אילו אסטרטגיות משמשות לטיפול ב- OCD בפסיכותרפיה?

הפרעה אובססיבית-כפייתית היא מצב פסיכיאטרי מורכב מאוד, בו מוצגים רעיונות אובססיבים מכל הסוגים שחרדתם נרגעת מכל מיני כפויות והתנהגויות פולחנים.

מתמקד בטיפול בחרדה והימנעות מהתנהגות כפייתית בחולים עם הפרעה זו, ישנן מספר אסטרטגיות המשמשות לטיפול ב- OCD בפסיכותרפיה; בואו להתעמק בהם.

• מאמר קשור: "הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD): מה היא וכיצד היא באה לידי ביטוי?"

מאפיינים של OCD

הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) היא הפרעה נפשית המתאפיינת בכך שלמטופל יש רעיונות פולשניים בצורה של אובססיות הגורמות לחרדה, וכי כדי להפחית את הסימפטומים הנלווים לכך עליך לבצע טקסים או כפייתיות מסוימים. כפויות אלו עוזרות לך להפחית את החרדה ולהשיג את תחושת הביטחון ששום דבר רע לא יקרה.

לדוגמה, יש לנו מטופל עם הרעיון האובססיבי שהוא עלול להיחנק למוות בזמן האכילה. כאשר אתה צריך לאכול אתה מרגיש חרד מאוד ואינך יכול להפסיק לחשוב בכל עת על אפשרות של חנק (אובססיה). כדי להבטיח שאינך נחנק, אינך אוכל מזון מוצק וודא שכל מה שאתה אוכל נמחץ היטב, בודק אותו לפני שמכניסים אותו לפה, ופעם שם, לועס אותו עשר פעמים (כּוֹרַח).

OCD היא הפרעה מורכבת למדי, עם הרבה סוגים שונים של רעיונות אובססיביים, התנהגויות פולחניות וכפייתיות, עם דרגות שונות של חרדה ופחד.

לְמַרְבֶּה הַמַזָל, ישנן אסטרטגיות טיפוליות שונות, פסיכולוגיות ופרמקולוגיות כאחד המשמשים לשיפור איכות חייהם של החולים ואף לחסל את הסימפטומים שלהם. עם זאת, יעילות הטיפול תלויה באיזו מהירות ומוקדם אובחנה ההפרעה. ללא אבחנה של ההפרעה, לא יכול להיות טיפול טוב.

זה נחשב כך הכלי המתאים ביותר לטיפול ב- OCD הוא פסיכותרפיה, עם הסכמה מסוימת כי הוא מציע יתרון גדול יותר לטווח קצר ויש לו תוצאות חיוביות ארוכות טווח יותר מאשר פרמקולוגיה. מסיבה זו, ככלל, במקרים קלים עד בינוניים מומלץ להתחיל איתם פסיכותרפיה, ובהתאם לאופן שבו המטופל מגיב לטיפול, ייבחר לשלב אותו או לא תרופות. השילוב של פסיכותרפיה עם תרופות פסיכוטרופיות משמש לעתים קרובות במקרים חמורים של OCD.

לאורך כל הנקודות הבאות, אנו הולכים לגלות אילו אסטרטגיות משמשות לטיפול ב- OCD בפסיכותרפיה, בנוסף לתת כמה משיחות מכחול על אילו טיפולים פסיכופרמקולוגיים קיימים, יחד עם גירוי מוחי וחשיבותו של חינוך פסיכולוגי.

• אתה עשוי להתעניין ב: "כפיות: הגדרה, סיבות ותסמינים אפשריים"

פסיכותרפיה

הגישה הפסיכותרפויטית ל- OCD מתמקדת בהתערבות בטקסים ובהתנהגויות הימנעות (כפייתיות) המובילות מבוצע על ידי המטופל להפחתת החרדה הקשורה להצגת גירוי או חדירת רעיון לא נעים (אובססיות).

