אוטיזם אצל נשים: 7 המאפיינים הייחודיים שלו

אוטיזם הוא הפרעה עצבית-התפתחותית שבעשרות השנים האחרונות חווה פריחה חשובה מאוד. בכל יום קיימים כלים מדויקים יותר לאיתורו ולטפל בתהודה בחיי היום יום של מי שמציגים זאת.

נושא קשור (אשר "עורר את האינטרס" של הקהילה המדעית) הוא של הטיה אפשרית בתהליך האבחון שלה, אשר להפחית את הסבירות שניתן לזהות נשים או נערות כאוטיסטות וליהנות מצורות טיפול מרובות זמין למצב זה.

למרות שבאופן מסורתי תוארו שורה של גורמים אורגניים שמטרתם הייתה להסביר מדוע יש הרבה יותר בנים מאשר בנות עם אוטיזם, תיאוריות אודות משתנים פסיכולוגיים וחברתיים בעלי חשיבות עצומה עבור המרפאה ועבור חֲקִירָה.

במאמר זה אנו נתייחס לנושא האוטיזם אצל נשיםוכן נפרט כיצד ניתן לבטא אוטיזם, הן במונחים גנריים והן בקרב אוכלוסיית הנשים. הסיבות לכך שבמקרה האחרון יתקשה יותר לאשר את נוכחותן יפורטו גם כן.

• מאמר קשור: "הפרעות בספקטרום האוטיסטי: 10 תסמינים ואבחון"

מה זה אוטיזם?

מאחר שאוטיזם תואר על ידי ליאו קאנר בשנת 1943 כחוסר עניין בהיבטים חברתיים והתנגדות עזה לתנודות סביבתיות, שינוי נוירו-התפתחותי זה עבר שינויים רבים בניסוח הקליני ואף באבחנתו. יחד עם אלו של הסופר הנ"ל, תרומותיו של הנס אספרגר (עם דגש מיוחד על ביטוי מילולי) אפשרו את מדעי הבריאות מבטאים סדרה של מודלים תיאורטיים ומפתחות מעשיים שמטרתם הבנתם וזיהוים ב יִעוּץ. כולם פרחו במהלך שנות השבעים, ובסופו של דבר התכנסו בכתיבת הקריטריונים למדריך DSM-III (1980).

ברגע הראשון נבחנה הנוכחות האפשרית של שלושה ממדים קרדינליים, איתם ניתן לסכם את הצגת הפרעה כזו, אם כי לאחרונה אלה צומצמו לשניים בלבד: תקשורת או אינטראקציה חברתית (קשיים בהתחלת מצב של יחסי גומלין עם בן שיח, יחד עם שינויים קשים בתרגול השפה) והתנהגות של מגביל או חוזר על עצמו (חוסר גמישות בחשיבה ובהתנהגות, עצבנות / שליטה בדחף לקוי, ונטייה לסימטריה ו הִשָׁנוּת).

מדריכי האבחון החדשים (DSM-5, 2013) ביצעו שינויים אחרים בדרך המסורתית בה הובחן האוטיזם הקלאסי ביותר: ביטול תסמונת אספרגר ו הכללה סופית של הפרעה התפתחותית והתפרקות נרחבת בתווית מקיפה שקיבלה את השם הפרעת ספקטרום האוטיזם (או ASD), באמצעותה כל הביטויים האפשריים מסוכמים בקטגוריה יחידה והטרוגנית. שינויים אלה לא נחסכו מביקורת מסוימת, המבוססת מעל לכל על עליית העמימות.

כמו כן, עם הגדרה מחודשת זו זה היה צורך שהקלינאים שערכו אבחנה כזו יצביעו גם על קיומם של חלקם. מידת הנכות השכלית אצל המטופל שלהם (מכיוון שלא כולם מציגים אותה באותה עוצמה) וסף החומרה המיוחס ל צרה. במקרה זה, נעשה בידול לשלוש רמות אפשריות (הרמות הלא יעילות 1, 2 ו -3), בהתאם לכוחן של הסימפטומים להפריע להתפתחות חיי היומיום. בדרך זו האוטיזם קיבל גוון ממדי, בניגוד למנסרה הקטגורית הישנה שלו.

