מהם הטיפולים היעילים ביותר לסכיזופרניה?

סכיזופרניה נחשבת להפרעה נפשית חמורה המשפיעה על תפקודו ואיכות חייו של החולה בתחומים שונים.

מול פתולוגיה זו, נעשה שימוש ונבדק בטיפולים שונים כדי לשפר את חייו של הנבדק. טיפול תרופתי בתרופות אנטי פסיכוטיות היה שימושי במיוחד בשלב החריף של המחלה, כאשר הסימפטומים חזקים יותר, באותו אופן, זה משמש גם כטיפול תחזוקה, ומפחית את מספר הישנות.

אך נצפה כי יש צורך להשלים את הטיפול בטיפול פסיכו-סוציאלי, כדי להשיג הסתגלות טובה יותר של המטופל ל חיי היומיום, עוזרים להפחית תסמינים, לשפר את ההיצמדות לטיפול, ולמנוע ולהפחית את מספרם הישנות.

במאמר זה נציג הטיפולים היעילים ביותר לסכיזופרניה ושנחשבים למומלצים יותר.

• מאמר קשור: "מהי סכיזופרניה? תסמינים וטיפולים"

מה אנחנו מבינים בסכיזופרניה?

סכיזופרניה מסווגת בתוך קבוצת ההפרעות הפסיכוטיות, הנחשבת להפרעה חמורה, גורם לאדם הסובל לתפוס או לפרש את המציאות בצורה לא נורמלית.

מדריך האבחון של המהדורה החמישית של איגוד הפסיכולוגים האמריקאי מחייב את האבחנה של סכיזופרניה לעמוד בשניים או יותר תסמינים של הדברים הבאים: אשליות, הזיות, שפה לא מאורגנת, התנהגות או תסמינים לא מאורגנת או קטטונית שליליים.

שינויים אלה חייבים להיות נוכחים לפחות חודש אחד וסימני המחלה חייבים להימשך לפחות 6 חודשים, כולל תקופה זו התסמינים הפרודרומליים, לפני האפיזודה, האפיזודה הפסיכוטית והתסמינים שאריות.

בדרך זו, אנו מוודאים זאת ניתן לחלק את הסימפטומים האופייניים לסכיזופרניה לשתי קבוצות: החיוביים, המוגדרים כסימפטומים של עודף (תחושות חדשות, אמונות...); והשליליים, תסמיני ברירת מחדל המובילים לירידה בדפוס התנהגות (המטופל פחות פעיל, פעילותו פוחתת).

לאחר שהגדרנו את מה שאנו מבינים בסכיזופרניה, בואו נראה אילו טיפולים קיימים ואילו מהם יעילים יותר.

• אולי יעניין אותך: "מהי פסיכוזה? גורמים, תסמינים וטיפול"

הטיפולים היעילים ביותר להתערבות בחולים עם סכיזופרניה

לאור החומרה והכרוניות של הפרעה זו, הופיעו ונוסו טיפולים רבים ושונים. למרות זאת, לא כולם הראו את אותה יעילות שכן היא תהיה תלויה גם במאפיינים של כל חולה ובשלב המחלה שבו הוא נמצא.

בשלב החריף של המחלה, היה יעיל יותר לחפש את ההגנה על החולה, תוך ניסיון להפחית גירוי יתר ונזק אפשרי.בשלב זה יכול להיות קשה לבצע טיפולים פסיכולוגיים, כמו טיפול קוגניטיבי התנהגותי.

6 או 24 חודשים לאחר המשבר החריף של המחלה, כשהיא בשלב יציב, אימון במיומנויות, שיקום וטיפול פסיכולוגי, זה יהיה הרבה יותר פרודוקטיבי, המטופל יהיה יותר מוּכָן.

הטיפול המועדף בחולים עם סכיזופרניה, כלומר הטיפול הנפוץ ביותר, היה תרופתי, אך ציין כי טיפול זה אינו משפר את כל התסמינים באותו אופן, ומייצר שיפורים מוגבלים מאוד בסימפטומים שליליים.