ברוב המצבים, המטרה היא לוודא שהמטופל אינו מבצע טקסים הקשורים לרעיונות האובססיביים ושהוא מתרגל אליהם או שולט בהם באופן שהם לא יכללו הפרעה רבה מדי בחייך.

כעת אנו הולכים לראות כמה אסטרטגיות המשמשות לטיפול ב- OCD בפסיכותרפיה, חלקן אופייניות ל טיפול פסיכולוגי אסטרטגי, אחת הגישות הפסיכותרפויטיות הנחשבות יעילות לניהול זה הפרעה.

1. חשיפה עם מניעת תגובה

טיפול זה מבוסס על הרעיון שכאשר אנו חושפים אדם ממה שגורם לחרדה או פוביה, בהדרגה ו מבוקר, הוא יתרגל וככל שעובר הזמן רמות החרדה שגירוי כזה יכול לייצר יהיו יותר ויותר קטינים.

במקרה הספציפי של OCD, חשיפה ומניעת תגובה מרמז לגרום לחולה לחשוף את עצמו לאובייקט שהוא מפחד ממנו או שבכל פעם הוא חושב על רעיון אובססיבי, כגון לכלוך, סדר, זיהום, נחשף אליהם, אך מתנגד לדחף להפוך את שלהם טקסים כפייתיים, אלה שעשה כדי לוודא שהוא שולט במצב או שירת תרגע.

חשיפה ומניעת תגובה דורש מאמץ רב ותרגול, אך ייתכן שהמטופל ישיג איכות חיים טובה יותר לאחר שילמד לנהל את האובססיות והכפייתיות שלו.

• מאמר קשור: "טיפול בחשיפה עם מניעת תגובה: מה זה וכיצד משתמשים בו"

2. טקסי נגד

בואו נדמיין חולה עם OCD שתמיד, לפני היציאה מהבית, צריך לבדוק שהכל סגור או בצורה מסוימת. בדוק את הגז, בדוק שכל האורות כבויים, הדלת סגורה היטב, שהברז אינו דולף... אבל, למרות שעשה את זה, בדיוק כשהוא כבר ברחוב הספק מגיע אליו והוא צריך ללכת הביתה כדי לבדוק הכל שוב.

אחת האסטרטגיות המשמשות להתמודדות עם התנהגות זו היא מה שהפסיכולוגים מכנים "טקס נגדי", להפוך את הטקס הכפייתי שלך למייגע ולוקח יותר זמן, משהו שעם הזמן בסופו של דבר לא ניתן לקיים אותו.

במקרה ספציפי זה, ניתן לבקש מהמטופל, בכל פעם שמתחשק לו לבדוק שוב מה הוא עשה ועושה זאת, לבדוק זאת לא פעם אחת, אלא חמש פעמים. אתה תעשה הכל חמש פעמים, פנימה והחוצה מביתך בכל פעם, אך רק אם היית צריך לבדוק זאת שוב לאחר שבדקת את הכל בפעם הראשונה.

על ידי הצורך ליישם את הטקס החדש הזה, סביר להניח שהמטופל ייפטר מהבדיקה הכל פעם ראשונהמהסיבה הפשוטה שאתה לא רוצה לבזבז עוד זמן, ואתה יודע שסקירה חדשה פירושה לבדוק מחדש הכל חמש פעמים נוספות.

• אתה עשוי להתעניין ב: "8 היתרונות של טיפול פסיכולוגי"

3. הפרת הטקס

ישנם מקרים של חולים עם OCD שיש להם טקסים רבים, כה רבים וכל כך מגוונים עד שקשה לסווג אותם. במקרים אלה ניתן ליישם את האסטרטגיה של הפרת הטקס, לבקש מהחולה לבחור באחד הטקסים הרבים שלו מדי יום ולהשתדל לא לבצע זאת, בעוד שיש לך חופש מוחלט להמשיך ולעשות אחרים.