הקונטקסטואליזציה התיאורטית / קלינית הגדולה יותר של האוטיזם בשנים האחרונות אפשרה לקבל מידע רב על האפידמיולוגיה שלו. היום ידוע כי 1.6% מהאנשים סובלים מאוטיזם כלשהו (בין כל אלה שהוזכרו לעיל ועם דרגות שונות מאוד), וכי אחוז כזה חווה צמיחה בולטת מאוד בעשור האחרון. באופן דומה, כל הספרות בנושא זה מסכימה כי זהו מצב שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים (כ- 80% מהנפגעים הם גברים).

הנתונים האחרונים, שהתקבלו פה אחד משחר המחקר באוטיזם (אפילו נתמכים בהשערות כגון המוח "hypermaculinized", שהציע סיימון ברון-כהן היוקרתי בשנות התשעים לאחר חקירת אנשים רבים עם ASD), שוקל היום מחדש רציני וקפדני. זה מניח את זה התוצאות המסורתיות על אופן הפצת משתנה המין הביולוגי באוכלוסייה זו יכולות להיות מותנות על ידי סטריאוטיפים מגדריים או להיות מוסבר על ידי תורת ההסוואה הפופולרית.

אוטיזם אצל נשים: האם יש לו מאפיינים ייחודיים?

מה שנכון באמת הוא שלשאלה המוצגת בכותרת סעיף זה עדיין אין תשובות ברורות כיום. יש מגוון רחב של מחקרים שמטרתם להעמיק בשאלה זו, אך תוצאותיהם מעורפלות ולא חד משמעיות. כיום אנו יודעים כי כל מה שמבדיל ילדים נוירוטיפיים (ללא ASD) בדרך האינטראקציה שלהם יכול להיות מועבר לשטח של ילדים. החיים עם הפרעה התפתחותית, ולכן הם עשויים להיות בעלי כישורים חברתיים מעודנים יותר בשנים הראשונות ועד לבגרותם.

גם ההבדלים ברמה הקוגניטיבית אינם מראים פרופיל ברור. במקרים מסוימים תואר כי אצל נשים עם אבחנה זו יש יותר שינוי מימדים כגון תשומת לב ו / או שליטה מעכבת, אך זה לא שוכפל ב עִקבִי. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי ויסות רגשי, שם רואים תוצאות סותרות מאוד. כל הפונקציות הללו, הכלולות בתפקידים הנחשבים למנהלים (ותלויים בתכנית) שלמות תפקודית של האונה הקדמית), לא תאפשר "אפליה" מוצלחת של בנים / גברים בנות / נשים.

בואו נראה מהם הסימנים שיכולים לעזור לאתר בעיה זו אצל בנות, למרות שהנוכחות המבודדת של תכונות אלה איננה מספקת בכדי לאשר כי נגרם סבל ל- ASD. עם זאת, הכרתם חיונית מכיוון ששגיאות אבחון נפוצות (מבולבל עם הפרעות קשב וריכוז או תמונות פסיכופתולוגיות אחרות של מצב הנפש או אפילו חֲרָדָה).

1. בידוד לכאורה

בנות עם ASD יכולות לעיתים לנקוט בבידוד במצבים בהם ילדים אחרים עוסקים בהתנהגויות משחק אקטיביות (מסיבות או הפסקה, למשל). בהקשרים כאלה, במיוחד כאשר ילדים שאיתם יש להם קשר הדוק יותר אינם נמצאים, הם בוחרים לסגת למקום שקט ולהפסיק את כל האינטראקציות. ניתן לפרש התנהגויות אלו כעצב, אם כי לא תמיד הן קשורות לרגש זה.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "תורת הנפש: מהי ומה היא מספרת לנו על עצמנו?"

