10 הטיפולים הפסיכולוגיים להפרעות פסיכוטיות

להפרעות פסיכוטיות יש בדרך כלל פסיכו-פרמקולוגיה כטיפול הקו הראשון שלהן, בהיותן תרופות אנטי פסיכוטיות הנפוצות ביותר במקרים אלה עבור התסמינים החיוביים או התסמינים הפסיכוטיים של אלה הפרעות; עם זאת, תרופות פסיכוטרופיות לא הראו יעילות רבה עבור התרופות השליליות, ולכן יש להשלים אותן עם טיפול פסיכולוגי.

טיפולים פסיכולוגיים להפרעות פסיכוטיות הוכחו כיעילים בטיפול בתסמינים שליליים של פסיכוזה, עם שונות טיפולים לעבודה על אימון מיומנויות חברתיות, טיפולים משפחתיים, התערבויות פסיכו-חינוכיות או שיקום קוגניטיבי, בין השאר.

במאמר זה נסתכל בקצרה על כמה מהם טיפולים פסיכולוגיים בהפרעות פסיכוטיות המשמשים ביותר בתחום הפסיכולוגיה הקלינית.

• מאמר קשור: "8 סוגי ההפרעות הפסיכוטיות"

1. התערבויות פסיכו-חינוכיות להפרעות פסיכוטיות

לפני הסבר על הטיפולים הפסיכולוגיים בהפרעות פסיכוטיות, כדאי להדגיש את ההתערבויות הפסיכו-חינוכיות מתבצעות על מנת לספק מידע חשוב לאוכלוסייה ובמיוחד לאנשים הסובלים מסוג כלשהו פסיכוזה ובני משפחתם, לגבי הטיפולים הקיימים וגם להבהרת סוגיות הקשורות ל פְּסִיכוֹזָה.

התערבויות פסיכו-חינוכיות אלו מתמקדות גם במתן אסטרטגיות לאנשים עם הפרעות פסיכוטיות ללמוד לנהל את ההפרעה שלהם ככל האפשר, כמו גם קשיים אחרים שעלולים להיות להם כתוצאה מההפרעה שלהם כך מאי

לחיות חיים נורמליים. כמו כן, נעשה שימוש תכוף בהתערבויות פסיכו-חינוכיות על מנת לשפר את ההיצמדות לחלק מהדברים טיפולים פסיכולוגיים להפרעות פסיכוטיות, כמו גם מניעת סבירות נמוכה יותר של הישנות

התערבויות פסיכו-חינוכיות יכולות להתבצע בפורמטים שונים: פרטניים, קבוצתיים, משפחתיים וכו') ובדרך כלל יש ממוצע של 12 מפגשים, אם כי התערבויות קצרות יותר של 10 מפגשים נמצאו גם עם טוב תוצאות.

במיוחד התערבויות פסיכו-חינוכיות משפחתיות להפרעות פסיכוטיות חיוניות בשלבים הראשונים של הפרעה פסיכוטיתלאחר גילוי ואובחון, מכיוון שהם מועילים לייצוב ולמבנה מחדש של סביבת החולה, כמו גם לבני המשפחה להבין ביתר פירוט מהי ההפרעה הנפשית ממנה סובל בן משפחתך ויכולה לשמש כתמיכה, על מנת שירכוש את המשאבים וההנחיות הדרושים לניהול ההפרעה ומניעת הישנות

• אולי יעניין אותך: "מהי סכיזופרניה? תסמינים וטיפולים"

2. אימון מיומנויות חברתיות להפרעות פסיכוטיות

קיימים טיפולים פסיכולוגיים שונים להפרעות פסיכוטיות המבוססות על אימון מיומנויות חברתיות של המטופל; מסיבה זו, נדגיש את המוכרים ביותר להלן.

2.1. אימון מיומנויות חברתיות גנריות

שיטת אימון זו במיומנויות חברתיות מתבצעת בדרך כלל במתכונת קבוצתית, בעקבות אוריינטציה התנהגותית המבוססת על מודל הלמידה החברתיתלכן, הפסיכותרפיסט מקפיד על מעורבות המטופלים במהלך המפגשים הקבוצתיים באימון מיומנויות בין אישיות.

המיומנויות שהוכשרו כוללות את הדברים הבאים: תקשורת מילולית ולא מילולית, לימוד תגובות מתאימות בתוך הקשר חברתי, אימון אסרטיביות וכו'.

• מאמר קשור: "6 סוגי הכישורים החברתיים, ולמה הם מיועדים"

2.2. אימון מיומנויות חברתיות קוגניטיביות התנהגותיות

טיפול זה ידוע ברחבי העולם בשמו האנגלי "Cognitive Behavioral and Social Skills Training" (CBSST) וכן ההתערבויות שלהם משתמשות בטכניקות אימון מיומנויות חברתיות הדומות לאלו המשמשות במודלים גנריים קלאסיים; עם זאת, טיפול זה בולט ביישום טכניקות קוגניטיביות התנהגותיות (עמ' למשל, מבנה קוגניטיבי מחדש, ניסויים התנהגותיים, דיאלוג סוקרטי וכו').