בדרך זו, מובן כצורך לכלול ולעשות טיפול משותף עם טיפול פסיכולוגי, כדי לשפר תסמינים שאינם פוחתים עם תרופות ולהגביר את ההיצמדות מטופל לטיפול, שכן 75% מהמטופלים מציגים דבקות לא סדירה ל- סמים.

טיפול תרופתי נחשב לטיפול יעיל בסכיזופרניה. התרופות הפסיכוטרופיות הנפוצות ביותר הן תרופות אנטי-פסיכוטיות, והראשונים בשימוש היו התרופות הנוירולפטיות האופייניות כפי שיהיו. haloperidol וכלורפרומזין, אלה רק הביאו לשיפור בתסמינים החיוביים ואף עלולים להחמיר את השליליים. כך הופיעו תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות שמלבד הפחתת התסמינים החיוביים, משפרים גם את השליליים. והן מייצרות פחות תופעות לוואי מהקודמות, מהתרופות האנטי-פסיכוטיות החדשות הללו נוכל למנות קלוזפין ו quetiapine.

גם כטיפול ביולוגי, עם תרופה, נעשה שימוש במחסן הנוירולפטי.; התרופה מוזרקת לשריר, מה שמאפשר למוצר להשתחרר לתקופה של בין שבועיים ל-4 שבועות. אופן טיפול זה היה יעיל במטופלים עם דבקות נמוכה או שמתקשים לתת את הנוירולפטיק בעצמם על בסיס קבוע, תוך ציות מספק לטיפול.

כפי שכבר הוזכר, רצוי לבצע טיפול פסיכולוגי באופן משלים לזה התרופתי. הוכח שאלו שמציגים יותר יעילות הם טיפול קהילתי אסרטיבי, אימון ב מיומנויות חברתיות, חבילות מולטי-מודאליות משולבות ונהלי תעסוקה מוגנת לשיקום עבודה. אז בואו נראה מהם הטיפולים הפסיכולוגיים היעילים ביותר במקרים של סכיזופריה.

• מאמר קשור: "10 היתרונות של ללכת לטיפול פסיכולוגי"

1. טיפול קהילתי אסרטיבי

היחס הקהילתי האסרטיבי לארנולד מרקס, לאונרד סטיין ומרי אן טסט מציג כיעדים עיקריים שהמטופל נשאר מקושר לשירותים שירותי בריאות הנפש בקהילה וצמצום מספר ומשך האשפוזים מַכנִיס אוֹרְחִים.

זהו טיפול ספציפי להפרעות נפשיות חמורות שבו צוות רב תחומי (פסיכולוגים, רופאים, אחיות...) חולקות את האחריות על הטיפול ומעורבות באופן רציף בטיפול ב סבלני. היותו צוות המורכב מאנשי מקצוע שונים מאפשר לכסות את כל הטיפול בצורה משולבת ואינטנסיבית.

כפי שכבר הזכרנו, כניסת הנושא נמנעת ולכן מקום הטיפול יהיה הקהילה (הרחוב, בית, עבודה...) במקומות האמיתיים שבהם האדם המושפע חי, על מנת להיות מסוגל לעבוד במערכת החברתית הטבעית. באותו אופן הטיפול מותאם אישית, כלומר יותאם ליכולות, תכונות וחוזקות של כל מטופל.

ההתערבות הפרטנית המתבצעת בסביבה הטבעית בה חי המטופל מונעת את הטיפול להיות גמיש, כלומר, שמתאים לצרכי הרגע לא רק לאלה של ההפרעה אלא לכל אלה שעלולים להתעורר ביום יום של הפרט. בהינתן צורך זה לשפר היבטים שונים בחיי המטופל ולהיות מסוגל להתערב בכל עת, הכיסוי, הטיפול, יהיה 24 שעות ביממה.

הם ינסו לבצע התערבויות מהירות, תוך ביצוע מעקב צמוד לאחר מכן, ויוודאו כי טיפול ולהמשיך בשיפורים, כדי להיות מסוגל להשתתף ולהתערב כאשר קיים סיכון אפשרי לנטישה או פיצוי. באופן זה המגע עם המטופל יהיה רציף ובלתי מוגבל, ויקטין את העוצמה כמו הפרט משתפר אך שומר על קשר הדוק כדי לתמוך בצרכים שעלולים לְהִתְעוֹרֵר.

