טיפול התנהגותי דיאלקטי: תיאוריה, שלבים והשפעות

יש מספר רב של תיאוריות וזרמי חשיבה שקיימו לאורך ההיסטוריה של הפסיכולוגיה אפשר כי נוצרו מספר רב של טכניקות טיפוליות המאפשרות התמודדות עם בעיות שונות הפרעות.

אחד הזרמים הנפוצים ביותר כיום הוא התנהגותית קוגניטיבית, שבאמצעות שינוי התנהגות מתכוונים לשנות את דפוסי החשיבה ו התנהגות של אנשים עם קשיים להפוך אותם להסתגלות יותר לסביבה ולהפחית את התפתחותם סֵבֶל. בין הטכניקות המאפשרות דבר כזה, במיוחד לנוכח התנהגויות הרסניות ושינויים אישיותיים קשים, יש טיפול התנהגותי דיאלקטי.

• מאמר קשור: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"

טיפול התנהגותי דיאלקטי: בסיסים תיאורטיים

לחוות דחפים ורגשות בצורה אינטנסיבית זה דבר שרוב האנשים עשו בשלב מסוים. עם זאת, במקרים מסוימים חוויה של רגשות עזים בהגזמה יכולה להוביל להתנהגויות אימפולסיביות מוגזמות, כולל פגיעה עצמית וניסיון ההתאבדות, הנגזר מחוסר התאמה והדיכוי של התסכול המורגש.

על מנת לטפל בבעיות אלו בקרב חולים רבים, מרשה לינהן תנסה ליישם טכניקות לשינוי התנהגות מאפיין את הפרדיגמה הקוגניטיבית-התנהגותית. עם זאת, לטכניקות אלו לא תהיה ההשפעה הצפויה, האנשים המטופלים מרגישים מעט מובנים, התעלמו רגשית ברגשות הריקנות שלהם ואף הותקפו בניסיון לשנות את התנהגותם בלי יותר.

לינהן היה מודע לעובדה זו ולרגשות המטופלים המטופלים, וכתגובה לכך הוא היה מסיים לערבב בין אלה. טכניקות שינוי התנהגותיות עם התמקדות רבה יותר בדיאלקטיקה, אשר בסופו של דבר תהיה הציר הבסיסי של הטיפול המיושם. לינהן היה יוצר את מה שמכונה כיום טיפול התנהגותי דיאלקטי או דיאלקטי התנהגותי, המוקדש במיוחד לטיפול בהתנהגויות הרסניות וממכרות.

מה המטרה שלך?

זו טכניקה השייכת ל גל שלישי או דור של טיפולים התנהגותיים, כדי שלא יתמקד כל כך בביטול ההתנהגות או המאפיין שמייצר קשיים אלא בנוסף לכך, לשנות את מערכת היחסים של המטופל איתה ולהנחות אותה כך שהיא תוכל לקבל אותה ולראות את המציאות בצורה שונה מזו מְקוֹרִי.

המטרה הבסיסית של טיפול התנהגותי דיאלקטי היא להבטיח כי המטופל ילמד לנהל נכון את רגשותיו והתנהגותו, כך שיוכל לשלוט בהתנהגויות אימפולסיביות נגרמת משינויים נפשיים בעוד שהנושא וגם המטפל המטפל בו מקבלים את חווית האירועים שלו ומה מבחינתו הם מניחים. לכן מחפש איזון בין אסטרטגיות שינוי התנהגותיות לקבלה עצמית.

קבלה ותיקוף זה של החוויה שלך כשלעצמו מגביר את היכולת לנהל את הרגשות של עצמך בצורה אדפטיבית יותר, ובכך להקטין את האימפולסיביות שמובילה בסופו של דבר להתנהגויות קיצוניות. במסגרת טיפול זה, ישנה חשיבות רבה לדמותו של (או של), מכיוון שבדרך כלל עובדים אנשי מקצוע. מטפל, בהיותו הקשר הטיפולי וקבלת מצדם לאותם אלמנטים המעכבים שינוי קבוע חיוני עבור ההצלחה.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "טיפולים התנהגותיים: גל ראשון, שני ושלישי"

רכיבים בסיסיים

טיפול התנהגותי דיאלקטי משתמש מספר גדול של שיטות טיפול, עובדים בדרכים שונות על שני היבטים בסיסיים שטיפול מסוג זה מנסה לפתור.