אסטרטגיה זו מבוססת על הרעיון כי ראשית, המטופל מצליח להפר את השגרה שלו, גם אם הוא עושה זאת בדרך אחרת בכל יום. העובדה הפשוטה שצריך לשלול את עצמך מלעשות כפייה כשיש לך רעיון אובססיבי או גירוי שמייצר פחד היא כבר פריצת דרך, שיכולה לעזור לך להבין שאין צורך בכפייתיות כדי להפחית את החרדה שלך אם אתה מתרגל למה מעורר.

ככל שחולפים החודשים, החולה יעז להסתדר בלי טקסים נוספים, מגיע ברגע שהוא מפר לחלוטין את התבנית הטקסית הראשונית שלו. כלומר, זה עובר מהפרה פרוגרסיבית להפרה מוחלטת של כל רשימת הטקסים והכפייתיות שבהם נהג להרגיע.

• מאמר קשור: "הפרעת אישיות טורדנית כפייתית: מה זה?"

4. עיכוב הכפייה

אסטרטגיה נוספת המשמשת לטיפול ב- OCD בהקשר של טיפול פסיכולוגי אסטרטגי היא עיכוב הכפייה. לדוגמה, המטופל עשוי להתבקש מדי יום לנסות להימנע ממה שאובססיה מבקשת ממנו ולעכב את הכפייה..

אם אתה מטופל שצריך לשטוף ידיים בכל פעם שאתה נוגע בשולחן עץ, מה שאתה עשוי להתבקש לעשות הוא לשטוף את הידיים, אך לאחר כחמש דקות. הרעיון שעומד מאחורי טכניקה זו הוא שבמוקדם או במאוחר, ככל שיעבור הזמן, דחיית הטקס תהפוך להיגמל ממנה, אולי אפילו מבלי להבין זאת.

5. הטילו את הכפייה

טכניקה זו משמשת במקרים בהם, למשל, החולה חוזר על נוסחאות, רשימות של מילים ומספרים או הוא שולף שיער לאורך כל היום לאחר ביצוע פעולה מסוימת או שעולה בראש רעיון מסוים. הטמעת הכפייתיות מרמזת על הפיכתה למשהו מסודר יותר, מה שהופך אותה לביצוע בזמן מסוים ובעקבות טקס מורכב הרבה יותר..

לדוגמה, מטופלת עשויה להתבקש לחזור על טבלאות הכפל כל פעמיים תוך מחשבה על רמת הביצוע שלה במתמטיקה גרועה. חשיבה קטנה (פולשנית) שעושה בדיוק את זה, חזור על טבלאות הכפל, אך רק כאשר השעון פועל שעה אחידה (10, 12, 14...). כאשר מצב זה מתרחש, המטופל צריך ללכת לשירותים הקרובים ביותר, להסתכל במראה, במשך 3 דקות, לחזור על טבלאות הכפל ללא מנוחה.

אסטרטגיה זו גורמת למטופל, כשהוא עדיין מבצע את הכפייה, כעת לשלוט בו. לפני כן, הוא עשה זאת בכל עת של היום, כשהוא מסוגל לחדור ללוח הזמנים של העבודה שלו או תוך כדי פעילות פנאי. עַכשָׁיו, על ידי לוח זמנים שבו אתה מציין מתי אתה מאפשר לאילוץ הזה להתרחש, אתה הופך אותו להרגל מבוקר ועם חלוף הזמן, תוכל להיפטר מהשימוש בו.

פסיכופרמקולוגיה

התרופה הפסיכוטרופית הראשונה שהראתה תועלת רבה בטיפול ב- OCD שווקה בשוויץ בשנת 1966: ה קלומיפרמין.

מאז לא נתגלה טיפול תרופתי שהיה יעיל יותר מתרופה נוגדת דיכאון טריציקלית זו. אך התגלו תרופות בטוחות יותר, עם פחות תופעות לוואי ועם סיכון נמוך יותר לאינטראקציה עם אחרות סמים. הנפוצים ביותר הם SSRI אשר יחד עם קלומיפרמין מהווים קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון בעלות תכונות אנטי -דבקות.

