טיפול בפיירברן: מאפיינים, פעולה ושלבים

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה בה המטופלת משתוללת במקום שבו היא צורכת כמויות גדולות של מזון. אחריהם הוא מרגיש חרטה, בושה ואשמה, וכדי לצמצם את הרגשות השליליים הללו ו"לתקן "את המצב, הוא מבצע התנהגויות מטהרות כגון הקאות או שימוש במשלשלים.

בין ההתערבויות לסייע לאנשים הסובלים מהפרעה זו, זו שנחשבת ליעילה ביותר היא טיפול פיירבורן, שיטה תלת פאזית שלוקח כ -5 חודשים לטיפול.

בשלב הבא נגלה מה נעשה בשלבים אלה וכיצד הוא פועל לשיפור חייהם של אנשים הסובלים מבולימיה נרבוזה.

• מאמר קשור: "8 היתרונות של טיפול פסיכולוגי"

מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי של פיירבורן?

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה בה המטופל סובל מהתקפי זלילה תכופים, ואחריו התנהגויות מפצות. אשר בדרך כלל כרוכות בהקאות או בשימוש משלשלים.

התנהגויות אלה מתרחשות כתגובה לחרדה הגדולה שהמטופל סובל מאכילת כמויות אדירות של מזון, מרגיש בושה ואשמה, ובכוונה "לתקן" את מה שעשית, לטהר את כל האוכל שנאכל או להתאמן בו עודף.

זוהי הפרעה במפתח נשי, שכן למרות שגם גברים יכולים לסבול ממנה, היא שכיחה בהרבה נשים, בלחץ קנוני יופי שבהן מהללות בנות רזות ומי שכן שמן.

הפחד לעלות במשקל על ידי איבוד שליטה על מה שאתה אוכל

זהו היבט מרכזי בהפרעה, וזו הסיבה שחולים עוקבים אחר דיאטות מגבילות מאוד על מנת להשיג את המשקל האידיאלי ומבנה הגוף. עם זאת, מכיוון שהם דיאטות מזינות מאוד, לא לוקח הרבה זמן להופיע רעב, מה שמגדיל את הסיכון לאכילת זלילה.

הטיפול היעיל ביותר בבולימיה נרבוזה נחשב לטיפול בפיירברן, התערבות שיצר כריסטופר ג. פיירברן במיוחד לטיפול בהפרעת אכילה זו. זוהי שיטה כה יעילה עד שהפכה לאחת הנפוצות ביותר בפרקטיקה הקלינית. בהקשר של טיפול התנהגותי קוגניטיבי, בנוסף להוצאה מהפרעות אחרות הקשורות לפרקי אכילה מוגזמת והתנהגויות הפחתת חרדות.

הטיפול בשיטת פיירברן מתבצע במתכונת אישית, באורך של כחמישה חודשים. ההליך הינו מובנה למחצה, מוכוון בעיות ומתמקד בעיקר בהווה ובעתיד של המטופלת, יותר מאשר בעבר שלה. טיפול זה מורכב משלושה שלבים מובחנים, שמטרות העדיפות שלהם מתמקדות ברכישת השליטה על ידי המטופל לגבי התזונה שלהם, שנה את הקוגניציות שלהם לגבי משקל, צללית ודימוי גוף וכי השינויים נשמרים ב מזג אוויר.

הטיפול מטיל את האחריות לשינוי אצל המטופל, ומעניק לו תפקיד פעיל בשיפורו והתגברותו על בולימיה נרבוזה. למטפל תפקיד להניע, לתמוך ולספק את המידע וההכוונה שהמטופל צריך במהלך הטיפול.

• אתה עשוי להתעניין ב: "מפתחות להבנת הפרעות אכילה"

שלבי הטיפול בפיירברן

שלבי הטיפול בפיירבורן לבולמיה נרבוזה הם בעיקר שלושתם הבאים.

שלב 1

השלב הראשון של הטיפול בפיירבורן נמשך כ -8 שבועות (חודשיים) ומתבצע עם ראיונות שבועיים. במקרים בהם המטופלת מגלה חוסר שליטה רב בהתנהגויות האכילה שלה, יהיה עליך למתוח את משך שלב זה מעט יותר, ולבצע יותר מפגישה שבועית במקרה פרטוק.

השלב הראשון הוא הכרת ההיסטוריה האישית של המטופל וזיהוי נקודות העניין העיקריות לעיצוב הטיפול. לאחר מכן, אנו ממשיכים להסביר מהו המודל הקוגניטיבי של בולימיה נרבוזה שעליה מבוסס הטיפול, מבוסס על הרעיון שההפרעה פועלת באמצעות מעגל קסמים של התנהגויות דיאטה, זלילה וטיהור.

