כיצד אוכל להתמודד עם המטופל הראשון שלי בטיפול פסיכולוגי?

אחרי הרבה מאמץ ומסירות השגנו את זה. הספקנו לסיים את לימודי הפסיכולוגיה הקלינית ועכשיו הגיע הזמן ליישם אותם בעולם העבודה. הגיע הזמן לתת טיפול פסיכולוגי.

יש לנו את התיאוריה, ויש לנו גם קצת תרגול, אבל בדרך כלל קורה שכמו כל דבר בחיים האלה, נותנים את הצעד הראשון הוא משהו שמפחיד אותנו מאוד, ועוד בהתחשב בעובדה שהמקצוע שלנו כרוך הרבה אַחֲרָיוּת.

כל פסיכולוג שואל "איך להתמודד עם המטופל הראשון שלי בטיפול", מציף אותו בהרבה ספקות ופחדים לפני שאתה צריך לראות את הלקוח הראשון. למרבה המזל, הנה כמה המלצות שיעזרו לנו לעבור את הפגישות הראשונות שלנו עם מטופלים וגם לשלב אותם בחיינו המקצועיים לנצח.

• מאמר קשור: "12 הזדמנויות קריירה בפסיכולוגיה"

מפתחות לדעת איך להתמודד עם המטופל הראשון שלך בטיפול

עד כמה שאנחנו יודעים, עד כמה שהפנמנו את כל התיאוריה של מידת הפסיכולוגיה ו ההכשרה הקלינית המקבילה לתואר שני, המטופל הראשון הוא אדם אשר מאיים. מטבע הדברים לא צריך, אבל האמת היא שהיעדר ניסיון קודם, מעבר לתרגול שאנחנו נותן את ההכשרה, גורם לנו, המטפלים, ללכת לראיון הראשון עם המטופל הראשון שלנו חוסר ודאות, קצת חוסר ביטחון ואפילו פחד.

כל זה נורמלי. באמת, בתור האנשים שאנחנו, אנחנו לא יכולים להימנע מרגשות כשאנחנו עושים את הצעדים הראשונים שלנו בעולם העבודה, ועוד הרבה יותר בהתחשב בכך שפסיכולוגיה קלינית טומנת בחובה אחריות גדולה כמו הניסיון לשפר את חייהם של אחרים אנשים. עם זאת, אנחנו חייבים תמיד להיות מאוד מופנמים שאם הצלחנו להגיע זה כבר משהו, והמשהו הזה הוא שאנחנו שווים לעסוק בפסיכולוגיה, יש לנו את הלימודים הדרושים זה. עם רוגע, ראש פתוח וראייה חיובית, נדע להתמודד עם המטופל הראשון שלנו בטיפול.

באופן שווה, יש מאות מדריכים, פרוטוקולים והנחיות שמלמדים אותנו לעבוד עם מטופלים, משהו שתמיד צריך לתת לנו קצת ביטחון על ידי קבלת מדריך כיצד עלינו להתנהג ולטפל במפגשים הראשונים הללו. עם אותה מטרה, להלן נדבר על כמה היבטים שכל פסיכולוגים מתחילים, וגם שיש להם כבר קצת ניסיון, יש לשקול ולפתור לפני מתן הפגישות הראשונות של פסיכותרפיה.

היבטים שיש לקחת בחשבון כמטפלים

ישנם היבטים רבים בטיפול במטופל שאין להתעלם מהם או להתעלם מהם. עוד לפני מתן פגישת הפסיכולוגיה הקלינית הראשונה, עלינו לקחת בחשבון שורה של היבטים בסיסיים שכל מטפל חייב ליישם בעת מקרה. ביניהם טיפול בחולים כפי שהיינו רוצים שמשפחתנו, חברינו ויקירינו האחרים יטופלו. חייבים להיות לנו את אותו קוד אתי שהיינו רוצים שיהיה למישהו עם כל מי שאכפת לנו ממנו.

