שיטות מבנה קוגניטיבי: מהן וכיצד הן פועלות?

ה טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוכח כיעיל בטיפול במספר שינויים והפרעות פסיכולוגיות.

אחת השיטות הנפוצות ביותר בטיפול מסוג זה היא ארגון מחדש קוגניטיבי, שמטרתו לשנות מחשבות שליליות ואמונות לא מתפקדות שיוצרות אי נוחות והפרעות רגשיות.

במאמר זה נסביר ממה מורכבת טכניקת המבנה הקוגניטיבי ומהן השיטות העיקריות בהן נעשה שימוש וההבדלים ביניהן.

• מוּמלָץ: "ארגון מחדש קוגניטיבי: איך האסטרטגיה הטיפולית הזו?"

ארגון מחדש קוגניטיבי: הגדרה ובסיסים תיאורטיים

מבנה קוגניטיבי הוא טכניקה פסיכולוגית המשמשת בטיפול קוגניטיבי התנהגותי המשמשת לזיהוי ותיקון מחשבות לא מתפקדות או שלילי. כלי זה מאפשר לפסיכולוג ולמטופל לעבוד יחד בחיפוש אחר חלופות וב ארגון מחדש של רעיונות ואמונות ליבה מסוימים שיוצרים חולשה עדינה שקשה לזהות על ידי עַצמוֹ.

טכניקה קוגניטיבית זו מנהלת מחשבות כהשערות שיש לאמת או להפריך באמצעות דיאלוג סוקרטי (שיטה דיאלקטית המחפשת בדיקת השערות באמצעות חקירה וחיפוש אחר רעיונות ומושגים חדשים), שאילת שאלות ועריכת ניסויים התנהגותיים (כגון לשאול אנשים אחרים שאלות, להעז לפעול בצורה מסוימת, להתבונן בהתנהגות של מישהו וכו') כדי לבחון אמונות לא מתפקד

ארגון מחדש קוגניטיבי מבוסס על היסודות התיאורטיים הבאים:

• האופן שבו אנשים בונים את האמונות והרעיונות שלהם משפיע על האופן שבו הם תופסים את העולם ואת עצמם, איך הם מרגישים (כולל תגובות פיזיולוגיות), וכיצד הם פועלים.

• ניתן לזהות קוגניציות של אנשים באמצעות שיטות וכלים פסיכולוגיים כגון ראיונות, שאלונים, השיטה הסוקרטית או רישום עצמי.

• ניתן לשנות קוגניציות כדי להגיע לשינוי טיפולי (שינוי התנהגות המטופל).

שיטות מבנה קוגניטיבי

מבנה קוגניטיבי מחדש, כטכניקה קוגניטיבית שהיא, מניח באופן מרומז את ההנחות של הפסיכולוגיה קוגניטיביים המאשרים שאנשים מגיבים לאירועים על סמך המשמעות שהם נותנים להם. אנו מקצים; כלומר, הדבר החשוב הוא לא כל כך מה קורה, אלא מה שאנחנו אומרים לעצמנו שקורה (או איך אנחנו מעריכים את מה שקורה לנו).

השיטות השונות של ארגון מחדש קוגניטיבי שיושמו במהלך השנים מניחות זאת אמונות לא מתפקדות יכולות לגרום לשינויים רגשיים והתנהגותיים, ומכאן שהמטרה העיקרית של כולן היא לשנות את האמונות האמורות על ידי קוגניציות קוהרנטיות יותר ופונקציונליות, או התייחסות להתנהגות מילולית פנימית (מה שאנו מאמינים על העולם ועל עצמנו) או אמונות הליבה שמגדירות את האישיות שלנו (כגון האמונה שמגיע לנו להיות נאהב על ידי כולם).

לאחר מכן, נראה שתיים מהשיטות העיקריות של ארגון מחדש קוגניטיבי המשמשות ביותר בטיפול קוגניטיבי התנהגותי.

טיפול התנהגותי רגשי רציונלי, שפותח על ידי הפסיכולוג האמריקאי אלברט אליס (1913-2007), היא שיטה לפסיכותרפיה קצרה המבוססת על הנחת היסוד כי שרוב הבעיות וההפרעות הרגשיות (וההתנהגויות הנלוות) מקורן בפרשנויות שגויות ובלתי רציונליות שאנו עושים למה שאנו קורה.

טיפול זה מבוסס על המודל הקוגניטיבי של ABC, כאשר A מייצג את האירוע או ההתרחשות שגורמים לנו לבעיות; ב, האמונות או הפרשנות שאנו עושים לאירוע האמור; ו-C, ההשלכות הרגשיות וההתנהגותיות (כולל תגובות פיזיולוגיות) שכל זה גורם לנו.

לדברי אליס, אנו סובלים מבעיות רגשיות מכיוון שאנו נוטים ליצור רעיונות לא הגיוניים לגבי אירועים מסוימים. למשל, להאמין שאנחנו צריכים להיות תלויים באנשים אחרים, שעדיף להימנע מאחריות מסוימת או שאירועים מסוימים הם קטסטרופליים, הם רק חלק מהם.

קטסטרופה (להאמין שמשהו רע שקורה לנו הוא נורא ולעולם לא נוכל לשאת אותו), חשיבה במונחים מוחלטים (עם מחשבות כמו "אני חייב לאשר הכל נושאים") והכללת יתר (אם אני רוכב על אופניים ואפול, במחשבה שבכל פעם שאני רוכב אני אפול), הם שלוש מהמחלות הקוגניטיביות העיקריות שאליס מדגיש בסיפורו. תֵאוֹרִיָה.

