רעד חיוני: סיבות, תסמינים וטיפולים

ישנם מספר רב של הפרעות נוירולוגיות, כולם עם סיבות שונות ויכולים לגרום למספר רב של תסמינים, תלוי באזור או באזורים שהם משפיעים עליהם. חלקם מקושרים לשליטה בתנועה. בין אלה, מחלת פרקינסון ידועה במיוחד, אך ישנן בעיות רבות עם תסמינים דומים.

אחת מהן, שמבולבלת לעיתים קרובות עם המחלה הקודמת והיא שכיחה מאוד, היא הרעד או הרעד המהותי.

• יכול להיות שאתה מעוניין: "15 ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר"

רעד חיוני: מאפיינים ותסמינים

רעד חיוני הוא הפרעה נוירולוגית שכיחה מאוד באוכלוסייה, במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 65, המאופיינים בנוכחות רעידות או טלטולים קצביים בלתי רצוניים ומתמשכים. מטלטלות אלה מתרחשות במיוחד בידיים ובזרועות, בדרך כלל בשתי הגפיים בו זמנית ובאופן סימטרי. מקובל גם שרעידות מופיעות על הפנים, ויכולות להשפיע גם על הקול. למרות שזה לא כל כך תכוף, לפעמים אותו דבר קורה ברגליים.

רעידות אלו מתרחשות כאשר הנבדק מבצע תנועות מרצון או שומר על תנוחות מסוימות כגון מתיחת הידיים, אכילה, כתיבה או נהיגה. זעזועים אלה יכולים להשתנות בעוצמתם בהתאם לרגע, ו ללא טיפול יכול להחמיר עם הגיל.

ככלל, אלא אם כן זה חופף להפרעות אחרות (יתכן ש יחד עם מחלות כמו פרקינסון), רעד חיוני מוגבל רק ל שדה מוטורי. במילים אחרות,

רעד חיוני כשלעצמו אינו גורם לפגיעה קוגניטיבית או להפרעות אחרות. זו לא דמנציה או מחלה ניוונית.

למרות שהתסמינים העיקריים הם הרעידות האמורות (למרות שלעתים מופיעים עייפות וירידה במשקל) בעת ביצוע פעולות או שמירה על תנוחות, והיא אינה גורמת להידרדרות נפשית, מחלה זו עלולה להפוך לנכה מאוד בהיבטים שונים של החיים.

לדוגמא, פעולות הדורשות דיוק כמו תפירה או אפילו שתייה מכוס יכולות להיות מסובכות מאוד. זה לא מוזר שמי שסובל מכך עלול להיות גם עם כמה תסמיני דיכאון. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו לעזוב את עבודתם (למשל, מנתח) או לחפש שיטות נסיעה חלופיות (נהיגה מסוכנת ביותר).

מחלה זו מופיעה בדרך כלל בין גיל 40-65. למרות זאת, התגלו מקרים בכל הגילאים, היכולת להופיע אפילו בילדות.

הגורמים להפרעה

בהפרעה זו יש שינויים בחיבורי העצבים של הגרעינים השונים המווסתים את התנועה, כגון המוח הקטן, התלמוס, או המסלול הניגרוסטריאלי. עם זאת, הגורמים לשינויים אלה אינם ידועים כרגע במלואם.

הנתונים והראיות מראים שיש אחוז גנטי באחוז גבוה מהמקרים. במשפחות שונות מוטציות אותרו בגן הקולטן D3, אך היא אינה מתרחשת בכל המקרים. הגנים המעורבים משתנים ממחקר למחקר. אך יש גם השפעה סביבתית, מכיוון שיש גם מקרים ספורדיים בהם אין תורשה גנטית.

קווי דמיון והבדלים עם פרקינסון

הועלה בעבר כי מחלה זו מבולבל לעיתים קרובות עם פרקינסון מסיבות שונות. הגורמים לבלבול זה מבוססים על דמיון הסימפטומים שלהם ועל כמה מאפיינים נוירולוגיים. כמו כן, בחלק מהמקרים אנשים עם רעד חיוני נוטים לסבול מהם פרקינסון, שעלול להתפתח או לא.