• אולי יעניין אותך: "אסרטיביות: 5 הרגלים בסיסיים לשיפור התקשורת"

2. אימון מיומנויות חברתיות

הכשרה במיומנויות חברתיות חיונית בחולים עם סכיזופרניה בהתחשב בפגיעה התפקודית שלהם בתחום החברתי. על מנת ששיפור זה וטיפול זה יוכללו, מוצע לעבוד בשני המיומנויות לא מאפיינים מילוליים, פארלשוניים, תוכן מילולי, איזון אינטראקטיבי ו תפיסה חברתית.

הפסיכיאטר רוברט ליברמן מציע תכנית מיומנויות חברתיות לחיים עצמאיים, מציג את המודולים הבאים: ניהול תרופות, ניהול עצמי של סימפטומים, השתלבות מחדש בקהילה, פנאי וזמן פנוי, מיומנויות שיחה, ניהול שימוש בסמים, מיומנויות עבודה, מערכות יחסים אינטימיות ויחסים אינטימיים חֶברָתִי.

ליברמן ציין כי למרות היכולת המתונה של חולים סכיזופרנים להכליל את למידה של מיומנויות חברתיות, וקשיי הלמידה של אלה על ידי נבדקים עם תסמינים חמורים, אנשים שקיבלו הכשרה במיומנויות חברתיות דיווחו באופן עקבי על ירידה בחרדה חֶברָתִי.

• מאמר קשור: "6 סוגי הכישורים החברתיים, ולמה הם מיועדים"

3. חבילות משולבות מולטי-מודאליות

חבילות משולבות מולטי-מודאליות מבית וולקר רודר, הנס דיטר ברנר ובטינה הודל הם טיפול קבוצתי באוריינטציה התנהגותית המחולקת ל-5 תוכניות משנה מסודרות היררכיתכל תת-תוכנית תעסוק בקשיים ברמות שונות, רמות אלו קשורות זו לזו.

ההתערבות, כפי שצוין, מתנהלת בצורה היררכית, תחילה ברמות הנמוכות ולאחר מכן נוכל להתמקד בהיבטים מורכבים יותר. השיפורים שנוצרו בטיפול זה נצפים הן בתפקוד הקוגניטיבי והן בתפקוד החברתי.

תת-התוכניות שעובדות על טיפול זה ומטפלות בהן הן: בידול קוגניטיבי, הקשור לכישורי קשב וגיבוש מושג; של תפיסה חברתית; תקשורת מילולית; כישורים חברתיים ופתרון בעיות בין אישיות.

• אולי יעניין אותך: "8 התהליכים הפסיכולוגיים הגבוהים יותר"

4. תעסוקה מוגנת לשיקום עבודה

במטרה שחולים עם סכיזופרניה יגיעו למקום העבודה, מומלצות תוכניות עבודה נתמכות ומסתגלותכפי שנצפה כאחד מהטיפולים הפסיכו-סוציאליים שיעילותם להפרעה נתמכת באופן דומה, הוא השיג תוצאות טובות יותר בהשוואה לשאר התערבויות השיקום עבודה.

• מאמר קשור: "פסיכו-חינוך בטיפול פסיכולוגי"

5. טיפולים מומלצים נוספים

טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים כמו הטיפול הקוגניטיבי של פול צ'דוויק, במטרה לשנות את האמונות תוך שימוש בעיקר באתגר המילולי ובמבחן המציאות, הם כנראה נחשבו יעיל, משפר מעל לכל תסמינים חיוביים, כגון אשליות והזיות ומשפר את ההקפדה על הטיפול והפחתת הישנות.

באופן דומה, התערבות פסיכו-חינוכית מומלצת גם למטופלים ובני משפחותיהם, כך שהם מכירים את המחלה טוב יותר ומוכנים יותר לשתף פעולה בטיפול הוא.