נקודה נוספת שעלינו לכבד תמיד היא לא ללכת לפי האמירה של "בבית הנפח, סכין עץ". כאנשי מקצוע אנו הולכים לתת שורה של הנחיות למטופל כדי שיוכלו להגביר את רווחתו. זה לא קוהרנטי שאנו ממליצים למטופל להקפיד על הרגלי חיים טובים בזמן שאנו לא מקפידים על כך. עלינו לדאוג לעצמנו, לישון טוב, לאכול בשעות טובות ולהקפיד על הרגלים טובים שלא רק תהיה השפעה חיובית על חיינו אך גם תאפשר לנו לממש נכון את שלנו מִקצוֹעַ.

כיבוד המטופל מיושם בכל שיחה המתייחסת אליו, כלומר, כל שיחה העוסקת במטופל היא שיחה עם המטופל וגם אם היא לא מולה יש להקפיד על השפה, אין להשתמש בתוויות סטיגמטיות או גנאי (עמ'. למשל, הסכיזופרנית, האשה השמנה...). השיחה עם עמית אחר על המטופל צריכה להיעשות בניסיון לשפר את המקרה, לא כרכילות או הקלה.

כפסיכולוגים יש לנו אחריות רבה, המתבטאת בצורה של כוח על המטופל. זה לא שאנחנו שולטים במטופל, אלא בגלל המבנה ההיררכי והלא שוויוני ביחסי מטפל-מטופל, יש לנו השפעה מסוימת על התנהגותם מכיוון שאנו חלק המומחים בפתרון בעיות פְּסִיכוֹלוֹגִי. יש לתרגל זאת מתוך רצון טוב וכבוד.

אנחנו בני אדם וככאלה אנחנו נעשה טעויות. זה נורמלי, שממנו עלינו ללמוד ולבקש עצות. מסיבה זו, חיוני שנחפש צוות מקצועי, קבוצה של עמיתים עם נקודות שונות תצוגה, הכשרה וניסיון יכולים לעזור לנו להימנע משגיאות כאלה או לתקן אותן במקרה שכן מְאוּרָה. פיקוח ותמיכה מאנשי מקצוע אחרים יעזרו לנו לצמצם את כמות הטעויות שאנו יכולים לעשות., לשפר את הפרקטיקה הקלינית שלנו ולוודא שאנו מציעים את הטיפול הטוב ביותר שאנו יכולים לתת.

לבסוף, עלינו להבין שאין לנו את כל הידע או היכולת לטפל בכל הבעיות שמטופל עלול להביא. לכן חשוב מאוד, במיוחד עם המטופלים הראשונים, להגביל את המקרים, ולבחור רק את אלו שאנו בטוחים שנוכל לטפל בהם. באופן טבעי, לאורך הקריירה המקצועית שלנו נרחיב את יכולת הפעולה שלנו על ידי ביצוע הכשרה ספציפית, אבל לעת עתה בואו נשחק בטוח.

1. הגדרת הזהות שלנו

שאלה חיונית עליה ענינו לפני ביצוע הפגישה הקלינית הראשונה היא הבאה:

מי אני כפסיכותרפיסטית?

הזהות שלנו כפסיכותרפיסטים היא נושא מאוד מורכב ומגווןלמרות שקשה לתאר על הנייר, יש צורך מאוד להבין מה זה לפני עבודה עם אנשים, כל אחד עם זהות משלו ודרך ראיית החיים שלו. ברור שהזהות שלנו היא משהו נרחב ולא יציב בזמן, אבל לא בגלל זה אנחנו לא יכולים להפסיק לעשות את המאמץ כדי להיות מסוגלים לתחום את זה, ואם נמצא בעיה שעומדת בדרכה של הפרקטיקה הקלינית שלנו, חשבו כיצד נוכל לעשות זאת לְהִתְגַבֵּר.

בין השאלות שאנו יכולים לשאול את עצמנו כדי לקבל תשובה לשאלה הקודמת שיש לנו:

• מהן הבעיות הנפוצות ביותר שנרצה לטפל בהן?
• האם יש אוריינטציה שבה אנחנו מרגישים יותר בנוח?
• איזה סוג של הכשרה ספציפית יש לנו?
• מהו הסטריאוטיפ הגדול ביותר שאנו מתמודדים איתו כפסיכולוגים?
• מה אנחנו יכולים לתרום למטופלים שלנו כפסיכולוגים?
• מהן החולשות שלנו? איך להפוך אותם לחוזקות?

