הפרעות אלימינציה: גורמים, תסמינים וטיפול

בעיות פסיכולוגיות בילדות גורמות לרוב לסבל לא רק אצל הילד, אלא גם אצל ההורים או במשפחה הקרובה ביותר סביבו. אי נוחות פסיכולוגית זו במהלך הילדות יכולה להתבטא בדרכים חריגות, זהו המקרה של הפרעות אלימינציה.

שינויים אלו קשורים ל גמילה מחיתולים זה בדרך כלל קשור לתחושת אי נוחות וייסורים. לאורך מאמר זה נדבר על המאפיינים של כל אחד מהם, כמו גם על הסיבות, התסמינים והטיפולים האפשריים שלהם.

מהן הפרעות אלימינציה?

המונח הפרעות אלימינציה מתייחס אליו שינוי שיכול להופיע במהלך הילדות, המשפיע הן על המצב הפסיכולוגי והן על התנהגותו של הילד כמייצר רגשות דאגה ו חֲרָדָה בשאר בני המשפחה. לפעמים, שינוי זה יכול להיות כה בולט עד שהוא בסופו של דבר מהווה מקור לעימות בתוך הגרעין המשפחתי.

טבעה של הפרעה זו קשור לרכישת שליטה על הסוגר. למרות שיש הבדלים אינדיבידואליים בכל אחד מהילדים, שליטה זו מושגת בדרך כלל בין גיל 18 ל-36 חודשים.

בין ההתנהגויות או ההתנהגויות הנכללות בקטגוריה זו ניתן למנות יציאות צואה לילית ויומית ועצירת שתן גם לילית ויומית.

במקרה של הפרעות אלימינציה, הילד אינו מצליח להשיג שליטה זו, אשר בדרך כלל מובילה לשני אירועים שונים: הרטבה תפקודית או הטלת שתן בלתי מבוקרת

, הנוטה להופיע זמן לאחר רכישת שליטה בשתן, הוא אינו מאובחן בדרך כלל לפני גיל 5 ומתרחש בדרך כלל במהלך השינה.

מאידך, אנו מוצאים אנקופרזה פונקציונלית, המתייחסת לפינוי צואה בזמנים ובמצבים לא מתאימים, הן מרצון והן בעל כורחו. במקרה זה, הגיל המשוער לאבחון הוא 4 שנים.

ברוב המקרים, שני השינויים מופיעים בליווי אחד בשני; עם זאת, זה לא חייב להיות המקרה. בנוסף, כל אחד מהם מלווה בכמה מאפיינים, גורמים ותסמינים פסיכולוגיים.

למרות זאת, הן בהרטבה והן באנקופרזיס, המשפחה מרגישה לעתים קרובות חסרת אונים וחוסר התמצאות. הסיבה היא שאין סיבה אחת שיכולה לגרום להתנהגויות אלו וגם להופעה של סימפטומים רגשיים מצד הילד הופכים את הדאגה והתסכול של ההורים אפילו גבוה יותר.

הרטבה תפקודית

על ידי הרטבה תפקודית אנו מבינים את חוסר היכולת של הילד לשלוט במתן שתן, מה שמוביל להוצאת שתן במהלך הלילה או בזמנים ובמקומות לא מתאימים. התנהגות זו מתרחשת בדרך כלל הן באופן לא רצוני והן מרצון.

על מנת שתתבצע אבחנה נכונה של הרטבה תפקודית, עליה להופיע לאחר שההנחיות האבולוציוניות חלפו; כלומר, בגיל הזה הילד כבר אמור להיות מסוגל לשלוט במתן שתן (יותר מ-3 או 4 שנים). בנוסף, תחילה יהיה צורך לשלול סיבות פיזיות או אורגניות אפשריות,

1. תכונות עיקריות

ישנם מספר מאפיינים המגדירים הרטבה תפקודית:

• הרטבת מופיעה בתדירות של לפחות שני פרקים שבועיים במשך שלושה חודשים רצופים.
• זה יכול ליצור מצוקה ואי נוחות משמעותית מבחינה קלינית לכל הפחות. כמו גם להשפיע על התפתחות חברתית ובית ספר.
• לא ניתן להסביר התנהגויות אלו על ידי סיבה אורגנית כמו מחלה או מתן תרופה או חומר משתן.
• כאשר הוא מופיע בלילה, הוא נוטה להופיע בסביבות 30 דקות עד 3 שעות לאחר ההירדמות.
• ברוב המקרים הילד לא הצליח להשיג שליטה בשלפוחית ​​השתן, המכונה הרטבה ראשונית. עם זאת, בכ-20% מהמקרים מדובר בהרטבה משנית כתוצאה מאירוע או מצב מלחיץ או מעיק.