גישת אליס עוסקת בעצם בהתמודדות עם אותן אמונות לא רציונליות עם מחשבות חיוביות ומציאותיות יותר. ראשית, זיהוי המחשבות היוצרות אי נוחות ומבוססות על אמונות לא מתפקדות; שנית, תוך שימוש בשיטה סוקרטית נועזת ומתנגדת; ושלישית, באמצעות טכניקות דוגמנות (לימוד חיקוי) ושיעורי בית, מטופלים לומדים לשנות את האמונות שלהם על סמך מה שלמדו בטיפול.

שיטה נוספת לשינוי מבנה קוגניטיבי היא זו הנכללת בטיפול קוגניטיבי שפותח על ידי הפסיכיאטר האמריקאי אהרון בק, שנחשב במקור לטיפול בהפרעות דיכאון, למרות שכיום הוא משמש גם לטיפול בא מגוון רחב של הפרעות פסיכולוגיות, כגון חרדה, הפרעות אובססיביות, פוביות או הפרעות נַפשִׁי גוּפָנִי.

כדי ליישם את טכניקת הארגון מחדש הקוגניטיבי של בק, יש צורך תחילה לזהות את המחשבות חוסר תפקוד מחולל שינויים רגשיים באמצעות תרגילים מנטליים ושאלות מהשיטה סוקרטי; שנית, לאחר שזיהיתם את האמונות הלא מתפקדות, נסו לנטרל אותן בשיטות כמו בדיקה עצמית. השערות (עם ניסויים התנהגותיים אמיתיים) או בימוי ופרשנות של תפקידים או "משחק תפקידים" (משחק להיות אחר אדם).

האחרון, בטיפול של בק, שיעורי הבית הם חלק מהותי כדי שהמטופלים יוכלו לתרגל את מה שלמדו בטיפול..

ביחס לבסיסים התיאורטיים שעליהם מתבססת שיטה זו של מבנה קוגניטיבי מחדש, בק קובע את הדברים הבאים: אנשים הסובלים מ שינויים רגשיים והתנהגותיים עושים זאת עקב עודף של מחשבות ואמונות שליליות ולא מתפקדות, משהו דומה למה שהוצע אליס.

להלן כמה דוגמאות לאמונות לא מתפקדות הנפוצות בטיפול הקוגניטיבי של בק:

• חשיבה דיכוטומית: להאמין במשהו במונחים מוחלטים, שחור או לבן, כמו לחשוב שהכל ישתבש כשיש לך טעות.

• מסקנות שרירותיות: אמונה לא מתפקדת זו (או הטיה קוגניטיבית) מורכבת מהנחה או הסקת מסקנות כלליות לגבי משהו מבלי שיש לה הוכחות מספיקות לכך. למשל, לחשוב ששנת לימודים שלמה הולכת להיות מושבתת כי קיבלת ציון גרוע בבחינה.

• הכללת יתר: הרעיון הלא תפקודי הזה, שכבר ראינו בטיפול של אליס, הוא עיוות קוגניטיבי שגורם לנו להסיק מסקנות כלליות מאירועים ספציפיים ואנקדוטליים.

• הַגדָלָה: להגזים או לתת חשיבות גדולה יותר ממה שיש לאירוע כלשהו.

הבדלים בין גישת אליס לגישת בק

ברור שיש קווי דמיון בין שתי השיטות העיקריות של מבנה קוגניטיבי מחדש, גישת הטיפול ההתנהגותי הרציונלי של אליס וגישת הטיפול הקוגניטיבי של בק; עם זאת, לא פחות נכון שיש גם הבדלים מסוימים.

שני הטיפולים מניחים ומבססים את ההליכים הטיפוליים שלהם על הרעיון שאנשים סובלים הפרעות רגשיות עקב דפוסים קוגניטיביים, רעיונות ואמונות לא רציונליים או לא מתפקדים לְגָרוֹת. ושתי הגישות מנסות לשנות את המחשבות הללו באמצעות טכניקות קוגניטיביות והתנהגותיות.

עם הכל, בטיפול של אליס, דיון רציונלי משמש בעיקר כדי לבדוק את תקפותן של אמונות לא רציונליות., בניגוד למה שקורה ב-Bek's, שמשתמש בתדירות גבוהה יותר בשיטת אימות ההשערה כדי להבדיל את אמיתותן של מחשבות לא מתפקדות.

משהו שגם מבדיל את שני הטיפולים קשור לבסיס האולטימטיבי עליו בנוי כל טיפול; אליס שם דגש פילוסופי והומניסטי גדול יותר (הוא בעד שינוי פילוסופי עמוק באדם) ו בק מדעית יותר, מה שלא מונע מהנחותיו של אליס לקבל תוקף גם כן. מבחינה מדעית.

לבסוף, יש לציין הבדל נוסף כאשר ניגשים לעבודה עם מטופלים. הגישה של אליס שואפת לשנות אמונות לא רציונליות באמצעות חקירה אגרסיבית ובלתי פוסקת יותר, בעוד שב הגישה של בק עוסקת בסיוע למטופל לבצע משימות שבוחנות אמונות אלו, בגישה עדינה יותר.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Bados, A., & Garcia, E. (2010). הטכניקה של ארגון מחדש קוגניטיבי. ברצלונה, ספרד: המחלקה לאישיות, הערכה פסיכולוגית וטיפול. הפקולטה לפסיכולוגיה, אוניברסיטת ברצלונה.

• מרטין, ג'י ואגס, ג'יי. (2008). שינוי התנהגות: מה זה וכיצד ליישם אותו. מוציא לאור: פרנטיס הול. מדריד.