טיפול בעיבוד כאב (TRD): מה זה ואיך זה עובד

אנשים רבים ברחבי העולם סובלים מכאבים כרוניים. השינוי הזה מתבטא בדרכים שונות מאוד, כמו כאבי ראש, כאבי גב, כאבי צוואר, כאבי שורש כף היד... אבל כולם שותפים לכך שלא ידוע מה הסיבה האורגנית שלו.

למרות שהגורם הפיזי לתלונות אלו אינו ידוע, רוב הטיפולים מתמקדים בטיפול הסיבה האורגנית כביכול מאחורי, או לפחות להפחית את תפיסת הכאב על ידי תרופות כגון אופיאטים.

אבל... מה אם הבעיה היא במוח? האם ניתן לשנות את תפיסת הכאב? אלו הן חלק מהשאלות שטיפול בעיבוד כאב לא רק עונה, אלא גם עובד איתן לשפר את איכות החיים של אנשים עם כאב כרוני. בואו לגלות עוד על פסיכותרפיה מעניינת זו.

• מאמר קשור: "כאב כרוני: מה זה וכיצד מטפלים בו מהפסיכולוגיה"

מהו טיפול לעיבוד כאב?

כאב כרוני הוא המציאות עבור אנשים רבים. לא קשה למצוא מישהו שסובל מכאבים בגב, בצוואר כאבי ראש או מרגיש שאתה סובל מפציעת מאמץ חוזרת, אי נוחות שמתלקחת בכל פעם שאתה צריך לעשות משהו פעילויות קלות וללא כאבים עבור רוב, אבל עבור סוג זה של מטופלים זה יכול להפוך למצוין סֵבֶל.

לא מעט אנשים מרגישים שגופם כואב ללא סיבה אורגנית נראית לעין לאחר ביצוע משימה ארצית. למשל, ישנם אנשים שמתחילים לכאוב בגב כשהם הולכים זמן מה, בצוואר לאחר ישיבה של מספר שעות במשרד או בפרק כף היד מהקלדה.

אותם אנשים הלכו למומחים שונים שכולם ענו את אותו הדבר: הם לא יכולים למצוא את הסיבה האורגנית. כמובן שהטיפול הוא אורגני, ונעזר גם בריפוי בעיסוק וגם בתרופות.

אבל... מה אם המפתח לכאב כרוני לא היה פיזי אלא פסיכולוגי? אחרי הכל, כאב הוא לא יותר מפרשנות של מוֹחַ של האותות שהוא מקבל מחלקים שונים בגוף. אות האזהרה של הגוף הוא זה שמתריע למוח שיש רקמה או איבר פגומים.

על כל פנים, במקרה של כאב כרוני, אות זה הוא פרשנות שגויה של המוח של אות שהוא תופס ככואב כאשר הוא לא צריך. כאב זה נקרא כאב נוירופלסטי והוא תוצאה של טעות במוח בפענוח מסרים בטוחים מהגוף.

למרות שמקור הכאב הזה הוא פסיכולוגי, אין זה אומר שכאב נוירופלסטי הוא דמיוני. למעשה, הטכניקות של הדמיה עצבית ששימשו כדי לטפל במה שקורה במוחם של חולי כאב כרוני מראים שהכאב הוא אמיתי למדי. כמה מחקרים עדכניים הראו זאת כאב הוא לרוב תוצאה של מסלולים עצביים שנלמדו במוח. אבל, באותו האופן שבו ניתן "ללמוד כאב", ניתן גם "ללמוד אותו".

מה לגבי כאבי גב כרוניים, כאבי צוואר, תסמיני פיברומיאלגיה, פציעת מתח חוזרת, כאב ב ראש וצורות אחרות של כאב כרוני אינם תוצאה של סיבות מבניות אלא תהליכים פסיכופיזיולוגיים כבר חשוד. זה היה כתוצאה ממחקר חדש והצעת טיפול פסיכולוגי חדש מיועד במיוחד לחולים עם כאב כרוני שראו שסוג זה של כאב הוא יכול להפוך. כאן נכנס לתמונה הטיפול בעיבוד כאב

• אולי יעניין אותך: "13 סוגי הכאב: סיווג ומאפיינים"

כיצד משתמשים בו בחולים?

הקבוצה של אלן גורדון פיתחה טיפול שנקרא טיפול מחדש בכאב או TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). מתוך הנחה שכאב כרוני הוא תוצאה של קשרים מוחיים לא תקינים שתופסים אותות בטוחים מהגוף ככאובים, המטרה של טיפול זה היא "לשזור" את הקשרים הללו מתוך כוונה לנטרל כאב נוירופלסטי. באותו אופן שבו המוח לומד לקשר אות לכאב, ניתן לבטלו באמצעות טכניקות מתאימות.

טיפול בעיבוד כאב כולל טכניקות פסיכולוגיות שונות המאמנות מחדש את מוחו של המטופל להגיב כראוי לאותות גוף בטוחים ובכך לשבור את מעגל הכאב כְּרוֹנִי.

בין הטכניקות הללו אנו מוצאים מעקב סומטי., המשלב מודעות, הערכה מחודשת של הבטיחות והשראת השפעה חיובית. מטרת הניטור הסומטי היא לעזור למטופלים לראות את תחושת הכאב שלהם דרך ראייה שונה ובטוחה יותר, ובכך לנסות לבטל את אות הכאב.