הגורם המכריע בבולימיה נרבוזה הוא הרעיון של משקל וצללית הגוף, רעיונות המובילים את המטופל לנסות לרדת במשקל בשיטות הקיצוניות ביותר על מנת לרכוש את משקלו ואת צלליתו האידיאלית. לשם כך, המטופל עקב אחר דיאטות דלות קלוריות, עם מעט חומרים מזינים, וככלל, מעט מאוד מגוון (עמ. למשל תזונה של אננס, אשכולית, סירופ מייפל ...)

בעקבות דיאטה מסוג זה יש את תופעת הלוואי של הגברת האכילה המוגזמת מכיוון שהיותה לא מזינה במיוחד ולא מגוונת במיוחד, המטופל מרגיש רעב מאוד ובנוסף, מכיוון שהאוכל שלו מונוטוני וחוזר על עצמו, הוא משעמם אותו ומגביר את הרצון שלו לאכול מזון יותר "אסור" (עמ '. למשל שוקולד, המבורגר, סוכריות, גלידה, פיצה ...). המצב הזה הוא בלתי נסבל, מגיע בתקופה שבה אתה לא יכול לסבול יותר ולהשתולל, לאכול כמויות אדירות של מזון היקרקלורי, שומני והינוני.

אחרי ההשתוללות מגיעות רגשות שליליים, במיוחד אשמה ובושה. כדי לנסות להפחית אותם וגם להימנע מעלייה במשקל בגלל כמות הקלוריות העצומה שצרכה זה עתה, המטופלת עושה התנהגויות טיהור כגון הקאות או נטילת משלשלים, מתוך אמונה שכך לא תספוג את השומנים מכל המזון שאכלת זה עתה לאכול. לאחר זמן מה, לאחר ששחררה את רגשותיה השליליים, המטופלת מנסה שוב להיות בדיאטה עד להתרחש הבולבול הבא ולאחר מכן מתנקה.

על פי טיפול זה, הגורם הקוגניטיבי הבסיסי של בולימיה נרבוזה הוא לבסס את ההערכה העצמית על דימוי הגוף, היבט הנחשב למפתח בהפרעה. לליקוי הקוגניטיבי הטיפוסי של בולימיה נרבוזה יש שני היבטים עיקריים:

• חוסר שביעות רצון מהצללית של הגוף שלך.
• רעיונות מוערכים מדי על משקל וצורה.

בשלב מוקדם זה של הטיפול בפיירברן כמו כן, המטופל צריך לעקוב אחר צריכתה, ולציין ביומן אילו ארוחות היא אוכלת, זמן הצריכה וכמותן.. הרעיון שעומד מאחורי רישום עצמי הוא לגרום למטופלת להיות מודעת יותר לבעיה שלה ובכך לזהות מה מניע אותה לאכילה מוגזמת. יש לנתח את רישומי הארוחות מפגש אחר מפגש, והמטופל צריך להתחבר למה שהרגישה ומה היא עשתה לפני התעסקות.

ישנם מקרים של מטופלים שמעולם לא שוקלים את עצמם, שאינם רוצים לדעת מה הם באמת שוקלים (התנהגות הימנעות) בעוד שאחרים מסוגלים שוקל את עצמך 7 פעמים או יותר בשבוע, רוצה לשלוט בכל עת בשינוי הקל ביותר שאולי התרחש במשקל שלך ( ביטוח משנה). זה נחשב למטופל להתחיל לשקול את עצמה רק פעם בשבוע.

כדי לנסות להפוך את הרגלי האכילה שלך לבריאים, למטופל נקבעת דפוס התנהגות קבוע, שעבורו עדיף לאכול 5 ארוחות ביום ובכמויות מתונות. אם הדבר יושג, המטופל ימנע רעב, תחושה פיזיולוגית הנוטה לאכילה מוגזמת.

לבסוף, בשלב זה המטופל מאומן לבצע בקרת גירוי. כמה הנחיות מומלצות הן: אל תעשה כל פעילות בזמן האכילה, תמיד תאכל פנימה באותו מקום, השאר קצת אוכל בצלחת והגבל את החשיפה ל"מפתה ו מסוכן ".

בין אסטרטגיות אחרות המתבצעות בשלב הראשוני ניתן למצוא: מידע ופסיכו -חינוך על הנחיות תזונה, התנהגויות מפצות כגון שימוש בחומרים משלשלים או משתנים או השפעות בריאותיות שליליות של דיאטות קיצוניות.

