אנמנזה: הגדרה ושמונה היבטים קליניים בסיסיים

עיסוק בפסיכולוג מחייב נוכחות של גוף ידע עקבי, הן לגבי תפקודו התקין של המוח האנושי ובין תהליכים שאינם אופייניים ואף פתולוגיים.

זה גם דורש לדעת ולדעת כיצד ובאילו מקרים ליישם את הטכניקות והנהלים השונים הקיימים. עם זאת, נוכחות של ידע אינה הדבר החיוני היחיד להתאמן כמקצוען טוב, הדורש יכולת התבוננות, אֶמפַּתִיָה ויוזמה, בין שאר המאפיינים. כל זה נחוץ כדי להיות מסוגל להציע שירות טוב ללקוח או למטופל, בהיותו שיפור זה והבעיות והדרישות העשויות להוות את המטרה העיקרית של איש המקצוע. הידיעה מדוע החלטת ללכת להתייעצות, ההיסטוריה מאחורי הבעיה שיש לך ומה אתה מצפה מהאינטראקציה עם הפסיכולוג היא חיונית.

עד לכאן על הפסיכולוג להיות מסוגל לאסוף את כל הנתונים שהוא עשוי להזדקק להם בכדי להתחיל לעבוד על התיק, כלומר לבצע את האנמנזה.

הגדרת אנמנזה

אנמנזה היא התהליך שבו איש המקצוע משיג מידע מהמטופל מהמטופל באמצעות דיאלוג בו בעל המקצוע צריך להשיג את מידע בסיסי על ההפרעה או הבעיה של המטופל, הרגלי אורח החיים שלו ונוכחות היסטוריה משפחתית כדי להצליח לאבחן את הבעיה שאליה יש לטפל או לעבוד.

זהו השלב הראשון בתהליך האבחון, החיוני לפסיכולוג שיוכל להבין את מצב החיים של הפרט, הבעיה שלו והאופן שבו היא משפיעה או מושפעת מאירועים והיסטוריה אישי.

ההתפתחות שלאחר מכן של האנמנזה מאפשרת לבעל המקצוע לזהות תסמינים וסימנים, התבוננות לא רק במה שנאמר אלא גם במה שנמנע מלציין, את הרתיעה או הקלות להביע את עצמך ולהרחיב נושאים מסוימים. לא מדובר בהתבוננות רק במה שנאמר, אלא גם כיצד זה בא לידי ביטוי והתקשורת הלא מילולית שהוא מבצע.

באופן כללי, האנמנזה מתבצעת בנושא שיש לטפל בו או למשתמש קצה, אך לעיתים מומלץ לעשות זאת גם לבני משפחה, חברים קרובים או אפילו מורים, כמו במקרה של פתולוגיות שונות יְלָדִים.

האנמנזה אינה מוגבלת אך ורק לתחום ה פסיכולוגיה קלינית, אך הוא משמש גם לאבחון בעיות הן בענפי פסיכולוגיה אחרים (ניתן לאקסטרפולציה ברמה של פסיכולוגיה חינוכית, למשל) כמו בתחומים אחרים כמו רפואה. עם זאת, השימוש במונח זה מיושם בדרך כלל במיוחד בתחום הקליני.

אלמנטים עיקריים שיש לקחת בחשבון באנמנזה

הדיאלוג שנוצר במהלך האנמנזה צריך לאסוף מידע מגווןחיוני כי היבטים בסיסיים מסוימים יבואו לידי ביטוי בו, ובמיוחד את הדברים הבאים.

1. תְעוּדַת זֶהוּת

זהו הנתונים הבסיסיים של האדם, כגון שם, מין, גיל או כתובת. כמו כן, חיוני להקים מנגנון תקשורת, כגון מספר איש קשר.

2. סיבת התייעצות

למרות שזה עשוי להיות ברור מאליו, הסיבה מדוע הנושא מגיע להתייעצות, שמייצר בעיה או שהדרישה שאתה רוצה להעלות היא אחד המידע העיקרי להשיג באנמנזה.

3. היסטוריה של הבעיה הנוכחית

הסיבה להתייעצות היא ידע ראשוניאבל כדי להבין היטב את המצב, הפסיכולוג או איש המקצוע שמבצע את האנמנזה צריך לדעת כיצד ומתי זה הופיע בחיי המטופל, באיזו סיטואציה או מצבים זה מופיע, מה הגורמים שהנבדק מחשיב שגרם לו, אילו תסמינים הוא סובל ואילו מהם נראים יותר רלוונטי.

4. חיבה בחיי הרגל

לבעיות שמציגים הנבדקים השפעה על חיי היומיום שלהם, בדרך כלל מייצרת ירידה באיכות חייהם בתחומים כמו יחסים חברתיים, עבודה או משפחתיים. ידיעת מידע זה יכולה לסייע בהנחיית סוג האסטרטגיות בהן יש להשתמש, בהנחיית ה- מטרות טיפוליות הן לפתרון הבעיה עצמה והן להשפעותיהן על החיים כל יום.

