טיפול בהפרעת אישיות גבולית

הפרעת גבול היא הפרעת אישיות המאופיינת בחוסר ויסות רגשי, התנהגויות אימפולסיביות או הרס עצמי ומערכות יחסים בעייתיות.. הפרעה זו קשורה בדרך כלל לסדרה של הפרעות רגשיות, התנהגותיות, אכילה ואישיות שונות, בין היתר. מחלות נלוות אלו יגרמו לסדרה של תסמינים שיסבכו את אותם תסמינים של הפרעה גבולית.

בין המחלות הנלוות השכיחות ביותר הן הפרעות חרדה כגון חרדה כללית, אובססיביות הפרעת דחק כפייתית, פאניקה או פוסט טראומטית, כמו גם הפרעות מצב רוח כגון דיכאון, דיסתימיה, ציקלותימיה ו דו קוטביות. בתוך הפרעות אכילה יש לנו אנורקסיה ובולימיה. בתחום הפרעות האישיות הן הפרנואידיות, התלותיות, הנרקיסיסטיות והאנטיסוציאליות. לגבי התמכרויות, בדרך כלל רואים יותר צריכת אלכוהול, סמים, מין ומשחקים.

כי זו הפרעה מאוד מורכבת ומסובכת חשוב שאנשים הסובלים מ-BPD יפנו לעזרה מקצועית מיוחדת שכן בשל מורכבותו היא ראויה לגישה מפורטת ומקיפה יותר בו זמנית. עם כל האמור לעיל, אני רוצה להתחיל להעמיק את הנושא על ידי הכרת המושג.

• אנו ממליצים לך לקרוא: "כיצד משפיעה הפרעת אישיות גבולית על מערכות יחסים רגשיות?"

מהי הפרעת אישיות גבולית?

זוהי הפרעת האישיות השכיחה ביותר במין הנשי ומאופיינת בחוסר ויסות רגשי, חוסר יציבות חמור ובעיות בין אישיות.

חוסר האיזון המתמיד הזה גורם לאנשים הסובלים לבצע פעולות של פגיעה עצמית וניסיונות התאבדות. לכן, היא נחשבת לבעיה בסיכון גבוה. על פי ה-DSM-5, התסמינים הם:

• אִימְפּוּלְסִיבִיוּת
• חוסר יציבות רגשית ותגובתיות למצב הרוח
• שינוי זהות
• התנהגויות הרס עצמי, פציעה עצמית ואובדניות
• יחסים בין אישיים לא יציבים ולא מתפקדים
• פחד מנטישה אמיתית או מדומה
• תחושת ואקום
• קושי בניהול כעס
• רעיונות פרנואידים

הגורמים להפרעה מורכבים מאוד, לא רק גורמים גנטיים או תורשתיים נכנסים לתמונה, אלא עצם הפיזיולוגיה של המוח והסביבה, כלומר האופן שבו הסביבה משפיעה לָנוּ.

מהם הסוגים?

ה-TLP מסווג כדלקמן:

1. אישיות גבולית אימפולסיבית

הם אותם אנשים שמחפשים רגשות חזקים מאוד, מסוכנים, בלתי צפויים, רגישים, אנרגטיים מאוד ונוטים להשתעמם במהירות. בנוסף, יש מחשבות אובדניות והתנהגויות של פגיעה עצמית.

2. אישיות גבולית מיואשת

הם נוטים להיות תלויים בשיתוף פעולה, מחפשים אישור וקבלה עקב תחושת הנחיתות וחוסר ההתאמה שלהם, ואינם אסרטיביים במיוחד, וזו הסיבה שהם נוטים לדיכאון.

3. אישיות גבולית עצבנית

הם פסימיים, חסרי סבלנות, צפויים, עצבניים, ביקורתיים, עם מעט סובלנות לתסכול, המסתיים בהתפרצויות זעם. הם אנשים דיכאוניים, פרנואידים ומשתמשים בהתנהגות פסיבית-אגרסיבית.

4. אישיות גבולית הרסנית עצמית

אישיות מופנמת שלא אוהבת זה את זה, חוששת נטישה, תלויה בשיתוף פעולה, דיכאונית, הרסנית עצמית ועם נטייה אובדנית גבוהה.

מהם הטיפולים הפסיכותרפיים?

BPD מטופל בדרכים שונות:

1. טיפול קוגניטיבי התנהגותי

מטרת טיפול זה היא לשנות את המחשבות האי-רציונליות ואת ההתנהגות הלא מסתגלת הקשורה להפרעה.

2. טיפול התנהגותי דיאלקטי

מטרתו היא לאמן את המטופלים בוויסות רגשותיהם., מיומנויות התמודדות מסתגלות לאירועי חיי היומיום ובכך לשפר את היחסים התוך אישיים והבינאישיים.

3. טיפול מבוסס מיינדפולנס

המטרה של זה היא לעזור לחבר מחשבות ורגשות באמצעות התפקוד הרפלקטיבי של הנפש. זה ייצור התנהגויות מתאימות יותר ויחסים בין אישיים טובים יותר.

