היפראלגיה: רגישות מוגברת לכאב

לפעמים פציעות טראומטיות גורמות לנזק לסיבי העצבים המעבירים תחושות מישוש למוח. במקרים אלו ואחרים יתכן שתפיסת הכאב מתעצמת עקב רגישות של מערכת העצבים; כשזה קורה אנחנו מדברים על היפראלגיה.

במאמר זה נתאר מהי היפראלגיה, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה. נסביר גם את סוגי ההיפראלגזיה השונים שהוצעו עד כה, כמו גם את הקשר של תופעה זו עם תופעה אחרת דומה מאוד: אלודיניה.

• אולי יעניין אותך: "13 סוגי הכאב: סיווג ומאפיינים"

מהי היפראלגיה? מה גרם לזה?

היפראלגיה מוגדרת כא עלייה מתמשכת ברגישות לכאב. אצל אנשים הסובלים משינוי זה, הסף החושי שממנו חווה הכאב פוחת, כך כך שגירויים שלא יכאבו מאוד עבור רוב האנשים יכולים להיות עבור אלה שיש להם היפראלגיה.

זה יכול להיווצר מסיבות שונות, כגון נזק לנוציפטורים (תאים המזהים אותות כאב) או שימוש ארוך טווח באופיואידים בתור ה מוֹרפִין וה הֵרוֹאִין. בהתאם לגורם הספציפי להיפראלגזיה ולאופן ניהולה, זו תהיה תופעה חולפת או כרונית.

ברוב המקרים היפראלגיה נובעת רגישות של סיבי עצב היקפיים עקב נגעים מוקדיים, הגורמים לתגובות דלקתיות או אלרגיות, מגבירים את שחרור כימיקלים הקשורים לכאב. תגובות אלו יכולות להפוך לכרוניות בנסיבות מסוימות.

• מאמר קשור: "כאב כרוני: מה זה וכיצד מטפלים בו מפסיכולוגיה"

קשר עם אלודיניה

היפראלגיה קשורה קשר הדוק לאלודיניה, המורכבת מהופעת תחושות כאב בתגובה ל גירויים שאינם כואבים מבחינה אובייקטיבית, כפי שיכולה להיות העובדה של העברת מברשת בשיער או במגע עם מים בטמפרטורה מעט גבוהה.

אלודיניה והיפראלגיה נחקרות לעתים קרובות יחד מכיוון שיש קווי דמיון יוצאי דופן בין שתי התופעות. במקרים רבים, ההבדל בין שתי התופעות מוגבל לעוצמת הגירוי: אנחנו מדברים על אלודיניה כאשר הכאב לא אמור להופיע, והיפראלגיה כאשר הוא חזק יותר ממה שהוא אמור להיות לַחֲכוֹת.

הן היפראלגיה והן אלודיניה נקשרו לשינויים במערכת העצבים המרכזית והפריפרית הגורמים לתפיסה מוגזמת של כאב. ההשערה היא ש פיברומיאלגיה, מיגרנה ותסמונת כאב אזורי מורכב הם קשורים גם להפרעות דומות.

• אולי יעניין אותך: "פיברומיאלגיה: גורמים, תסמינים וטיפולים"

סוגי היפראלגיה

ישנם סוגים שונים של היפראלגיה בהתאם לגורמים להופעתה ולסוג הגירויים הגורמים לכאב. להלן נתאר את הרלוונטיים ביותר.

1. יְסוֹדִי

היפראלגיה ראשונית מתרחשת כתוצאה מפציעה. זה מורכב מהגברת הרגישות של קצות העצבים של הנוציפטורים באזור הפגוע, למרות שזה מרמז גם על שינויים בעיבוד אותות כאב ברמת מערכת העצבים מֶרכָּזִי.