• אולי יעניין אותך: "טיפול קוגניטיבי-התנהגותי: מה זה ועל אילו עקרונות הוא מבוסס?"

23. אימון מיומנויות חברתיות על בסיס מודל UCLA-FAST

מודל זה של אימון מיומנויות חברתיות יושם על ידי אוניברסיטת לוס אנג'לס והוא מורכב מאימון מיומנויות חברתיות קלאסיות, שאנו יכולים למצוא במודלים אחרים, יחד עם התערבות ב פסיכו-חינוך, עבודה במניעת הישנות והכשרה במיומנויות להתפתחות טובה בפעילות ה חיי היומיום (עמ' למשל, נטילת תרופות בצורה נכונה, עבודה או אפילו יכולת לחיות באופן עצמאי).

2.4. אימון מיומנויות קוגניטיביות-חברתיות

טיפול זה כונה על ידי יוצריו כ-"Social Cognitive Skills Training" (SCST) והיה פותח על בסיס עבודה עם תהליכים קוגניטיביים-חברתיים של מטופלים עם הפרעות פסיכוטיות מה אימון מיומנויות בתורת הנפש או תפיסת רגשות.

כמו כן, יש לציין כי אימון מיומנויות זה מאפשר עבודה עם תוכנות מחשב או סרטונים כדי להקל על אימון תגובות חברתיות, תוך מתן אפשרות למטופל לחזור על התהליך כמה פעמים צוֹרֶך.

כפי שאנו יכולים לראות, ישנם אופנים מרובים של אימון במיומנויות חברתיות; עם זאת, ישנם מדריכים מיוחדים על עדויות של טיפולים פסיכולוגיים כי ממליץ שאימון מיומנויות חברתיות אינו האפשרות היחידה, אלא יש להשלים אותו עם טיפולים אחרים להפרעות פסיכוטיות, כמו גם עם התרופה שנקבעה על ידי מומחה לתסמינים החיוביים של סכיזופרניה.

עם זאת, התערבויות אלו מציגות תוצאות מבטיחות, כך שהן עשויות להיות אופציה חסכונית טובה לטיפול בתסמינים שליליים של הפרעות פסיכוטיות בתוך מערכות בריאות הנפש, כמו במערכת הבריאות הציבורית שבהן, בשל חוסר אמצעים וכוח אדם מספיק, מכיוון שהמספר הקטן של פסיכולוגים הנמצאים בבתי החולים השונים, הכשרה במיומנויות חברתיות יכולה להיות חלופה טובה לעבודה קְבוּצָה.

3. טיפולים משפחתיים בהפרעות פסיכוטיות

טיפולים פסיכולוגיים בהפרעות פסיכוטיות כוללים טיפולים משפחתיים וכפי שפורט לעיל, תמיכת משפחתו של המטופל חיונית על מנת שתהיה פרוגנוזה טובה יותר.

בתוך הטיפולים המשפחתיים לפסיכוזה, קיימות מספר אלטרנטיבות, אז בדרך כלל החולה וקרוביו הם שיחליטו באיזה אופן של התערבות משפחתית לְהַעֲדִיף. בין האפשרויות הקיימות, יש להדגיש את הדברים הבאים:

• התערבויות חד או מרובות משפחתיות.
• התערבויות משפחתיות שבהן בן המשפחה הסובל מההפרעה הפסיכוטית נמצא או אינו.
• שהם מודרכים על ידי חבר בצוות הקליני ומשמשים חוליה עם הצוות, או עם הצוות מהצד.
• התמקד אך ורק בפסיכו-חינוך, כולל טיפול קוגניטיבי או שיטות פסיכותרפיה אחרות.

סוג זה של טיפולים פסיכולוגיים לפסיכוזה הם בדרך כלל נמשכים בין 3 ל-7 חודשים, לפחות 10 מפגשים.

חשוב להדגיש שהתערבויות פסיכולוגיות במתכונת משפחתית הן אחת ההתערבויות רובם נחקרו לטיפול בהפרעות פסיכוטיות והראו תוקף גבוה אֶמפִּירִי.

• מאמר קשור: "טיפול משפחתי: סוגי וצורות יישום"

4. טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעות פסיכוטיות

במסגרת הטיפולים הפסיכולוגיים להפרעות פסיכוטיות, אחד מהטיפולים הפסיכולוגיים בשימוש הוא טיפול קוגניטיבי התנהגותי, לאור יעילותו המוכחת עבור הפרעות רבות נַפשִׁי.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי בפסיכוזה מתמקד בעיקר בשני היבטים: לעזור למטופל ולקרוביו להבין את ההפרעה והתסמינים החיוביים של פסיכוזה, ומצד שני, בעבודה של סכמות קוגניטיביות של המטופל שסביר מאוד שיתערב בהפרעה הרגשית שממנה סובל בדרך כלל אדם עם הפרעה פסיכוטית.

