אילמות סלקטיבית במבוגרים: תסמינים, גורמים וכיצד מטפלים בה בטיפול

אילמות סלקטיבית היא הפרעת חרדה שבה אדם הסובל ממנה אינו מסוגל לדבר במצבים חברתיים ספציפיים; מצד שני, אצל אחרים, אנשים אלה מסוגלים לדבר ולתקשר בנורמליות מוחלטת, כשהם מתפקדים באופן מלא.

הפרעה זו מתפתחת בדרך כלל במהלך הילדות ונוטה להיעלם בגיל ההתבגרות או הבגרות; עם זאת, כמה מקרים זוהו בשלב המבוגר. אילמות סלקטיבית אצל מבוגרים מציגה קריטריונים אבחוניים דומים לאלה שמתרחשים בילדות, ולכן במאמר זה נכלול את אלו המופיעים ב-DSM-5.

במאמר זה נסביר מהי אילמות סלקטיבית אצל מבוגרים, ולשם כך חשוב שנראה מהם הקריטריונים האבחוניים העיקריים וגם התסמינים, כמו גם האטיולוגיה שלו או הגורמים האפשריים להתפתחותו.

• מאמר קשור: "5 סימנים לבריאות נפשית לקויה שאסור להתעלם מהם"

מהי אילמות סלקטיבית אצל מבוגרים?

אילמות סלקטיבית אצל מבוגרים מציג קריטריונים אבחנתיים די דומים לאלה שנמצאו בילדות, מאחר שמדריכי האבחון הבינלאומיים אינם שוקלים את הסיווג של הפרעה זו של באופן עצמאי מזה שמתפתח בילדות, שכאשר הוא מתפתח לרוב אצל רוב מקרים.

אילמות סלקטיבית, על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות DSM-5, מורכבת מהקריטריונים עליהם אנו הולכים להגיב להלן.

הקריטריון הבסיסי יהיה שהיה כישלון עקבי לדבר באותם מצבים חברתיים קונקרטיים שבהם יש ציפייה לדבר (עמ' כאשר מדברים עם קבוצת אנשים שזה עתה הוצגו בפני אותו אדם), למרות שבמצבים אחרים אותו אדם מסוגל לעשות זאת (למשל. למשל, כשמדברים עם חברים או קרובי משפחה).

עוד מהקריטריונים שמקרה צריך לעמוד בהם כדי לבצע אבחנה של אילמות סלקטיבית הוא השינוי מפריע להישגים בלימודים ו/או בעבודה (נפוץ יותר במקרה של אילמות סלקטיבית במבוגרים) או בתקשורת חברתית.

בנוסף, משך הקריטריונים לעיל צריך להיות לפחות חודש אחד כדי שנוכל לשקול את האבחנה של אילמות סלקטיבית במבוגרים וכמובן בילדים ובני נוער.

מצד שני, העובדה של אי יכולת לדבר באותם הקשרים שהזכרנו בקריטריון הראשון לא יכולה להיות לייחס לחוסר ידיעת השפה המדוברת הנדרשת בסביבה החברתית שבה ה אדם.

יש לציין השינוי האמור לא יכול להיות מוסבר טוב יותר על ידי קיומה של הפרעת תקשורת ואינו מתרחש אך ורק במהלך של סכיזופרניה או הפרעה פסיכוטית אחרת, וגם אינו מתרחש אך ורק במהלך של הפרעה על הספקטרום האוטיסטי.

• אולי יעניין אותך: "מהי חרדה: איך לזהות אותה ומה לעשות"

מהם התסמינים העיקריים של אילמות סלקטיבית אצל מבוגרים?

כעת, לאחר שראינו מהם הקריטריונים העיקריים לאילמות סלקטיבית, הגיע הזמן להסביר מה תסמינים עיקריים שיש לקחת בחשבון בעת ​​זיהוי, הערכה ו/או אבחון מקרה אפשרי של אילמות סלקטיבית ב מבוגרים.