בשני המקרים מצאנו נוכחות של רעידות לא רצוניות. עם זאת, בזמן בפרקינסון בולטות רעידות במנוחהברעד חיוני, רעידות מתרחשות כאשר הנבדק מבצע תנועה או שומר על יציבה.

היבט נפוץ נוסף הוא בפרקינסון נראה השפעה רבה על הנתיב הניגרוסטריאלי, עם בעיות בהעברת הנוירוטרנסמיטר דופמין. ברעד חיוני יכול להיות גם מעורבות, ניוון או היפונקציה של מסלול זה, אם כי זה לא חיוני.

עם זאת, בפרקינסון ניתן להבחין בנוכחותם של גופי לוי כביכול במסלול זה. ברבים מהמחקרים שבוצעו עד היום הם אינם נוכחים ברעד חיוני, אם כי בספרות לאחרונה נמצאו מקרים בהם הם היו גם הם, בדרך כלל במקרים עם נטייה ל פרקינסון. במקרים אחרים הם נמצאו במוח הקטן.

זה גם מדגיש את העובדה ש לגבי טיפול תרופתי, לחומרים שמועילים בהפרעה אחת לרוב אין השפעה על השנייה. לדוגמא, L-dopa המשמש במקרה של פרקינסון אינו בדרך כלל שימושי במקרה של רעד חיוני. ישנם יוצאים מן הכלל כגון ניתוחים מסוימים ותרופות כגון zonisamide, אשר במקרים רבים מועילים לשתי הפתולוגיות.

טיפולים נפוצים לרעד חיוני

רעד חיוני הוא מחלה ש אין כיום טיפול מרפאבמקום זאת, הטיפולים מכוונים להפחתת הרעידות הקיימות בו ולשפר את איכות חייו של המטופל.

רעד חיוני נוטה להיות גרוע יותר בשימוש בכמה חומרים מרגשים כמו קפה ולכן חומר זה בדרך כלל אינו מותנה. אלכוהול במינונים קטנים עלול לגרום לירידה מסוימת ברעד, אך יש לנקוט בזהירות עם המינונים ולאורך זמן הוא עלול להחמיר אותו. נצפה כי המטלטלים יכולים להיות פחותים בעת ביצוע התנועות באמצעות אלמנטים בעלי משקל מסוים.

ברמת הטיפול התרופתי משתמשים בדרך כלל בחומרים שונים כמו פרימידון (נוגד פרכוסים) או חוסמי בטא כמו פרופרנולול. לפעמים משתמשים בהם גם תרופות נוגדות דיכאון וחרדות. הבחירה בתרופה המדוברת תהיה תלויה במאפייני המטופל או בצד האפשרי שלה ו / או בהשפעות שליליות (למשל, פרופרנולול מוריד את לחץ הדם).

טיפול נוסף בו משתמשים הוא זריקות בוטולינום או זריקות בוטוקס., במיוחד באזורים כגון הידיים או הראש, המפחיתים את עוצמת הרעידות.

כאשר הרעדים קשים או מאוד משביתים, אתה יכול גם לבחור להשתמש בניתוח. במובן זה משתמשים בדרך כלל בגירוי מוחי עמוק, בו מותקן מכשיר הממריץ באמצעות דחפים. נקודות חשמליות שונות של המוח באופן דומה לאופן בו קוצב לב יפעל, או גירוי מגנטי על-גולגולתי חוזר על עצמו. במקרים החמורים ביותר, ניתן גם לבחור בכריתה של חלק מה- תלמוס.

הפניות ביבליוגרפיות:

• ברמג'ו, פ. Ruiz-Huete, C. וטרון, ג. (2007). הקשר בין רעד חיוני, מחלת פרקינסון ודמנציית גוף לוי. לְהַאִיץ. נוירול. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A ו- Benito-León J. (2012) חיוני רעידות: עדכון. רפואה קלינית, 140 (3). 128-133.

• לוקוט, ג. לגארד, ג'יי.פי. Funalot, B. וסוקולוף, פ '(2006). קשר עם פולימורפיזם Ser9Gly DRD3 במשפחות רעידות חיוניות. גנט קלין; 69: 437-40.

• שורמן, P.R. בוש, ד.א. בוסויט, P.M.M. et al (2000).. השוואה בין גירוי תלמי רציף ותלמוטומיה לדיכוי רעד חזק. N Engl J Med.; 342: 461-468.