יש לענות על כל השאלות הללו לפני תחילת טיפול פסיכולוגי.. כפי שאתה יכול לראות, חלקם קלים יותר מאחרים, כמו בעיות פסיכולוגיות שאנו מעדיפים לטפל בהן (עמ' למשל, דיכאון, חרדה, דינמיקה משפחתית), הנטייה הפסיכולוגית שבה אנו מרגישים הכי נוח (עמ' למשל, קוגניטיבי התנהגותי, מערכתי, פסיכואנליטי...) והכשרה ספציפית לסוג הטיפול שאנו הולכים לבצע.

עם זאת, על השאר קשה יותר לענות ודורשים תהליך רפלקציה נרחב יותר. דוגמה לכך היא זו שעוסקת בסטריאוטיפים, סטריאוטיפים שלא רק למטופל יש בערך מהי פסיכותרפיה, אבל גם שאנחנו בעצמנו, עדיין חסרי ניסיון, יכולים להיות מאוד מופנם. אנו נזהה את הסטריאוטיפים הללו לאורך העיסוק המקצועי שלנו, ונרכוש כלים לטפל בהם.

• אולי יעניין אותך: "30 הכישרונות (או הכישורים) שכל פסיכולוג צריך להחזיק"

2. הקפידו על מראה חיצוני ושפה לא מילולית

למרות שזה מטופל בכל מקצועות הפסיכולוגיה הקלינית וגם בהכשרה שלאחר מכן, האמת היא הוא שבמקרים רבים, במיוחד הפסיכולוגים המתחילים ביותר, שוכחים איך להתנהג נכון מול סבלני. למרות שכוונתנו אינה להרשים את המטופל, שלו היא להיות מוכן היטב, להתלבש כראוי עם בגדי עבודה נוחים אך להראות יחס נעים אך להראות מה אנחנו, פסיכולוגים מתוך כוונה לעזור לאדם אחר.

שפה לא מילולית חשובה מאוד בפסיכותרפיה, לכן עלינו לקחת בחשבון את ההיבטים הבאים הנכנסים לטכניקת SOLER של ביתמן (2004):

• S (ריבוע): פני אל המטופל, רצוי בזווית של 90 מעלות.
• O (פתוח): שלטו ביציבה, הימנעו מהצלבת רגליים וידיים.
• L (נשען): רכון קדימה מראה עניין ומעורבות
• E (עין): מגע עין צריך להיות ישיר אך לא מאיים
• R (רגועים): עלינו להיות רגועים, ללא ביטויים של הסחת דעת או דאגה.

3. שמור על החלל

ארגונומיה היא דיסציפלינה שרבים מתעלמים ממנה ואף מתעבים אותה, אבל היא באמת חשובה מאוד קחו זאת בחשבון בכל מקום עבודה וההתייעצות של פסיכולוגים אינה יוצאת דופן. הייעוץ צריך להציע רוגע, רוגע, שלווה, ביטחון וביטחון, מקום בו המטופל אמור להרגיש בנוח להיפתח בפני זר.

הכל, לגמרי הכל חייב להישמר ולמרות שאנחנו עדיין חסרי ניסיון בטיפול בחולים, זה היבט שאסור להתעלם ממנו. באופן אידיאלי, גוונים בהירים שולטים, עם לבן, אפור, כחול או אפילו וניל, צבעים המעניקים תחושה של מנוחה, שלווה. צבעים ניטרליים וקרירים עדיפים על פני חמים.

החלל חייב להיות מאוקלם כראוי, אם כי רצוי נוטה לכיוון הקור. עדיף למטופל להרגיש קצת קור ולספק שמיכה לפני שהוא מרגיש חם, תחושה שיכולה להציף ולגרום לך לעזוב את המשרד כאשר יש זמן שבו נושא מסובך בסיפור שלך מטופל חִיוּנִי. בכל מקרה, ובמידה והמטופל יבקש זאת, נוכל לווסת את התרמוסטט או לפתוח חלון בהתאם.