2. תגובות רגשיות לא רגילות

התנהגות נפוצה נוספת אצל בנות עם ASD היא להראות תגובות רגשיות שלא נראה כמגיבות למצב שנמצא באופן אובייקטיבי בסביבה. מסיבה זו, הם עלולים לבכות או לצרוח בצורה בלתי צפויה או בלתי צפויה, ואף לסבול מהתקפי חרדה חריפים מבלי שהם מצליחים למצוא גורם משקע.

לעתים קרובות זהו גורם לדאגה בקרב ההורים, מה שמצדיק התייעצות עם גורמי בריאות שונים בחיפושם המייסר אחר הסברים סבירים.

3. חיקוי וחוסר ספונטניות

ההתנהגות החברתית שמתרחשת בקרב בנות עם אוטיזם חסרת כל טבעיות. למבוגר שמתבונן בו יש תחושה שהוא לא במקום, כאילו הוא מוגבל רק לשחזר במגושמות כלשהי את מה שאחרים עושים. וזה שהבנות האלה לא מבקשות להשתתף באופן ספונטני, אלא בדרך כלל ביוזמת אחרים. מסיבה זו נראה שהם מתרכזים, בלי עניין רב, במה שהם עושים; מתעלם מכל תרומתם "המקורית" (בצורה ובתוכן).

4. אגוצנטריות ונוקשות

בנות עם אוטיזם יכולות לאמץ הרגלים נוקשים, גם כשהן משחקות. במקרה שעמית מעוניין להשתתף בדינמיקה זו, הם נוטים להתנהג ב"סמכות "מוגזמת, הכוונת הפעילות והטלת מגבלות צרות מאוד על מה שיכול ולא יכול להיחשב נכון. זו הסיבה שדעותיהם "בלתי ניתנות לניוד", ולא קל לגרום להם לשנות את דעתם כאשר המשימה הופכת משעממת עבור שאר העוסקים בה.

5. חברות בלעדית

בנות עם אוטיזם הם עשויים לפתח נטייה לחפש קשרי ידידות שמורים רק להם, זיוף רשת חברתית מוגבלת (במונחים מספריים), אך לגביה הם יוצרים קישור תלוי מאוד. למצב זה מתווספת האפשרות שהם יהפכו "לאובססיביים" לזה שהם רואים כחבר שלהם או חברתה, מגבילה את האפשרות שהיא תרחיב את המעגל שלה ותבקש אותה בעקשנות נוכחות. יחסים כאלה מתקיימים ביסורים, ואף גורמים להתפרצויות קנאה עזות.

6. משחק נוקשה

בהזדמנויות רבות, נערות עם אוטיזם ממקדות את מאמציהן באופן אינטנסיבי יותר בשלבים הראשונים של המשחק מאשר במשחק עצמו. לכן, השקיעו זמן רב בהסברים כיצד לשחק וסידרו את האלמנטים הדרושים במקום למטרה זו (בובות, למשל), אך הם רק משתתפים מעט בפעילות השובבה שלהם. מקובל שדרך פעולה זו גורמת לילדים אחרים להשתעמם, או אפילו לוותר על האינטראקציה איתם. זו יכולה להיות הסיבה לצורות רבות של דחייה מוקדמות.

7. קושי בהבנת בדיחות

נערות עם ASD עשויות להתקשות בהבנת משפטים או אפילו אמירות פופולרי מכיוון שהם משתמשים בשפה מטפורית הדורשת הפשטה גבוהה מאוד מילולי. זה בגלל זה נוצרת מילוליות מיוחדת בשימוש והבנת המסר, שמתבטא גם בקשיים ב"התאמה "של הבדיחות שעשו השותפים שלהם במהלך המשחק.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "סיבות לאי שוויון בין המינים: סוציאליזציה מבדלת"

ראייה חלופית לשכיחות נמוכה של ASD נשית

ישנם מחקרים רבים שבוצעו על אוטיזם, ורובם מאשרים סיכון גבוה יותר בקרב גברים, ביחס של 4: 1 בהשוואה לנשים. נתונים אלה הוסברו בתדירות גבוהה בכך שהם רומזים מסיבות נוירולוגיות וגנטיות שונות לאחרונה שולבים ניואנסים חברתיים כדי להסביר נושא כזה (כמו גם פסיכולוגי ו סוציו-תרבותית). אנו ממשיכים לבחון את השאלה להלן.