התרופות שאושרו לטיפול ב- OCD הן:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Clomipramine (Anafranil ®)
• אססיטלופראם (Esertia ®)
• פלוקסטין (פרוזאק ®)
• Fluvoxamine (Dumirox ®)
• פרוקסטין (Seroxat ®)
• Sertraline (Besitran ®)

ישנן תרופות אחרות שלמרות שאינן מאושרות על ידי סוכנויות ממשלתיות, מכילות עקרונות מרכיבים פעילים שיכולים להיות שימושיים לטיפול ב- OCD, אחד מהם הוא Venlafaxine (Vandral ® או Dubupal ®).

• אתה עשוי להתעניין ב: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"

גירוי מוחי

ישנן שתי טכניקות המשמשות כטיפול ב- OCD שאיננו יכולים לכלול בפסיכותרפיה או בפסיכופרמקולוגיה: שתי צורות של גירוי מוחי. טכניקות אלה הן שיטות לא שגרתיות, המשמשות כטיפול אלטרנטיבי כאשר לא הוכח כי תרופות ופסיכותרפיה מועילות, במיוחד במקרים החמורים ביותר.

1. גירוי מוחי עמוק

גירוי מוחי עמוק היא אסטרטגיה טיפולית שאושרה בארצות הברית על ידי ה- FDA (מנהל המזון והתרופות). מינהל התרופות) לטיפול ב- OCD אצל מבוגרים בני 18 ומעלה שלא הגיבו להמשך טיפול מָסוֹרתִי. הליך זה כולל השתלת אלקטרודות באזורים מסוימים במוח., המייצרים דחפים חשמליים שיכולים לסייע בוויסות אובססיות ובעיקר כפייתיות.

• אתה עשוי להתעניין ב: "גירוי מגנטי טרנס גולגולתי: סוגים ושימושים בטיפול"

2. גירוי מגנטי גולגולתי

כמו כן, המאושר בארצות הברית על ידי ה- FDA, נעשה שימוש בגירוי מגנטי טרנס גולגולתי בקרב מבוגרים הסובלים מ- OCD הנע בין 22 ל -68 שנים. הליך זה אינו פולשני, וכולל שימוש בשדות מגנטיים כדי לעורר תאי עצב במוח. ולשפר את הסימפטומים הקשורים להפרעה. במהלך מפגש גירוי מגנטי גולגולתי, סליל אלקטרומגנטי מונח על הקרקפת, ליד המצח. אלקטרומגנט זה מייצר דופק מגנטי הממריץ תאי עצב במוח.

חינוך פסיכולוגי

כנקודה אחרונה, ברצוננו להדגיש את חשיבותה של פסיכו -חינוך לפני יישום כלים פסיכותרפיים ופסיכופרמקולוגיים אצל המטופל. חשוב שהמטופל יבין נכון את ההפרעה לפני תחילת הטיפול והתחלת הדרך להחלמה..

עדיף שהמידע שהמטופל מקבל על OCD מגיע ישירות מהפסיכותרפיסט שלהם, אך ב בפועל זה מסובך בהתחשב בכך שאנו חיים בעולם שבו התקשוב כבש את כל ההיבטים החיוניים של אנשים. סביר מאוד שהמטופל תיעד את עצמו בעבר, וייתכן שהוא עשה זאת על ידי מציאת מידע שאינו תואם את המציאות או אמין.

מסיבה זו, אחת המשימות של הפסיכולוג בשלב החינוך הפסיכולוגי ולפני תחילת הטיפול היא לראות אילו תפיסות או מיתוסים שגויים המטופל יכול להאמין, לנסות להתנגד להם במידע אמיתי ואמיתי ולהסביר לו מה הם המאפיינים הבסיסיים של הפסיכופתולוגיה שלו. חלק זה יכול לסייע רבות להחלמתם, שכן המטופל יכול להבין זאת הבעיה לא קורה רק לו, בנוסף לעובדה שישנם טיפולים מוכחים לשיפור מצבם בְּרִיאוּת.