עלינו לשלוט גם בהיבטים שאולי נראים חסרי חשיבות אך משפיעים על זיכרון המטופל. בין ההיבטים הללו ניתן למנות את הריחות, רצוי שהם יהיו מרגיעים ותמיד יש להשתמש בהם כדי ליצור תחושת היכרות לאורך זמן. כדאי גם לשלוט באור, להשתמש באותו צבע של הנורה ובמידת האפשר להשתמש במנורות בעוצמות שונות. לשנות את זה כאשר עושים תרגיל הרפיה במשרד.

לבסוף, גם סידור החפצים חייב להיות זהיר. סדר חיוני בכל ייעוץ, שכן הוא חייב לתת למטופל את ההרגשה שהוא הולך למקום שבו הוא הולך לבנות מעט את חייו, דבר כשלעצמו יכול להיות כאוטי מאוד. בנוסף, עלינו לאתר חפצים מסיחים מחוץ לראיית המטופל, כמו ספרים, דמויות ומראות. אם אפשר, כשהמטופל נמצא איתנו פנים אל פנים בייעוץ, לא צריך להיות מאחורינו שום דבר שמושך יותר מדי תשומת לב.

4. מה עלינו לשים לב במגע הראשון?

גם עם המטופל הראשון שלנו וגם עם השאר שאנחנו הולכים לטפל, חיוני לשים לב איך זה ואיך זה מופיע במהלך המגע הראשון. עלינו לקחת בחשבון את כל מה שהחושים שלנו יכולים לתפוס, כמו גם את הרגשות, הרגשות והמחשבות שהמטופל שלנו מדווח על הרגשה. חשוב מאוד להבין את זה זה אוסף נתונים, לא פרשנות. ההתבוננות חייבת להיעשות נקייה מפרשנויות ושיפוטים ערכיים.

חלק מהדברים שאנו יכולים להסתכל עליהם הם אם המטופל לבוש טוב או רע, עצבני, נסער, מזיע, איך הוא מריח, באיזה קצב מדבר, אם נושם יתר על המידה, אם תקשורת מילולית ולא מילולית קוהרנטית, אם הוא רצה לבוא על דעת עצמו או נאלץ, אם הוא בא נלווה...

אנחנו חייבים לעשות את כל הדברים האלה כדי להתבונן בצורה הכי ניטרלית שאפשר. זה לא משנה במה אנחנו מאמינים בפגישה הראשונה הזו. עלינו לשים את עצמנו בנעליו של האדם ולנסות להבין אותו, גם אם הוא אומר דברים שעלולים להתנגש עם הערכים שלנו. זה לא אומר שעלינו להצדיק את הערותיך או פעולותיך, אלא להבין מדוע עשית זאת.

זה לא הכרחי שיגידו לנו הכל בפגישה הראשונה, ולמעשה, זה מאוד לא סביר שיקרה, כמעט שאפילו לא מומלץ שזה יקרה. הסיבה לכך היא שהמטופל, בביקורו הראשון אצל הפסיכולוג, נקלע לסיטואציה מתוחה, חריגה, דבר שאינו נוח לו. הפוך את המצב הזה לפולשני יותר ממה שהוא כבר על ידי הכפפתו לתשאול מקיף הדבר היחיד ש ישיג הוא שנשיג מידע רב, אבל זה יישמר בתיקייה לנצח כי המטופל לא הולך לחזור.

זו הסיבה שבפנייה הראשונה עלינו לשאול את השאלות הנכונות, אלו שהמטופל רוצה לענות לנו ושאנחנו קולטים שלא יהיה לא נעים לענות להם בזה קודם מוֹשָׁב. ייתכן שיהיה לנו ראיון קליני בהישג יד, עם כל מיני שאלות כדי לדעת את כל הבעיות של סבלני בהרחבה שלו, אבל כרגע הכי טוב שאנחנו יכולים לעשות הוא לתת כמה משיכות מכחול על המוטיב של שאילתא. הרעיון הוא שהמפגש הראשון הזה מייצר אמון וביטחון, שהמטופל רואה בו מקום נעים ורוצה לחזור.