חלק מ התסמינים העיקריים או סימני האזהרה של אילמות סלקטיבית במבוגרים הם אלה שאנו הולכים לפרט להלן:

• הם לא יוזמים שיחה ו/או לא מגיבים בצורה הדדית כשהם מדברים עם אנשים אחרים.
• הם מציגים דיבור גרוע או מועט באינטראקציות חברתיות עם אנשים אחרים.
• הם בדרך כלל מדברים רגיל בבית עם קרובי משפחה, אבל לא עושים זאת כשהם עם קרובי משפחה אחרים.
• בשל הקשיים שנגרמו מהאילמות, היו להם ביצועים לימודיים ו/או בעבודה גרועים.
• הם נוטים להיות מאוד ביישנים.
• פחד מדהים מהשפלה חברתית.
• הם נוטים להיות נסגרים ברמה החברתית.
• ייתכן שיש להם תכונות כפייתיות.
• שליליות.
• שליטה בהתנהגות.
• חוסר הביטוי שלו מעכב את התקשורת החברתית שלו.
• הם נוטים להעדיף להשתתף באותן פעילויות שבהן אין צורך לדבר.

• מאמר קשור: "מהי פסיכולוגיה חברתית?"

סיבות אפשריות לאילמות סלקטיבית אצל מבוגרים

באשר לגורמים האפשריים לאלמות סלקטיבית במבוגרים, ראוי להזכיר שיכולים להיות סדרה של גורמים תורשתיים או גנטיים המשותפים עם רגשות אחרים כגון הפרעת חרדה חברתית או פוביה חברתית. בנוסף, בחלק מהמחקרים בהקשר זה, ניתן היה לראות כמה גורמי סיכון סביבתיים וטמפרמנטליים שיכולים להשפיע על התפתחות אילמות סלקטיבית במבוגרים. חלק מהסיבות האפשריות הללו הן אלו שאנו הולכים לראות להלן:

• מאפיינים של נוירוטיות באישיותו (רגשנות שלילית).
• קיום היסטוריה משפחתית של ביישנות, פוביה חברתית ו/או אילמות סלקטיבית.
• אפשרות לבידוד וחרדה חברתית.
• עיכוב התנהגותי.
• עיכוב ברמה החברתית על ידי אחד ההורים או שניהם; אולי שימש כמודל.
• שיש להם הורים שהיו מגינים יתר על המידה ושולטים כשהאדם היה צעיר יותר.

טיפול בפסיכותרפיה

כאשר מתמודדים עם הפרעות חרדה בטיפול, כולל אילמות סלקטיבית במבוגרים, הנפוץ ביותר הוא לבחור בטיפול פסיכולוגי וגם בטיפול פסיכו-פרמקולוגי מכיוון ששני שיטות הטיפול היו יעילים בהפרעה מסוג זה.

עם זאת, טיפול פסיכולוגי הוכח כיעיל יותר ביחס לשימוש בתרופות פסיכוטרופיות כאשר מציגים תוצאות טובות יותר לטווח ארוך, כמו גם שיעור נמוך יותר של הישנות והיעדר תופעות לוואי מִשׁנִי. לכן נסביר כעת את הטכניקות הנפוצות ביותר בטיפול פסיכולוגי להתמודדות עם הפרעות חרדה.

לפני שמסבירים את הטכניקות הפסיכולוגיות השונות המשמשות ביותר בטיפול לאילמות סלקטיבית, יש להזכיר שחשוב להתחיל עם זיהוי של אותה סימפטומטולוגיה ספציפית המוצגת על ידי המטופל עמו אנו הולכים לעבוד בטיפול על מנת לדעת מה הם הסימפטומים והסימנים מופעים. יש להשתמש גם בפסיכו-חינוך להסביר למטופל ממה מורכבות הטכניקות שיושמו במהלך הפגישות הטיפוליות, כמו גם אותם גורמים המשפיעים על שמירה על אילמות סלקטיבית ומהם סיבות.