2. סיבות אפשריות

אם ניתן לשלול בעיות פיזיות הקשורות לגודל שלפוחית ​​השתן או חולשת שרירים, כמו גם סיבות תורשתיות או מחזורי שינה. לאחר מכן על איש המקצוע הרפואי או הפסיכולוג לבצע הערכה פסיכולוגית החושפת גורמים או גורמים פסיכולוגיים אפשריים..

לפעמים הרטבה תפקודית מלווה ב סימפטומים רגשיים והתנהגותית. עם זאת, עדיין לא ניתן היה לקבוע אם זו הסיבה או להיפך, ההשפעה של ההפרעה עצמה.

לגבי המקור הפסיכולוגי של הרטבה תפקודית, מקרי המקרה מצביעים על הרעיון שחווית תקופות של לחץ חרדה, כמו גם חווית טראומות ומשברים פסיכו-חברתיים כמו לידת אח, יכולים להיות חלק מהגורמים לכך צרה.

3. תסמינים התנהגותיים ופיזיים

הרטבה תפקודית עשויה להיות קשורה לתסמינים הפסיכולוגיים והפיזיים הבאים:

• תחושות של מבוכה, תוקפנות וכעס
• מסרבים לישון מחוץ לבית
• תחושת בושה
• הערכה עצמית נמוכה
• גירוי באזורים אינטימיים

4. יַחַס

לגבי הגישה לבעיה מצד ההורים והמורים, עליהם להישאר קשובים למתרחש בהרטבת לילה, ובשום פנים ואופן לא לנזוף או להעניש את הילד על עשייתו

האפשרות היעילה ביותר היא ללכת למומחה בפסיכולוגיה. אשר בנוסף לביצוע הערכה והתערבות פסיכולוגית, ילמדו את המינורים טכניקות אימון לשליטה בסוגרים או טכניקות ומכשירי אזעקה.

אנקופרזה פונקציונלית

במקרה של אנקופרזה תפקודית, הפרעת האלימינציה מתבטאת בפינוי, מרצון או לא רצוני, של צואה גם בזמנים לא מתאימים. במקרה זה, האבחנה מכתיבה שהבעיה חייבת להישאר לפחות שלושה חודשים, כשהילד מעל גיל ארבע.

1. תכונות עיקריות

כמו בהרטבת, לאנקופרזה פונקציונלית יש סדרה של מאפיינים המייחדים אותה:

• זה קורה יותר במהלך היום מאשר בשעות השינה
• ב-50% מהמקרים זה נובע מלמידה לקויה של בקרת הסוגר (אנקופרזה ראשונית) בעוד ב-50% האחרים היא מורכבת מתגובת רגרסיה לאירוע או מצב מצוקה (מ-8 שנים של גיל).
• לא ניתן להסביר את ההתנהגות על ידי מחלה רפואית או על ידי שימוש בתרופות או חומרים משלשלים.

2. סיבות אפשריות

ביטול גורמים פיזיים אפשריים לאנקופרזיס, כגון עצירות וחבטות צואה, אתה יכול למצוא גורמים פסיכולוגיים מסוימים הגורמים להפרעה מסוג זה של חיסול.

למידה והדרכה לקויה בענייני היגיינה, אימון מוקדם מדי או הופעת מצב רגשי כגון הפרעת התרסה אופוזיציונית או הפרעה התנהגותית, הם בדרך כלל הגורמים העיקריים לשינוי זה.

3. תסמינים פיזיים ופסיכולוגיים

בנוסף להתנהגות הבעייתית עצמה, אנקופרזה תפקודית מציגה שורה של תסמינים פיזיים ופסיכולוגיים:

• תחושות של עצב ובושה
• תסמינים נוירו-התפתחותיים כגון בעיות קשב, היפראקטיביות, אימפולסיביות, סובלנות נמוכה לתסכול וחוסר קואורדינציה.
• הפרעות קיבה וקיבה כמו כאבי בטן ועצירות.
• אצל בנות עלולות להופיע דלקות בדרכי השתן.

4. יַחַס

כמו בהרטבת לילה, גם ההורים וגם המורים לא צריכים לנזוף בילד כאשר מתרחש מצב לא נעים, אלא יש צורך לדבר איתו בשפה המתאימה לגילו, לא כאילו הוא יילוד.

באשר לגישה הרפואית והפסיכולוגית, אלו ינסו למנוע עצירות, וכן לעורר התפתחות של הרגלי עשיית צרכים נכונים.

באמצעות פסיכותרפיה, ניתן לעזור לילד לשלוט ולנהל את הסימפטומים הרגשיים של הפרעת אלימינציה זו.