תמיד יכול לקרות שבמפגש הראשון הזה המטופל רוצה לדעת מה אנחנו חושבים כפסיכולוגים. זה לא משהו שאנחנו יכולים להגיד לכם, כי מלכתחילה אנחנו עדיין לא יודעים את זה יותר מדי ואנחנו במקום הראשון הפגישה, בנוסף לתפקיד שלנו הוא לא "להאמין" או "לחשוב" לתת את הערכים שלנו, אלא הקריטריונים שלנו קלינית. אנחנו יכולים לענות שזה מעניין אותנו שאתה מגלה עניין במה שאנחנו יכולים לחשוב, אבל עלינו להדגיש שהערכים שלנו אינם חשובים אלא מה שהמטופל צריך ורוצה לספר.

החלק המרפא בפסיכותרפיה הוא לא רק בהתאמה מחדש של התהליכים הקוגניטיביים של המטופל, שלו מערכת אמונות ורכישת אסטרטגיות הרפיה ועימות מול בעיות חיים יום יומי. חלק מרפא זה מצוי גם בפיתוח גישה בסיסית של הבנה, גישה וקבלה מצידנו אותה תופס המטופל או הלקוח. מטופל שמרגיש שהמטפל שלו שם כדי לתמוך בו, תמיד מנקודת מבט מקצועית, הוא מטופל שיש לו סיכוי רב להשתפר.

עקרונות בסיסיים של המטופל

למרות שזה מטופל לאורך הקריירה, כל פסיכולוג חייב להיות ברור מאוד לגבי הנקודות הבאות של המטופלים:

1. המטופלים עושים כמיטב יכולתם

זה אולי לא נראה כך בהתחלה, אבל כל החולים, אם הם יורדים, מנסים לעשות כמיטב יכולתם. הם עשויים להפגין את זה בקצב אחר, ואולי הם לא יעשו את כל הדברים שהנחינו אותם לעשות, אבל העובדה הפשוטה של ​​הכנסת שינויים מסוימים בחייהם היא כבר צעד גדול עבורם.

2. המטופלים אחראים לשינוי שלהם

למרות שהם לא היו הגורם לבעיות שלך, הם אחראים לשנות אותם. מטבע הדברים, הם הולכים לטיפול כדי להשיג את הכלים הדרושים להתגבר על הבעיות שלהם, אבל מי שעושה את חייהם לשנות הם הם עצמם. לָנוּ אנחנו לא יכולים להכריח אותם, מה שאנחנו יכולים לעשות זה לייעץ להם ולתת להם את הכלים האלה כדי לקדם שינוי..

3. החיים של חולים עם רעיונות אובדניים הם בלתי נסבלים

לעולם אל תזלזל בניסיון ההתאבדות של מישהו או ברעיונות האובדניים שלו. ישנה הנחה רווחת, גם בקרב אנשי מקצוע, שאנשים רבים שאומרים שהם הולכים להתאבד עושים זאת למעשה כדי למשוך תשומת לב.

גם אם זה היה המצב, עלינו להבין שאף אחד לא מאיים בדבר כזה רק בגלל, אלא שהחיים שלו הם משהו ממש מסובך, הוא כמעט על הגבול והוא צריך עזרה. חייו של חולה מתאבד, גם אם אינו מאיים בכך, הם באמת בלתי נסבלים.

4. מטופלים לא נכשלים, טיפול פסיכולוגי נכשל

אם מטופל לא משתפר עם הפסיכותרפיה שהושמה או פשוט ויתר באמצע התהליך, עלינו להיות אחראיים ולהבין שמי שנכשל זה לא הוא, אלא הפסיכותרפיה שלנו.

זה לא אומר שאנחנו אנשי מקצוע גרועים או שלא השתמשנו בכלים שעובדים, אלא במקרה הספציפי נדרש סוג אחר של התערבות, אחת פחות מאיימת, כדי למנוע ממנו לנשור, ויותר מותאמת לצרכיו כדי להניע אותו להשתפר.

אם המטופל אינו מראה סימני שיפור אך מעוניין להמשיך ולפנות לפסיכולוג, מה ניתן לעשות הוא לשנות את מהלך הטיפול או להפנות אותך לפסיכולוג אחר שלדעתנו הוא מוסמך יותר לטפל במקרה שלך מיוחד.