למרות שאפשר לגלות אוטיזם מהחודשים הראשונים לחיים בצורה של סימני עדינות רבה (קשר עין, למשל), הנפוץ ביותר הוא שזה מעט מאוחר יותר (בין 3 ל -7 שנים) כאשר ה- אִבחוּן. מרבית המחקרים מסכימים כי בתקופה זו בנים מראים סימפטומים ברורים יותר מאשר בנות, אשר אלה נוטות להופיע בגיל ההתבגרות. בתקופה זו לא רק שההשפעה החברתית שלה ניכרת, אלא גם שם מתעוררות בעיות מצב רוח נלוות וחרדה המסוות את הביטוי שלה.

בנות עם אוטיזם נוטות לסבול מבעיות שונות בגיל ההתבגרות ביחס לדרכי האינטראקציה עם בני גילן ו / או בני זוגן, בהשוואה לאלו שחווים בנים. גם הציפיות החברתיות זו כלפי זו שונות, באופן כזה ש- הם צפויים לחבר את חברותם בקבוצות קטנות יותר והפעילויות שהם חולקים יהיו בעלי אופי רגוע יותרבעוד שהם צפויים להיות מעורבים באופן פעיל יותר בקבוצות גדולות יותר שבהן חברות קיבלה גוון קולקטיביסטי יותר. זה הופך את גילוי הבידוד לזיהוי קל יותר אצל גברים, באופן שחשד ל- ASD מואץ במהירות רבה אפילו בקרב מורים.

הדינמיקה הנשית מקלה על בנות עם אוטיזם ליצור קשרים דיאדיים ("החברים הכי טובים"), בהתאם לדפוס החזוי בהן מקרה, במקביל ל"הסתרת "בעיה שתתבטא בצורה רהוטה הרבה יותר אם" דפוס חברתי "הדומה לזה של גברים. מחברים רבים מציעים שיהיו להם כישורים חברתיים טובים יותר משלהם, כמו גם טובים יותר יכולת חיקוי ושימוש מעולה בשפה, שתורם גם באופן מכריע להסוואה של צרה. בקיצור, הם יכלו "להסתיר" יותר את הקשיים שלהם (מגיל שש).

מחברים אחרים רואים זאת מגוון האינטרסים המוגבלים של נשים עם ASD מקובל יותר מבחינה חברתית מאשר זה שאומץ בדרך כלל על ידי גברים. לפיכך, מקובל יהיה כי אלה נקשרים לאופנה או לספרות, לשם דוגמה. לפיכך, פחות אזעקה תיווצר בקרב ההורים, מכיוון שהם היו פעילויות שהחברה שומרת עליהן שיפוט חיובי, ולא יהיה חשד לנוכחות הבעיה.

בקיצור, הציפיות השונות שההורים והחברה מציבים לילדיהם על פי מין, יחד עם הביטוי החברתי השונה של בנים / בנות, יכול להיות גורם הסבר להתפלגות מסוימת של ASD לפי מין ביולוגי (יחד עם המשתנים המסורתיים של הסדר הגנטי ו נוירולוגי). למעשה, ישנן עדויות לכך (החל מרמה קוגניטיבית / אינטלקטואלית דומה), ההורים מגלים תסמינים אוטיסטים גרועים יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. וכל זאת למרות שבמקרה שלו, ההשלכות הפסיכופתולוגיות הקשורות לקשיים חברתיים חמורות יותר עם הגיעו לגיל ההתבגרות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• לוסון, וו. (2017). נשים ונערות בספקטרום האוטיזם: פרופיל. כתב העת למוגבלות שכלית, אבחון וטיפול, 5, 90-95.
• מילנר, V., McIntosh, H., Colvert, E. והאפה, פ. (2019). חקר איכותי של החוויה הנשית בהפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD). כתב העת לאוטיזם והפרעות התפתחותיות, 49 (4), 38-47.