4. סכימה תרפיה

גישה חדשנית ומשולבת לגישות טיפוליות אחרות כמו התנהגות קוגניטיבית, גשטאלט, תורת התקשרות ואלמנטים דינמיים, המאפשרת גישה מקיפה.. טיפול סכמתי מכוון לזהות ולהתגבר על הימנעות קוגניטיבית והתנהגותית; ולגלות את מקורותיהן של סכמות לא תפקודיות מוקדמות ואת ההשפעה של כל זה בחייו ולבסוף הוא מאומן לפתח אסטרטגיות פסיכולוגית כך שהמבוגר הבריא הוא זה שלוקח את התפקיד ומתמודד עם החיים בצורה מסתגלת או נאותה ובו בזמן מרפא את הדרכים האחרות אדפטיבי.

מהן המחלות הנלוות?

על פי מחקריו של Gasulla, המחלות הנלוות השכיחות ביותר ב-BPD הן:

• חֲרָדָה: BPD והפרעת חרדה כללית, פאניקה עם אגורפוביה, פוביה חברתית. זה נפוץ מאוד עבור אלו הסובלים מ-BPD להפגין סימפטומים של חרדה מכל סוג שהוא.

• OCD. שיעור השכיחות הקיים בהפרעות אישיות בחולים עם הפרעות חרדה גבוה מאז שיש 35% עם PTSD, 47% עם פאניקה עם אגורפוביה ועם חרדה כללית, 48% עם פוביה חברתית ו-52% עם OCD.

• הפרעת קשב וריכוז. הפרעת קשב וריכוז בילדות משפיעה לטובה על הופעת המאפיינים הקליניים של BPD בגיל ההתבגרות ובבגרות.

• הפרעת שימוש בחומרים. מטופלים עם BPD נוטים לצרוך אלכוהול ושימוש לרעה בסמים הוא נוהג שכיח ויציב יחסית באוכלוסיה מסוג זה. ניתן לראות בצריכת אלכוהול ניסיון לווסת או להתחמק מהרגשות השליליים מהם סובלים מטופלים אלו, כלומר כטכניקת התמודדות לא מסתגלת.

• הפרעת זהות דיסוציאטיבית. הפרעת זהות דיסוציאטיבית קשורה להפרעת אישיות גבולית ולהיפך, ולאנשים עם שתי ההפרעות יש תחלואה נלווית וטראומה מוגברות.

• הפרעת אישיות אנטי-חברתית, נרקיסיסטית, תלותית. להפרעה אנטי-חברתית זו ול-BPD יש חפיפה בסימפטומים ובגורמי סיכון, מה שמצביע על כך שהם עשויים לשקף את אותה צורה של פסיכופתולוגיה. מחקר מצא בעקביות שיעורים גבוהים של תחלואה נלווית בין הפרעת אישיות גבולית נרקיסיסטית עקב סוג ההתקשרות שהיו להם בילדות. כמו כן, ישנם מחקרים שבהם עדויות לקשר בין BPD והפרעת אישיות תלותית.

• הפרעה פסיכוטית. ישנם מחקרים המאמתים את הפסיכוזה שיכולה להופיע ב-BPD עקב הלחץ שחווים חולים אלו, הסימפטומים הפסיכוטים הנפוצים ביותר הם הזיות שמיעה, בדומה לאלו המופיעות בסכיזופרניה עם תוכן שלילי ו ביקורת.

• הפרעת שינה. BPD קשור לסוגים שונים של הפרעות שינה, בין אם זה המשכיות שינה, הפרעות שינה בגלים איטיים ושנת REM.

• הפרעת דיכאון, דיסתימיה, ציקלותימיה והפרעה דו קוטבית. הפרעה דיסתימית מתעוררת כאשר לאדם יש מצב רוח ירוד בהשוואה לחולים בריא לתקופה ממושכת של לפחות שנתיים, נראה שזה קשור גם ל TLP. ציקלותימיה אופיינית מאוד להפרעה דו קוטבית וזה קשור קשר הדוק ל-BPD, המחמיר את מצבו של החולה.

• הפרעות אכילה. הפרעה זו שכיחה מאוד בסוגי BPD אימפולסיביים ושולטים.

• אספרגר. למרות היותן בעיות שונות, יש להן כמה מאפיינים משותפים, כמו חוסר היכולת לפתח ולתחזק קשרים חברתיים מיטביים.

מסקנות

ניתן לומר שהפרעת גבול היא הפרעת אישיות המאופיינת באימפולסיביות, חוסר יציבות רגשית והתנהגויות לא מסתגלות הפוגעות במערכות היחסים שלהם באופן אישי ו בין אישי. מצד שני, לגבי מחלות נלוות, הפרעה גבולית קשורה להפרעות כגון: חרדה כללית, הפרעות דיכאון, ADHD, OCD, PTSD, וכן הפרעות שינה, הַאֲכָלָה; הפרעות אישיות נרקיסיסטיות, פרנואידיות, אנטי-חברתיות; הפרעות פסיכוטיות, תלות בחומרים וכו'. זה לא אומר שלכל אחד עם הפרעה גבולית יש את כל ההפרעות. מוזכר, אבל זה יהיה תלוי בגורמים ובסוג ההפרעה הגבולית שכל אדם מציג. סבלני.