כפי שנדון קודם לכן, חולים עם כאב כרוני מפתחים לעתים קרובות תגובות מותנות. כלומר, המוח שלך מבסס אסוציאציות בין פעילויות גופניות מסוימות לבין הופעת כאב (עמ'. למשל, הליכה גורמת לכאבי גב, כתיבה גורמת לכאבים בשורש כף היד, ישיבה גורמת לכאבי גב...). מרכיב נוסף של TRD כרוך בסיוע למטופלים לשבור את האסוציאציות הללו כדי שיוכלו לבצע פעילויות בעצמם ללא כאב.

• מאמר קשור: "התניה קלאסית והניסויים החשובים ביותר שלה"

עדויות מדעיות על יעילותו

מחקר בראשות אוניברסיטת קולורדו בולדר, בארצות הברית, ופורסם ב- JAMA Psychiatry היוקרתי הניב עדויות מדעיות ליעילותו של טיפול עיבוד מחדש מכאב.

מחקר זה, שנערך על ידי יוני ק. אשר, אלן גורדון, טור ד. וויגר ועמיתיו מצאו שכשני שליש מחולי כאבי גב כרוניים שעברו טיפול פסיכולוגי של ארבעה שבועות על בסיס טיפול זה לא חש או לא חש כאב לאחר קבלת טיפול זה. והדבר הכי מפתיע הוא שהרוב שמרו על ההקלה במשך שנה.

החוקרים עצמם מציינים במחקרם כי מזה זמן רב חשבו שכאב כרוני נובע מ. בעיקר לבעיות גוף לא ידועות, רעיון שעליו התבססו רוב הטיפולים כדי להפחית זאת כְּאֵב. בניגוד לטיפולים קלאסיים, שמטרתם להפחית את מקור הכאב כביכול, TRD מבוסס על ההנחה שהמוח יכול לייצר כאב בהיעדר פציעה או לאחר שהחלים, ושאנשים יכולים לבטל את הכאב הזה.

כמעט לרוב החולים בכאבי גב כרוניים (85%) יש מה שמכונה "כאבי גב". ראשוני”, כלומר בדיקות רפואיות אינן יכולות לזהות מקור גופני ברור, כגון נזק ל רקמות.

כפי שכבר הערנו, המסלולים העצביים החריגים יהיו אחראים לתפיסת הכאב הזה. אזורים שונים במוח, כולל אלו הקשורים לתגמול ופחד, מופעלים יותר במהלך אפיזודות של כאב כרוני מאשר במהלך כאב חריף.

במחקר שלהם, Wager ועמיתיו גייס 151 גברים ונשים שסבלו מכאבי גב לפחות שישה חודשים בעוצמה של לפחות ארבעה בסולם של אפס עד עשר. משתתפים אלו חולקו לשלוש קבוצות: טיפול ב-TRD, פלצבו וללא טיפול, ומוחותיהם של הנבדקים הוערכו לפני ואחרי טיפול, במיוחד באמצעות סריקות תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI) כדי למדוד כיצד המוח שלך הגיב לגירוי כאב מָתוּן.

לאחר הטיפול, 66% מהמטופלים בקבוצת הטיפול סבלו מכאבים מועטים או לא. הרגיש, לעומת 20% מהקבוצה שקיבלה את הפלצבו ו-10% מהקבוצה ללא יַחַס. כאשר אנשים בקבוצת PRT נחשפו לכאב ונבדקו על ידי הדמיה עצבית לאחר הטיפול, אזורי מוח הקשורים לעיבוד כאב, כולל האינסולה הקדמית והעצב המדיאני הקדמי, הפכו שקטים יותר באופן משמעותי.

מחקר זה נחשב לאחת הראיות החזקות ביותר לכך שטיפול פסיכולוגי יכול לשפר את איכות החיים של חולים עם כאב כרוני, ונותן תוצאות שאינן ידועות. נצפו בטיפולים אחרים, עם עמידות ועוצמה של הפחתת כאב שנראים לעתים רחוקות מאוד בניסויים עם טכניקות אחרות לטיפול בכאב כרוני.

עם זאת, יש לומר שמחברי המחקר הזה וגם אלה שהציעו טיפול לעיבוד כאב לא קחו בחשבון שזה יעיל למה שמכונה כאב משני, שמקורו בפציעה או במחלה חַד. המחקר של Wager התמקד במיוחד בטיפול בעיבוד מחדש של כאב לכאבי גב כרוניים, כך יהיה צורך במחקרים גדולים יותר כדי לקבוע אם התוצאות טובות כמו אלו שנראו באלה חולים.

כך או כך, גם המחקר הזה וגם הפרקטיקה הקלינית המצומצמת אך המבטיחה עם TRD מעידים שזה כלי טיפולי טוב לשיפור איכות החיים של אנשים הסובלים מכאבים כרוניים ואף להעלים אותם. לראות את הכאב הזה מנקודת מבט חדשה, להבין שזה אות אזעקת שווא ושהכל בגוף בסדר, להבין שלא. זה צריך להיתפס כסימן סכנה וכאב בלתי למידה הוא כלי טוב לשיפור איכות החיים של המטופלים.

לטיפול בעיבוד כאב יש הבטחה גדולה כאפשרות בעלת פוטנציאל רב עוצמה לאנשים עם כאב כרוני שרוצים לחיות ללא אי נוחות זו.