פתולוגיה כפולה: גורמים וטיפולים והפרעות נלווים

לפי הסטטיסטיקה, שישה מכל עשרה מכורים לסמים סובלים גם מהפרעה נפשית כלשהי.

למרות שזה נכון שניתן להתייחס אליהם כשני תנאים נפרדים, במציאות אנשים הם קורבנות מחלה כרונית המכונה פתולוגיה כפולה.

חולים אלו עלולים לסבול ממספר רב של תסמינים, עד למצבם האישי והמשפחה המומה לחלוטין, והופכת לנסיבות בלתי נסבלות עבור אף אחד מהם.

• מאמר קשור: "התמכרות: מחלה או הפרעת למידה?"

מהי פתולוגיה כפולה?

בתחום בריאות הנפש נקראת פתולוגיה כפולה מצב זה המשלב, במקביל, התמכרות עם סוג כלשהו של הפרעה נפשית.

קיים מגוון רחב של סוגים של הפרעות נפשיות שאנשים אלו יכולים לסבול, החל מהפרעת חרדה; עד הפרעות פסיכוטיות או סכיזופרניות, הפרעות מצב רוח כגון דיכאון או הפרעה דו קוטבית; ותכונות האישיות הפתולוגיות השונות.

כמו כן, בזמן שהאדם סובל מסוג כלשהו של מחלה או מצב פסיכיאטרי, הוא גם סובל מהתמכרות לכל סוג של חומרים רעילים. התמכרות זו יכולה להיות לכל חומר המקובל בחברה כגון טבק, קפה, אלכוהול או תרופות מסוימות; או לסוג כלשהו של סמים או סמים כגון קוֹקָאִין, אמפטמינים אוֹ חֲשִׁישׁ.

במקרים מסוימים נרשמו גם התמכרויות התנהגותיות כמו הימורים או התמכרות לאינטרנט ולרשתות חברתיות.

גורמים לפתולוגיה כפולה

מנקודת מבט תיאורטית, ישנם קשרי סיבה-תוצאה שונים בין שתי האבחנות של פתולוגיה כפולה. הסיבות האפשריות הללו הן:

1. הפרעה נפשית כגורם סיכון

הפרעה נפשית כלשהי היא גורם סיכון בכל הנוגע להתפתחות סוג של התמכרות. מחלות פסיכיאטריות הן גורם טרום-מורבידי בפתולוגיה כפולה, בשל המאפיינים השונים של ההפרעות כגון אימפולסיביות, מצב רוח מדוכא או הסתגרות ונסיגה חברתית.

2. תוצאה של שימוש בחומרים

תכונות אישיות פתולוגיות יכולות להיחשב גם כהמשך או אפקט של א הפרעת שימוש בחומרים (SUD). השפעות אלו עשויות לנבוע מההשלכות או ההשפעות שיש לתרופה על הגוף, או גורמי לחץ הקשורים לצריכה.

3. אלמנטים סיבתיים נפוצים

סיבה אפשרית נוספת לפתולוגיה כפולה היא שיש גורמי פגיעות נפוצים סביב האדם, מה שיכול להקל הן על הופעת הפרעה נפשית והן על התמכרות.

4. עצמאות של הפרעות

לבסוף, ישנם מקרים בהם שתי ההפרעות אינן תלויות, ולא ניתן למצוא סוג של קשר סיבה-תוצאה ביניהן. במקרים אלה, הקשר בין שתי האבחנות יינתן על ידי עיצוב ה- סיווגים אבחנתיים, המביאים לאפשרות של חפיפה בין הערכות של קטגוריות שונות.

• אולי יעניין אותך: "16 ההפרעות הנפשיות הנפוצות ביותר"

ביטויים או תסמינים קליניים

בנוסף לתסמינים של כל אחת מההפרעות, חולים עם סוג כלשהו של פתולוגיה כפולה בדרך כלל מציגים סדרה של ביטויים קליניים נפוצים. תסמינים או ביטויים אופייניים אלה הם:

1. אי יציבות רגשית

בנוסף להיותו סימפטום לכל הפרעת אישיות, חוסר יציבות רגשית ו מצב רוח מדוכא הם ביטויים נפוצים מאוד אצל אנשים עם הפרעת שימוש בסמים חומרים.

2. חוסר ארגון קוגניטיבי

חוסר ארגון קוגניטיבי, כלומר, הנטייה לחשיבה להפוך למחשבות לא מאורגנות או משיקות, אופיינית גם לכמה מחלות נפש. עם זאת, זהו סימפטום נפוץ למדי בקרב אנשים הסובלים מפתולוגיה כפולה, ללא קשר לאבחנה של הפרעה נפשית.