2. מִשׁנִי

בניגוד למה שקורה בהיפראלגיה ראשונית, בהיפראלגיה משנית התחושות הכואבות מיוצרות באזורים אחרים מאשר זה של הנגע; עם זאת, ניתן להשתמש בו הן כדי לדבר על כאב מוגזם באזורים המקיפים את הפגוע והן באחרים רחוקים יותר.

במקרה זה, ההיפראלגיה אינה נובעת מהרגישות של סיבי הנוציצפטורים אלא מיוחסת אך ורק ל הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. למרות זאת, גירוי הכרחי כדי שהאדם יחוש כאב; במקרה שזה לא יקרה, נדבר על אלודיניה.

3. המושרה על ידי אופיואידים

אם נמשך לטווח ארוך, השימוש באופיואידים (מורפיום, הרואין, מתדון, הידרוקודון, אוקסיקודון וכו') עלול לגרום לרגישות עצבית לגירויים כואבים. למעשה, נראה שגם לצריכה מזדמנת של חומרים אלו יש פוטנציאל לייצר תסמינים חולפים של היפראלגיה ואלודיניה.

4. תֶרמִי

אנו מדברים על היפראלגזיה תרמית כאשר הגירוי הגורם לכאב קשור לטמפרטורה; במקרים אלו האדם מרגיש כאב מוגזם כאשר באים במגע עם גירויים חמים או קרים.

5. מֵכָנִיקָה

היפראלגזיה מכנית מופיעה כתוצאה מתחושות של לחץ, רטט, ניקוב, שפשוף וכו', המפעילים את הנוציצפטורים המכניים של מערכת העצבים ההיקפית.

אנחנו יכולים להבדיל שני תת-סוגים של היפראלגזיה מכנית: סטטית ודינמית. הראשון קשור למגע בודד עם הגירוי הכואב, בעוד היפראלגיה דינמית מתרחשת כאשר האובייקט בתנועה.

6. סִירַת מָנוֹעַ

תנועות שרירים ומפרקים תקינות, למשל אלו המעורבות ב התנהגויות כמו הליכה או קימה ממושב יכולות לגרום לכאבים עזים אצל אנשים עם היפראלגיה.

טיפול וניהול

למרות שהטיפול בהיפראלגיה חייב להיות מותאם לגורמים הספציפיים לשינוי, באופן כללי מטופל בדרך כלל באמצעות משככי כאבים; הדבר נכון גם לגבי אלודיניה, כאב נוירופתי והפרעות אחרות הקשורות לתפיסת כאב חריגה.

לפיכך, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן ואספירין, גלוקוקורטיקואידים (קורטיזול, פרדניזון...) או נוגדי פרכוסים כגון פרגבלין וגבפנטין, כמו גם אנטגוניסטים לקולטן NMDA ואופיואידים לא טיפוסיים, למשל טרמדול.

לעתים קרובות קשה למצוא את התרופה המתאימה ביותר עבור כל מטופל במקרים של היפראלגיה, עבור אז סביר להניח שיהיה צורך לנסות תרופות שונות לשיכוך כאבים לפני שניתן יהיה לטפל בכאב ביעילות.

במקרה של היפראלגיה עקב שימוש בחומריםכפי שזה קורה בחולים כרוניים עם רגישות יתר עקב שימוש לרעה במורפיום או אופיואידים אחרים, מחקרים גילו שבאופן פרדוקסלי, הפחתת מינון עשויה להועיל בהקלה על תחושות מכאב.

• אולי יעניין אותך: "סוגי תרופות פסיכואקטיביות: שימושים ותופעות לוואי"

הפניות ביבליוגרפיות:

• צ'ו, ל. פ.; אנגסט, מ. ס. & קלארק, ד. (2008). היפראלגזיה הנגרמת על ידי אופיואידים בבני אדם: מנגנונים מולקולריים ושיקולים קליניים. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• סנדקוהלר, ג'יי. (2009). מודלים ומנגנונים של היפראלגיה ואלודייניה. ביקורות פיזיולוגיות, 89: 707-758.