הראשון בהיבטים אלה מבוסס בעיקר על עובדת גרימת המטופל רצון להמשיך קדימה ולהניע אותך להמשיך בטיפול, על ידי מיקוד תשומת לבך בסיבות לשיפור ועזרה לך להשיג יעדים חיוניים שאליהם כדאי לך ושעבורם כדאי לחיות.

המרכיב השני מבוסס על אימונים, הכשרת המטופל במיומנויות ספציפיות על מנת להיות מסוגל יותר לקבל ולנהל את עצמו בצורה מסתגלת יותר. הכשרה זו מבוססת על ארבעה מודולים עיקריים.

בין המודולים הללו אנו מוצאים הכשרה ב להגביר את הסובלנות לאי נוחות במטרה להילחם בנטייה לבצע התנהגויות אימפולסיביות, אחרת ביצירת מיומנויות מודעות עצמית באמצעות טכניקות כגון מודעות לטפל ברגשות הריק ובשינויים הקוגניטיביים-רגשיים השונים, מודול המוקדש לעבודה על ויסות רגשי ולבסוף מודול שבו עובדים על כישורים חברתיים ובין אישיים, מה שהופך את מערכות היחסים של האנשים האלה לכאויים פחות, יציבים יותר עָמִיד.

פסיכותרפיה משמשת ברמה האישית כדי לנסות למצוא פיתרון לבעיות שחווה המטופל, תוך כדי כי נעשה שימוש בטיפול קבוצתי בעת אימון הלקוח במיומנויות שונות הדרושות לשיפור קבלה עצמית. בפני בעיות ספציפיות בחיי היומיום, ניתן ליצור קשר טלפוני עם המטפל כך שניתן יהיה ליישם את המצבים שעבדו בהתייעצות על חיי היומיום.

שלבי הטיפול

יישום הטיפול ההתנהגותי הדיאלקטי מתבצע דרך סדרה של שלושה שלביםלאחר מכן בכדי לכוון את המטופל לגבי הטיפול, לגרום לצורך שלהם לראות ולקדם את הטיפול השתתפות פעילה של האדם המטופל אל מול היעדים שנקבעו בין המטופל לבין מְרַפֵּא.

בשלב ראשון, העבודה מתמקדת בהגברת המודעות העצמית ובמיומנויות של סובלנות לאי נוחות וגם ויסות רגשות ויחסים אישיים, יחד עם שליטה וניהול של התנהגויות אימפולסיביות, קבלת ולקחת בחשבון את כל אותם משתנים והתנהגויות שעשויים להשפיע על האדם. באופן כללי, רוב הפעילויות שמטרתן להשיג גם קבלה עצמית וגם שינוי התנהגותי מבוצעות.

ברגע שני אנו ממשיכים לפעול על פי לחץ שמייצר ומייצר את המצב אצל יחידים.

לבסוף אנו ממשיכים לעזור לנושא לבנות מחדש ליצור מושג עצמי מציאותי חיובי יותר ותיקוף עצמי, תורם להגדרה ולהכוונה למטרות חיים חשובות עבור כל לקוח.

שימושים קליניים ויישומים

טיפול התנהגותי דיאלקטי הראה את תועלתו במספר רב של הפרעות, כשהוא יעיל במיוחד בשליטה על התנהגויות אימפולסיביות ורגשות עזים. חלק מההפרעות שבהן הדבר מצוין ביותר הן:

הפרעת אישיות גבולית

ידוע בעיקר כי טיפול התנהגותי דיאלקטי הוא סוג הטיפול הנתמך ביותר מבחינה אמפירית בטיפול בהפרעת אישיות גבולית. מנקודת מבטו של הטיפול ההתנהגותי הדיאלקטי, הפרעה זו מובנת כ דפוס מתמשך של אי-ויסות רגשי בגלל האינטראקציה בין משתנים ביולוגיים הנטייה לפגיעות רגשיות לבין א השבתת סביבה מגבילה של רגשות המונעת מהם ניהול יעיל.