3. אימפולסיביות ואגרסיביות

מטופלים המאובחנים עם פתולוגיה כפולה נוטים להציג התנהגויות אימפולסיביות ו/או אלימות. התנהגות כועסת זו יכולה להתרחש הן בצורה של תוקפנות עצמית, גרימת פגיעה עצמית, כמו בצורה של תוקפנות כלפי אחרים המתבטאת באופן פתאומי ואימפולסיבי.

• מאמר קשור: "פציעה עצמית לא אובדנית: מי מושפע ומדוע היא מתרחשת?"

טיפולי פתולוגיה כפולים

נכון לעכשיו, לא פותח טיפול ספציפי לאנשים עם מחלה כפולה. פרוטוקול הפעולה מורכב מהתייחסות מצד אחד להפרעה הנפשית ובנוסף, ביצוע התערבות מקבילה להפרעת השימוש בסמים.

טיפולים אלו מורכבים משילוב של התערבות פסיכולוגית, הנחשבת לטיפול המועדף כמעט בכל המקרים, עם מתן תרופות פסיכוטרופיות, בעלי יעילות מוגבלת יותר אך שימושיים מאוד להפחתת התסמינים המפריעים לאבולוציה של המטופל.

בנוסף, יש צורך גם בהתערבות עם משפחתו של המטופל, על מנת להקל על ניהול הדו קיום וההתמודדות עם הסימפטומים וההתנהגויות של המטופל.

במקרים בהם הפרעת השימוש בחומרים עומדת בבסיס המחלה הפסיכיאטרית, טיפול בהתמכרות לסמים יהיה בראש סדר העדיפויות על פני טיפול בהפרעות נפשיות. מכיוון שסביר מאוד להניח שעל ידי הפחתת הסימפטומים של הראשון, גם אלו של השני ישתפרו.

עוד מההתערבויות שהיו שימושיות מאוד בטיפול בפתולוגיה כפולה הן הטכניקות תוכניות פסיכו-חינוכיות שמטרתן להעלות את המודעות לגבי ההשפעות והסכנות של שימוש בחומרים, כמו גם ראיונות הֲנָעָתִי.

הפרעות אישיות נלוות

כמוזכר לעיל, ישנן הפרעות נפשיות רבות או מצבים שיכולים להופיע או להיות חלק מפתולוגיה כפולה. עם זאת, יש שניים מהם הבולטים במידת המראה שלהם. האם ה הפרעת אישיות אנטי-חברתית וה הפרעת אישיות גבולית, שעבורו קיים סוג התערבות ספציפי יותר.

הפרעת אישיות אנטי-חברתית

בדרך כלל, ישנם שני סוגי קשיים בהתערבות עם מטופלים אלו. אחד מהם הוא זה אין זה רגיל שהמטופל יגיע לטיפול מרצונולכן, גם צוות הבריאות וגם המטפל נתפסים כ"אויבים".

הסיבוך השני הוא השימוש בסמים נוטה להישאר ולהתנגד לטיפול פסיכולוגי, עובדה שמייצרת רמות גבוהות של תסכול אצל הקלינאי.

בשל שני גורמים אלו, מומלץ לעקוב אחר שורה של הנחיות מסודרות היררכית. במהלכו יש ליישם סדרה של שינויים קוגניטיביים והתנהגותיים. סדרות השלבים הללו הן:

• מאז התנהגויות המטופל מכוונים להשגת פרסים או הימנעות מעונשיש לבצע יחד איתו ניתוח של היתרונות והחסרונות בביצוע התנהגויות מסוימות.
• לאחר שהמטופל מודע להשלכות של מעשיו ולתוצאות שעלולות להיות לכך על אחרים, אנו ממשיכים להדריך אותך סביב ההשלכות ארוכות הטווח של ההתנהגויות שלך, תוך שימוש בטכניקות מוכחות כמו דמיון מודרך.
• לפעול כלפי האדם כך שיטמיע כבוד והערכה לכללים והתחשבות בזולת.

הפרעת אישיות גבולית

בדומה להפרעת אישיות אנטי-חברתית, אנשים עם הפרעת אישיות גבולית קשה להתמודד עם אישיות כל עוד אתה מרגיש סובלנות נמוכה לתסכול, קשה להם מאוד ללמוד מהטעויות של עצמם, וגם מתמידים בשימוש בחומרים.

בנוסף, מציגים מגוון רחב של עיוותים קוגניטיביים ונטייה לחשיבה דיכוטומית המעכבת את ההתערבות הפסיכולוגית של איש המקצוע.

אחד השלבים שיש לבצע בטיפול בחולים אלו הוא לעבוד ו לספק כלים לשיפור הכישורים החברתיים שלךכמו גם לדעת איך לנהל תסכול. באמצעות מבנה קוגניטיבי מחדש, ריפוי בעיסוק וריפוי משפחתי, חלה התקדמות רבה בטיפול בפתולוגיה כפולה מסוג זה.