אפילפסיה מוקדית או חלקית: גורמים, תסמינים וטיפול
אנו מכירים כ"אפילפסיה" קבוצה של הפרעות במערכת העצבים המאופיינת על ידי נטייה לפרקים של פעילות חשמלית מוחית חריגה המובילה להתקפים ואחרים סימפטומים. לפעמים מופיעים גם שינויים מוחיים אחרים הקשורים לאפילפסיה, כגון התפתחות קוגניטיבית מאוחרת.
במאמר זה נתאר הגורמים, התסמינים והטיפול באפילפסיה חלקית או מוקדית, תת-הסוג השכיח ביותר של מחלה זו, המוגדר על ידי שינוי הפעילות החשמלית באזורים מוגבלים במוח.
- מאמר קשור: "אפילפסיה: הגדרה, גורמים, אבחון וטיפול"
מהי אפילפסיה מוקדית?
סוגי האפילפסיה השונים נבדלים זה מזה בממדים קליניים שונים. אחד הרלוונטיים ביותר הוא מידת ההכללה של חוסר התפקוד האלקטרוכימי מנקודת מבט מוחית; במובן זה, ההבדל היסודי הוא זה שבין אפילפסיה מוקדית או חלקית ואפילפסיה כללית.
אנו מדברים על אפילפסיה חלקית כאשר יש דומיננטיות ברורה של התקפים חלקיים. משמעות הדבר היא שאפיזודות של חוסר תפקוד בפעילות המוח, הגורם להתקפים, הם מתחילים באזור מסוים במוח, למרות שהוא יכול להתפשט מאוחר יותר לכל האזור הזה. אֵיבָר. כאשר תופעה זו מתרחשת, אנו מדברים על "הכללה משנית".
לעומת זאת, התקפים כלליים או "גראנד מאל" משפיעים על המוח כולו
, או חלק גדול ממנו, מהרגע שהם מתחילים. אפילפסיה כללית קשורה במידה רבה יותר מאפילפסיה מוקדית להופעת הילה אפילפסיה, מקבץ של פרודרומים כולל הפרעות בתפיסה חושית או בלבול פְּסִיכוֹלוֹגִי.בספרות אנו יכולים למצוא גם התייחסויות למעורבות של אחת ההמיספרות או שתיהן כאשר מבחינים בין אפילפסיה מוקדית לאפילפסיה כללית. אובדן הכרה והילה אפילפטית אופייניים יותר להתקפים כלליים, אם כי הם יכולים להתרחש גם בהתקפים חלקיים, במיוחד אם הם משפיעים על אזור מוחי רחב.
- אולי יעניין אותך: "מה קורה במוחו של אדם כאשר יש לו התקפים?"
תסמינים של התקפים חלקיים
התקפים אפילפטיים מוקדיים משפיעים לפעמים על ערנות, תודעה וזיכרון, ועשויים גם להשפיע על התנהגות נצפית. במקרים אלו אנחנו מדברים על התקפים חלקיים מוקדיים או מורכבים, בעוד שאם אין שינויים בזיכרון וההכרה נשמרת, הם נחשבים להתקפים מוקדיים פשוטים.
הבדל רלוונטי נוסף הוא שההילה האפילפטית שכיחה יותר בהתקפים מורכבים מאשר בהתקפים פשוטים. תסמינים וסימנים של אפילפסיה מוקדית הם יכולים גם להשתנות מאוד בהתאם לאיזורי המוח המושפעים.
התופעות הנפוצות ביותר הקשורות להתקפים חלקיים הן הבאות:
- הופעה פתאומית של רגשות עזים
- מרגיש בחילה
- תחושה של תנועה או נפילה על הקרקע, תפיסה מעוותת של המרחב
- הפרעות חושיות והזיות ריח, שמיעתיות, מישוש, טעם וראייה
- תופעות דיסוציאטיביות: דה-פרסונליזציה ודריאליזציה
- התכווצויות שרירים חריגות
- אוטומטיזם התנהגותי, למשל הליכה או לעיסה
- תנועות עיניים לרוחב, הרחבת אישונים
- עלייה בתדירות הלב
- מְיוֹזָע
- כאבי בטן ואי נוחות
- קושי או חוסר יכולת לדבר
חוץ מזה התסמינים תלויים באונות המוח המושפעות. אם המשבר מתרחש באונה הקדמית, עלולות להופיע תנועות מוזרות וקשיי דיבור; אם בסערה, פחד, אוטומטיזם ודז'ה וו; אם בחלק הקדמי, תחושות מישוש ועיוותים בתפיסה; ואם הם מתרחשים באוקסיפיטל, חוסר תפקוד ותחושות בעיניים.
כפי שאמרנו בעבר, כמה התקפים חלקיים התפשטו לשאר המוח לאחר שהתחילו באזור מסוים במוח; ההיבט האחרון הזה הוא שנותן להם את השיקול של נקודות מוקד. גודל אזור המוח המושפע מהשינוי החשמלי משפיע על מידת המשמעות של התסמינים.
- מאמר קשור: "15 ההפרעות הנוירולוגיות השכיחות ביותר"
גורמים לאפילפסיה מסוג זה
אפילפסיה חלקית היא הסוג הנפוץ ביותר של מחלה זו.. היא שכיחה במיוחד בקשישים (בסביבות גיל 65 ומעלה), ונוכחות של הפרעות מוחיות או גידולי מוח היא גורם סיכון רלוונטי ביותר.
שכיח שאפילפסיה מוקדית, במיוחד כשהיא מתחילה בבגרות, מופיעה כתוצאה מגורמים שונים הפוגעים במוח. בין אלה יש שבץ איסכמי, פגיעות ראש, גידולים וזיהומים במוח. במקרים אחרים הסיבה לאפילפסיה מוקדית אינה ידועה.
בילדים שכיח יותר שהסיבה אינה מתרחשת כתוצאה מגורמים כגון אלה, אלא שהיא בעלת אופי ראשוני; במקרים אלו אנו מדברים על "אפילפסיה אידיופטית". ראוי להזכיר את קיומה של אפילפסיה מוקדית בילדות שפירה, המאופיינת בנוכחות התקפים מוקדיים, בקלילות היחסית שלה ובהיעלמות בגיל ההתבגרות.
טיפול בשינוי זה
אפילפסיה, הן מוקדית והן כללית, מנוהלת בדרך כלל על ידי טיפול תרופתי. התרופות האנטי-אפילפטיות הנפוצות ביותר כוללות גבפנטין, למוטריגין, טופירמט, ולפרואט ואוקסקרבזפין. זה יכול להיות מאוד שימושי גם לאמץ א דיאטה קטוגנית (דל בפחמימות ועשיר בחלבון).
בחלק מהמקרים הקשים של אפילפסיה מוקדית ייתכן שכדאי לבצע התערבות כירורגית כדי למנוע סיכונים נוספים או להפחית הפרעות בחיים. סוג זה של ניתוח מורכב מ להסיר את החלק במוח שאליו קשורה אפילפסיה כך שאפיזודות של חוסר ויסות בפעילות החשמלית של המוח נעלמים.
עם זאת, השונות של הטיפולים גבוהה; כאשר הביטוי שלהן שפיר במיוחד, להפרעות בספקטרום האפילפסיה עשויות להיות השלכות משמעותיות או לדרוש כל סוג של טיפול.