1. אימון הרפיה

אחת הטכניקות הנפוצות ביותר לטיפול באילמות סלקטיבית במבוגרים היא אימון הרפיה, אשר יכול לכלול תרגילי נשימה, ניהול קשב ו/או תרגילי הרפיית שרירים פּרוֹגרֵסִיבִי. האחרון הוא הפופולרי ביותר ובעצם מורכב מביצוע סדרה של תרגילי מתח-מתיחה של שרירים עבים שונים בהדרגה, על מנת להשיג שליטה ותפיסה רבה יותר של תחושות שרירים, כמו גם הרפיה של קבוצות השרירים השונות ב- לְהִתְנַדֵב.

יש לציין כי אימון הרפיה פרוגרסיבי התברר כאופציה תקינה מאוד לטיפול בחלק גדול מה- הפרעות חרדה, הן בשימוש פרטני והן בשילוב עם טכניקות ו/או טיפולים אחרים פְּסִיכוֹלוֹגִי.

• אולי יעניין אותך: "6 טכניקות הרפיה קלות להילחם במתח"

2. אימון מיומנויות חברתיות

עוד אחת מהטכניקות הפסיכולוגיות הנפוצות ביותר לטיפול באילמות סלקטיבית אצל מבוגרים היא אימון מיומנויות חברתיות. ניתן להשתמש בטכניקה זו בנפרד או בשילוב עם גנים אחרים הממוסגרים במודל הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי על מנת לשפר את האיכות של תקשורת של המטופל, של היחסים הבין-אישיים והיחסים שלו, כמו גם להגדיל את רפרטואר ההתנהגויות המתאימות בהתאם לכל מצב חֶברָתִי.

במסגרת האימון של מיומנויות חברתיות, נכללות טכניקות כמו חזרה מחוזקת על התנהגויות שימושיות למצבים השונים על מנת לשפר את רפרטואר התנהגויות של המטופל, דוגמנות על ידי הפסיכותרפיסט וגם שיעורי בית כך שהמטופל יחזק את הלמידה שפותחה בטיפול. ניתן להשלים זאת גם עם טכניקות אחרות כגון מבנה קוגניטיבי מחדש, הגישה העוקבת, ניתוח התנהגות ולמידה שילוחית, בין היתר; שימושי מאוד גם לאילמות סלקטיבית וגם לפוביה חברתית.

• מאמר קשור: "6 סוגי הכישורים החברתיים, ולמה הם מיועדים"

3. חשיפה חיה ו/או בדמיון

בין הטכניקות העיקריות המשמשות בטיפול פסיכולוגי לאילמות סלקטיבית ב למבוגרים נוכל גם למצוא חשיפה, שיכולה להיות גם חיה וגם בדמיון, דרך ה איזה המטופל צריך לבוא במגע עם אותם מצבים המייצרים חרדה עד שהחרדה הנלווית הזו תופחת באופן משמעותי או בסופו של דבר נעלמת.

במקרה זה, הגירוי המפחיד שאליו האדם צריך להיחשף יהיו אותם מצבים חברתיים שבהם אי אפשר לו לדבר. חשיפה כזו מתבצעת בדרך כלל בהדרגה (עמ' החל מחשיפה דמיונית במהלך מפגשי טיפול ו/או באמצעות שיעורי בית) עד שלבסוף נחשפים לגירוי המפחד או למצב האמיתי (למשל. למשל, לחשוף את עצמך למצבים שבהם קשה מאוד או אפילו בלתי אפשרי לך לדבר עם אנשים אחרים).

יש לציין בעת יישום אימון חשיפה, האדם יכול בעבר להיעזר בטכניקת הרפיה כלשהי, כגון הרפיית שרירים מתקדמת, לפני שתחשוף את עצמך למצב המפחיד. במקרה זה נשתמש בטכניקה פסיכולוגית בשימוש נרחב המכונה דה-סנסיטיזציה שיטתית.