זה מייצר שהרגשות בסופו של דבר מתעצמים ויוצאים משליטה, בעלי יכולת רגשית קיצונית יחד עם אינטנסיביות תחושה של ריקנות פנימית שעלולה בסופו של דבר להוביל להתנהגויות פוגעות בעצמי ואף להתאבדות וגישות תלויות ו בלתי צפוי. לפיכך, בהפרעה זו, הטיפול ההתנהגותי הדיאלקטי נועד לעבוד על הפגיעות והרגשות של אימפוטנציה של הנושא, שהפסיביות החיונית שבה הם בסופו של דבר מפגינים והבעה של ייסורים ורגשות עָצוּר.

• מאמר קשור: "הפרעת אישיות גבולית (BPD): סיבות, תסמינים וטיפול"

הפרעות במצב הרוח

טיפול התנהגותי דיאלקטי הוחל בהצלחה על מספר רב של הפרעות שהבעיה העיקרית בהן הייתה קשיים בוויסות הרגשות. מסיבה זו, המחקרים שבוצעו מצביעים על כך שנראה שזה עוזר מאוד בתחום הפחתת תסמינים של הפרעות במצב הרוח כמו דיכאון גדול.

הפרעות אכילה

הפרעות אכילה כמו אנורקסיה, בולימיה והפרעת אכילה מוגזמת הם נוטים לסבול מבעיות בוויסות רגשי רציני הקשורות לקבלת ה- דימוי גוף משלו או חוסר יכולת לשמור על שליטה בהתנהגות של עצמו מזון.

בהקשר זה, טיפול התנהגותי דיאלקטי הראה זאת מפחית את הסימפטומים של הפרעות מסוג זה, במיוחד הפרעת אכילה מוגזמת ובולימיה נרבוזה בהן מתרחשת צריכה מסיבית של מזון על בסיס דחפים מיידיים.

• מאמר קשור: "10 הפרעות האכילה השכיחות ביותר"

שימוש לרעה בחומרים

יש לזכור כי במספר רב של מקרים השימוש הפוגעני בחומרים מתבצע מתוך כוונה להתמודד עם חלל קיומי, כמנגנון בריחה. רגשות שקשה לסובלים מהם (כמו פחד או אשמה) או להקל על הרצון הכפייתי לצרוך שמקורם בהתנזרות מהחומר אליו הם נמצאים מָכוּר. לפיכך, במקרים בהם יש בעיה של ויסות רגש מאחורי הצריכה, טיפול התנהגותי דיאלקטי הוכח שהוא גם יעיל במיוחד.

אחרים

למרות שזה לא היה מוצלח כמו במקרים קודמים, טיפול התנהגותי דיאלקטי הוחל לעתים קרובות גם במהלך הפרעת דחק פוסט טראומטית כמו בהפרעות חרדה כמו הפרעת פאניקה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אלמנדרו, מ.ט. (2012). פסיכותרפיות. מדריך הכנת CEDE PIR, 06. CEDE: מדריד.

• אראמבורו, ב. (1996). טיפול התנהגותי דיאלקטי להפרעת אישיות גבולית. פסיכולוגיה התנהגותית, 4, 123-140.

• לינהן, מ. M. & Dimeff, L. (2001). טיפול התנהגותי דיאלקטי בקצרה. הפסיכולוג בקליפורניה, 34, 10-13.

• סולר, י. אליס, מ. וכרמונה, ג. (2016). טיפול התנהגותי דיאלקטי: יישומים קליניים וראיות אמפיריות. ניתוח ושינוי התנהגות, כרך 42, מס '165-166. 35-49.