הרבה יותר שיש לקחת בחשבון, אם כי לא מדובר בהשערות ההכרח בלעדיות זו לזו.

המודל המוכר והנפוץ ביותר המופעל בהסבר הפסיכולוגי לסכיזופרניה הוא מודל הדיאתזה (או פגיעות) -מתח. השערה זו מבססת את קיומה של פגיעות יציבה וקבועה, חלקית ביולוגית וחלקה נרכשת, ל סובלים מהפרעה זו ומציגים בעיות בעיבוד מידע או בעיות של יכולת חברתית וניהול לחץ. נבדקים אלה יתמודדו עם סוגים שונים של מצבי לחץ ביום יום, כמו אירועי חיים או נסיבות אחרות. קבועים יותר (כגון סביבה משפחתית קריטית מאוד או עם רגש מוגזם מוגזם אליו הם צריכים לְהִסְתָגֵל. אך בהתאם לנסיבות, זה יכול לקרות שהם נכשלים בהתאמה זו ואינם יכולים להסתגל, בסופו של דבר נוצר גורם להפרעה.

כמה מהתיאוריות העתיקות ביותר, של אופי פסיכודינמית ובמיוחד מקושר לסכיזופרניה מסוג פרנואידי, קחו בחשבון כי ניתן למצוא את הגורמים להפרעה נוכחות של קונפליקטים נפשיים עמוקים שמהם הסובייקט מגן על עצמו באמצעות השלכה (הצבת אחד או חלק מהסרטים מאפיינים משלו אצל אדם אחר) והכחשת הסכסוך, שלעתים בסופו של דבר יוצרים את התנתקות הנפש מְצִיאוּת. עם זאת, להסברים אלה אין ערך מדעי.

יַחַס

סכיזופרניה היא הפרעה כרונית שאין לה תרופה מוכרת כרגע, אם כי ניתן לטפל בתסמינים בצורה כזו שאלו הסובלים ממנה יכולים לקיים חיים תקינים ולהישאר יציבים, ומונעים הופעת התפרצויות.

לשם כך, עם זאת, יש להמשיך בטיפול לאורך כל מחזור החיים של הנבדק על מנת למנוע הופעה של יורה חדשה. באופן כללי משתמשים בתרופות המכונות תרופות אנטי-פסיכוטיות, אשר פועלות על ידי טיפול בדופמין עודף ב דרך מזולימבית ובמקרה של אלה המסווגים כלא טיפוסיים, גם שיפור הסימפטומים השליליים על ידי העלאת רמות ההורמון האמור במסלול mesocortical.

אנו עובדים גם מהתחום הפסיכולוגי, עם טיפולים כמו מיקוד לעבודה על הזיות שמיעה או ארגון מחדש קוגניטיבי לשינוי קוגניציות ואמונות (הזוי ו / או על הפרעה עצמית). גַם אימון מיומנויות חברתיות ולעיתים ייעוץ ושילוב מחדש בעבודה יכולים להועיל מאוד להילחם בקשיים הנוצרים מההפרעה. לבסוף, חינוך פסיכולוגי של הנושא והסביבה הם יסודיים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מאסון, ברצלונה.
• סנטוס, ג'יי ל. גרסיה, ל '; קלדרון, M.A. צאנז, ל. ג. דה לוס ריוס, פ. איזקיירדו, ס. רומן, פ. הרננגומז, ל. נבאס, א. לדרון, א 'ואלווארז-צ'ינפוגוס, ל. (2012). פסיכולוגיה קלינית. מדריך הכנת CEDE PIR, 02. לְוַתֵר. מדריד.
• Vallina, O. ולמוס, ש. (2001). טיפולים פסיכולוגיים יעילים לסכיזופרניה. פסיקוטמה, 13 (3); 345-364.