• מאמר קשור: "אנורקסיה נרבוזה: תסמינים, סיבות וטיפול"

שלב 2

השלב השני מתמקד החלק הקוגניטיבי, זהו הרגע בו מיושמת ארגון מחדש כטכניקת כוכבים. משך הזמן הוא גם 8 שבועות, עם מפגש אחד בכל שבוע. בתקופה זו, סדר העדיפויות מתמקד בחיסול המוחלט של הדיאטה, שכן הרעב והמונוטוניות של המזון שהוא גורם לו נוטה ומקלת על אכילה מוגזמת. לכן חשוב להפסיק לעשות זאת.

למטופלת מומלץ להתחיל לאכול את אותם מאכלים מפתים, שלדעתה הם אסורים ומסוכנים. מאכלים אלה שנמנעו ידורגו לפי מידת הדחייה, המסווגים ל -4 קבוצות של קושי הולך וגובר. בכל שבוע, הפסיכותרפיסט יגיד למטופל לקחת אחד מאותם מאכלים אסורים, החל מהקבוצה הקלה ביותר.

לאחר יישום הטכניקות הללו, הטיפול הקוגניטיבי עצמו מתחיל. כמו בשלב הראשון המטופל כבר זיהה את המחשבות השליליות האלה על משקל וצללית הגוף, הגיע הזמן ללמד אותך את העיוותים הקוגניטיביים השונים הקיימים, לגלות ולנתח אילו אתה הכי מרגיש מזוהה.

לאחר שעבר שלב זה, מלמדים את המטופל לנהל לעצמו דיאלוג סוקרטי. באמצעות שאלות שונות, המטופלת תגלה שהמחשבות השליליות שלה לגבי משקל ומבנה הגוף הן לגמרי לא ריאליות או מוגזמות, ושהיא תצטרך לשנות אותן.

כדי להקל על תהליך זיהוי המחשבות ובכך לקבל את ההזדמנות לעבוד עליהם, הפסיכותרפיסט יכול להציע ניסויים שונים לבצע משימות התנהגותיות או לשלוח משימות הביתה כמו להסתכל במראה, ללבוש בגדים צמודים, לצייר על נייר את הצללית שאתה חושב שיש לך ולהשוות אותה לזה שאת באמת יש ...

ממשימות אלה, המטופל יהיה עליך לרשום את מה שעובר לך בראש, כדי לקחת את זה לפגישה עם הפסיכולוג ולנתח את האמיתות, הקוהרנטיות והרצויה לחשוב כך.

• אתה עשוי להתעניין ב: "בולימיה נרבוזה: הפרעת אכילה והקאות מוגזמות"

שלב 3

השלב השלישי והאחרון של טיפול פיירבורן מתבצע ב -3 מפגשים כל שבועיים.. החלק האחרון של ההתערבות מתמקד במטרה למנוע הישנות.

צפוי כי בסוף הטיפול החולים מרגישים הרבה יותר טוב, למרות שלרוב יש עדיין כמה תסמינים קוגניטיביים. במובן זה, המטופל מאומן להבדיל בין נפילות והתקפים חוזרים.

אנו יכולים להגדיר נפילה כמעידה קטנה או החלקה בדרך להחלמה והתגברות על ההפרעה. הם אירועים שהם חלק מהתהליך, ויש לראותם כמשהו נורמלי, דבר שאינו הורס אותו וכי גם אם הם מתרחשים, יש להמשיך.

במקום זאת, הישנות מרמזת על חזרה לנקודת ההתחלה, עם מעקב אחר דיאטות מגבילות, התפרצויות והתנהגויות מטהרות, כל ההתנהגויות שיש לשלוט בהן ולהימנע מהן. בהתחשב בחומרת ההתקפים, יש צורך שלפני סיום הטיפול בפיירברן יש למטופל תוכנית תוכנית אסטרטגית אישית ובכתב, ציין מה תעשה אם תזוהה הישנות, ובכך תמנע ממנה ללכת ועוד.

נכון לעכשיו, טיפול בפיירבורן נגד בולימיה נרבוזה נחשב לאחד הטיפולים הנתמכים ביותר מבחינה אמפירית. בהתחשב ביעילותו הרבה עם בולימיה, התערבות זו הורחבה להפרעות אכילה אחרות כגון הפרעת אכילה מוגזמת, בהן יש לה גם תוצאות מצוינות.