5. טיפול קוגניטיבי לטיפול בהזיות ואשליות

טיפול פסיכולוגי נוסף בהפרעות פסיכוטיות הוא "טיפול בשינוי אמונה" שמטרותיו בסיסיים הם שני סוגים של התערבויות (אתגר מילולי ומבחן מציאות) באמצעות ארגון מחדש קוגניטיבי.

האתגר המילולי זה מורכב ממתן עזרה למטופל עם פסיכוזה כדי לשנות את תוכן אמונותיו המעוותות. לשם כך, על הפסיכולוג להשתמש בעמדה שאינה מתעמתת, כך שאמונותיו של המטופל יודרגו בהדרגה.

בדיקת המציאות הוא משמש על מנת לאמת את האמונה ההזויה של המטופל באמצעות בדיקה אמפירית המשמשת להפרכה עם אישור אמונה זו.

שתי טכניקות אלה משמשות לעתים קרובות יחד; בנוסף, הוכח כי מבחן המציאות לבדו אינו יעיל, ואילו אם קודמת לו הטכניקה אתגר מילולי יעיל, כאשר האחרון הוכיח את עצמו כמרכיב היעיל ביותר של יַחַס.

• אולי יעניין אותך: "הזיות: הגדרה, גורמים ותסמינים"

6. טיפולים פסיכולוגיים בהפרעות פסיכוטיות מהדור הבא

שני טיפולים פסיכולוגיים חדשניים להפרעות פסיכוטיות יוסברו להלן בקצרה.

6.1. טיפול ב-AVATAR

זהו טיפול פסיכולוגי חדשני שמטרתו העיקרית היא לעזור להפחית את אי הנוחות ואת התדירות שבה הם מופיעים הזיות מילוליות המתנגדות לתרופות אנטי פסיכוטיות בחולים הסובלים מהפרעות פסיכוטיות.

במהלך הפגישות של טיפול זה, מתבצעת אינטראקציה תלת כיוונית (בין הפסיכולוג, מטופל וייצוג באמצעות תוכנת מחשב של הישות שהמטופל סבור שהיא מדבר). תוכנה זו תוכנתה לשנות את קולו של הפסיכולוג ולהשיג את אותו גוון וטון זמן שהמטופל שומע בראשו.

במסגרת הטיפול הזה הכוונה היא שהמטופל יוכל לקיים אינטראקציה עם הקול שהוא שומע בראשו וכך יוכל להתמודד עם ההערות השליליות והמזלזלות שהוא שומע בראשו במטרה לשנות את יחסיו איתן ובכך להקדיש להן פחות תשומת לב.

שיטת טיפול חדשנית זו אימצה גישה התייחסותית ודיאלקטית על מנת לעבוד על הקשר עם הזיות שמיעתיות של תוכן שלילי. מצד שני, טיפול זה אינו שואף ישירות להעלים את הקולות בראשו, אלא מתמקד בעבודה על מערכת היחסים של סבלני בקולות המופיעים במוחו על מנת לחזק את תחושת השליטה על הקולות על ידי ה סבלני.

נכון לעכשיו, שני מחקרים קליניים בוצעו עם תוצאות טובות לטווח קצר, אם כי יש עדיין מחקר נוסף, מכיוון שלא נמצאו מספיק ראיות ארוכות טווח.

6.2. פרויקט HORYZONS

פרויקט זה פותח על מנת להקל על גישה לטיפולים פסיכולוגיים בהפרעות פסיכוטיות עבור צעירים. פרויקט זה נוצר מהמודל המכונה "טיפול חברתי מקוון" (MOST) והוא מודל של התערבויות התערבויות פסיכולוגיות דרך האינטרנט המנצלות את הטכנולוגיה כדי להרחיב התערבויות פסיכו-חברתיות מסורתיות למספר גדול יותר של אנשים. לשם כך היא משתמשת בפלטפורמה מקוונת המאפשרת גישה להתערבויות פסיכו-סוציאליות שונות בעזרת פסיכולוגים.

פרויקט HORYZONS, למרות היותו די חדש, הראה באמצעות מחקר תוצאות מבטיחות מאוד, שכן התערבות מקוונת יכולה להיות לעזר רב, בשל הגישה הקלה שלה, לצעירים שסבלו מפרק ראשון פְּסִיכוֹטִי בנוסף, המחקר ציין כי היו מעט נשירה ורמת שביעות רצון גבוהה בקרב המטופלים וכבר מתבצע מחקר קליני מבוקר שיימשך חמש שנים על מנת לחקור את יעילותו ארוכת הטווח טווח.