5. היסטוריה פסיכו-חברתית

ההיסטוריה החיונית של האדם המגיע להתייעצות קשורה בדרך כלל קשר הדוק להופעתן של תופעות מסוימות ובעייתי. סוג החינוך שהתקבל, תהליך החיברות של הנבדק, האירועים שסימנו או הגדירו את התוכנית שלהם האישיות והאלמנטים שהאדם עצמו משייך לייזום או תחזוקה של בעיה יכולים להיות גדולים תוֹעֶלֶת.

6. היסטוריה אישית

לפעמים אנשים שמגיעים להתייעצות עושים זאת לבעיות שמקורן בתופעות, אירועים או מחלות קודמות או שהשפעותיהם חוללו שינוי בחייו. במובן זה, כדאי לדעת את קיומן של בעיות קודמות.

7. היסטוריה משפחתית ומצב משפחתי

דע את נוכחותם או היעדרם של היסטוריה משפחתית של בעיה או כאשר המשפחה בנויה, היא יכולה לאפשר לחדד את האבחנה ולהתמקד באסטרטגיות התערבות מסוימות או באחרות. זה יכול להיות רלוונטי בכדי לבחון גורמי סיכון, השפעות או גורמים לבעיות מסוימות.

8. ציפיות לגבי תוצאות ההתערבות

סעיף זה רלוונטי במובן של הסבר מה המטופל מצפה שיקרה, נוכחות של מוטיבציה לעקוב אחר טיפול וכי היא רואה כי ניתן או לא ניתן להשיג זאת בעזרת עזרה מקצועית. מלבד הכרת הציפיות שלהם בנוגע להפעלת הטיפול ותוצאותיו, הוא גם מאפשר לנו לראות את חזון המשתמש לגבי עתידו האישי וקיומו של הטיות קוגניטיביות שמזלזלים או מעריכים את מה שהטיפול יכול להשיג (יתכן שיש להם ציפיות או סיבה לא מציאותיים נבואה שמגשימה את עצמה), להיות מסוגל לעבוד על נושאים אלה בטיפול עצמו.

שיקולים

לקיחת האנמנזה יש, כפי שציינו, חשיבות רבה להפעלת המקצוע. למרות זאת, לא ניתן לעשות זאת מבלי לקחת בחשבון מספר שיקולים.

הערכת מידת השלמות וההשלמה של האנמנזה

זה יכול להיות מפתה לשקול את הרעיון לקבל כמה שיותר מידע מהמטופל מלפנים בכדי לקבוע אסטרטגיה איתנה לעקוב משם. עם זאת, אם כי ניכר שרכישת מידע בנוגע למקרה חיונית.

היסטוריה ממצה מדי יכולה להיות מרתיעה ביותר עבור המטופל, להיות מסוגל להרגיש לא בנוח ולהפחית את פליטת המידע ואף לנטוש את החיפוש אחר עזרה. אסור לנו לשכוח כי אנו עומדים בפני שלב ראשון בתהליך האבחון, המחייב את ה- יצירת קשר טיפולי טוב על מנת למקסם את הרכישה של מֵידָע. הנתונים שנאספו באנמנזה צריכים להיות מספיקים בכדי לתת מושג לגבי המצב של המטופל, בעייתו ומעמדו החיוני, אך אין לבצע את ההרכב הזה כ- חֲקִירָה.

במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לקצר או אפילו לדחות את ביצועיו, כמו במקרה של חולים עם מחשבה אובדנית.

חוסר שינוי של המידע שהתקבל

יש להתחשב בכך גם המידע שהתקבל במהלך האנמנזה לא צריך להיות בר שינוי. יתכן שהמטופל לא יודע בדיוק מה קורה איתו, יתכן שהוא יזדקק ליותר זמן כדי לשקף כיצד זה משפיע את חייך או אפילו צריך להרגיש בנוח יותר עם המטפל להפקיד מסוימים מֵידָע.

כיבוד גבולות אתיים

איסוף הנתונים והמידע על ידי בעל המקצוע הוא נקודה מהותית ומהותית בתהליך הטיפולי. למרות זאת, האנמנזה או איסוף המידע אינם יכולים להיעשות ללא הבחנה.

יש לקחת בחשבון שעל המטופל להיות בעל הזכות לשמור על פרטיותו, תוך ניסיון להגביל את עצמו לתופעה הגורמת ל אי נוחות או הסיבה להתייעצות או, אם לא, היבטים בחיי המטופל הנחשבים להשפיע על המטופל ועמידה בתנאי תֶרַפּיָה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• בורלי, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). ראיון קליני. בתוך: מרטין ZA, Cano JF, עורכים. טיפול ראשוני: מושגים, ארגון ופרקטיקה קלינית. מהדורה 3 ברצלונה: דוימה: 158-69.

• רודריגס, G.P.L. רודריגס, פ.ל.ר. ופואנטה, מ.ג.א. (1998). שיטה מעשית ללקיחת ההיסטוריה הרפואית. Rev Electrón Innov Tecnol, לאס טונאס; 4(2). 6.

• רודריגס, פ.ל. ורודריגז, ל.ר. (1999). עקרונות טכניים ללקיחת האנמנזה אצל המטופל הבוגר. לְהַאִיץ. קובני. מד. אלוף אינטגר. 15(4); 409-14