בזופוביה: תסמינים, סיבות וטיפול

כולנו מבצעים, מדי יום, פעולות שאינן דורשות את תשומת ליבנו. אחד המעשים הללו הוא הליכה, שלמרות היותה נתונה לרמה ניכרת של קואורדינציה מוטורית, נוטה להפוך לאוטומטי כבר מגיל צעיר מאוד.

כאשר אנו הולכים אנו מעבירים את משקלנו קדימה, משנים את ציר הכבידה ומניחים את שניהם רגליים כך שהגוף נע בחלל מבלי לפגוע בקרקע או כנגד א מִכשׁוֹל. הכל קורה בלי צורך לחשוב בפירוט על מה שקורה.

מסיבה זו רבים מופתעים לגלות שאפשר לפחד מטעות בתהליך ה"פשוט" הזה, ולספוג נפילה מרהיבה כתוצאה מכך. פחד כזה, נפוץ יותר ממה שמאמינים, מכונה בזופוביה..

במאמר זה נדבר על הפחד הספציפי הזה, על הגורמים והטיפולים בו וכן על הקבוצה עם הסיכון הגדול ביותר לסבול ממנו.

• מאמר קשור: "סוגי פוביות: חקר הפרעות פחד"

מהי בזופוביה?

בזופוביה היא פוביה ספציפית, ולכן יכולה להיחשב כהפרעת חרדה. מי שסובל ממנה מתייחס פחד מאוד משבית ממידה וליפול תוך כדי מעבר ממקום למקום. העובדה ששיטוט הוא מעשה שכיח לחלוטין, הכרחי לפיתוח חיי היומיום, עושה זאת פחד זה הוא בעיה שמגבילה משמעותית את האוטונומיה וההשתתפות בפעילויות החיים יום יומי.

תסמינים

לפחד הזה יש בדרך כלל מספר סיבות שניתן לזהות, עליהם נדון בהרחבה בסעיף הבא, והוא נוטה להישמר בתהליך של הימנעות מכוונת.

ישנם אנשים רבים עם בזופוביה, אשר מול החוויה של הפחד הבלתי ניתן לעמוד בפניהם, מקבלים את ההחלטה להפסיק ללכת לצמיתות. כך, הם באים לשהות לאורך זמן במצבים של אורח חיים קיצוני בישיבה, סובלים ברמה הפיזית בעוד הפחד ממשיך להתגבר.

חשוב לזכור שרוב האנשים שחיים עם בזופוביה (הידועים בספרות גם כפחד מנפילה או "פחד מנפילה") הם מבוגרים עם בעיות פיזיות נוספות, במיוחד במערכת התנועה, כך שזו בעיה שיכולה להחמיר את הירידה בבריאותך או את הסיכון לסיבוכים באיברים או במערכות אחרות. לכן יש חשיבות עליונה לאיתור וטיפול מוקדם בו.

אנשים עם בזופוביה יכולים גם לדווח על רגשות קשים בתדירות רבה, שכן חוסר פעילות הנובע ממנו מרמז על רצף של הפסדים חשובים (חברתי, עבודה, וכו.). מסיבה זו, מקובל להופיע הפרעות במצב הרוח או תחושת בדידות כואבת.

• אולי יעניין אותך: "סוגי הפרעות חרדה ומאפייניהם"

גורמים לבזופוביה

לאחר מכן נציג את הגורמים העיקריים לבזופוביה. ייכללו גם היבטים פיזיים ופסיכולוגיים, שלעיתים קרובות יכולים להתרחש ביחד או אפילו לתקשר זה עם זה, ולשפר זה את זה.

1. היסטוריה קודמת של נפילות

רוב המחקרים על בזופוביה מצביעים על כך היסטוריה של נפילות בעבר היא אחת הסיבות העיקריות לכך שצורת פחד זו יכולה להתפתח. כך, זיכרון המעידה והנפילה יאוחסן כהטבעה רגשית בנרטיב החיים, אשר יתנה את היכולת ללכת כרגיל. למרות שניתן לפתח את הפוביה מבלי שחוו נפילה רצינית על העור עצמו, האמת היא שרוב הסובלים ממנה מדווחים שעשו זאת.

נוצר קשר דו-כיווני: אנשים שנפלו אי פעם מפחדים ליפול יותר מאלה שמעולם לא נפלו. עובדה, אבל קורה גם שלמי שחושש מנפילה בצורה אינטנסיבית יותר יש סיכון גדול יותר לסבול ממנה מאשר אלה שחשים יותר ביטוח. כתוצאה מכך הוא מצויר מעגל קסמים בין חוויה לציפייה, שהחלטתו מחייבת הליך טיפולי מותאם אישית.

2. חרדה ושליטה ביציבה

כאשר הפחד מנפילה נכנס, מי שסובל ממנו מקדיש תשומת לב יתרה לכל התהליך הכרוך בו. לעבור ממקום אחד לאחר, מה שגורם לו לאבד את הנורמליות שבה התפתח עד לאותו רגע. לכן, תיאום אוטומטי זה יהיה מותנה בתפיסה של איום או סכנה, אשר יצביע על צורך מזיק בשליטה ובביטחון.

השגחה זו משנה את תפקוד ההליכה ברמות רבות. אנחנו יודעים שאנשים עם בזופוביה לאמץ קשיחות רבה יותר בקבוצות השרירים המעורבות בהליכה; הגבלת טווח התנועה ושינוי מרכז שיווי המשקל על ידי כיווץ שרירי הטיביאליס הקדמי, הסולאוס והגסטרוקנמיוס. וריאציה זו יכולה להגביר את הסיכון לנפילה חדשה (או הראשונה אצל מישהו שמעולם לא חווה נפילה).

שינוי מכוון כזה של ההליכה הוא התנהגות שקשה לשלוט בה, שדרכה האדם מנסה לצפות כמה מצב בלתי צפוי שמגביר את הסיכון לנפילה: מכשול שעומד בדרך, אי אחידות בשטח או סְחַרחוֹרֶת. לכן היא שכיחה יותר אצל אותם אנשים שחיים עם תסמיני חרדה בהם ישנה דאגה מתמדת למה שעלול לקרות בעתיד.

גם במצב זקוף, בו לא צפוי צורך ללכת, אנשים עם בזופוביה חשים פחד ויכולת הליכה מופחתת. אמון באיזון שלהם, מזרז היפראקטיבציה של מערכת העצבים האוטונומית (וליתר דיוק של הענף הסימפטי שלה). תופעה פיזיולוגית זו קשורה לתחושות כגון טכיקרדיה, טכיפנואה, הזעה, תחושת חוסר מציאות וחוסר יציבות; והם עצמם מגבירים את הסיכון לנפילה.

3. דרישה קוגניטיבית מוגברת

לאנשים מבוגרים עם בזופוביה יש סיכון גדול יותר ליפול, כמו גם חשש גדול מכך זה קורה להם, כאשר לעובדת השיטוט מתווספת פעילות סימולטנית הדורשת מאמץ קוגניטיבי. לכן הם עלולים להרגיש חוסר ביטחון במקומות לא מוכרים, שכן עליהם להקדיש לשם משאבים רבים נוספים. תשומת לב להעריך את המאפיינים של הסביבה הפיזית (נוכחות של מכשולים ואלמנטים תומכים, עבור דוגמא).

גם נסיבות אלו מרמזות על כך אנשים הסובלים מפגיעה מסוימת בתפקודים הקוגניטיביים שלהם יש להם סיכון גבוה יותר ליפול מאשר אלה ששמרו אותם, שכן במקרה הראשון קל יותר לחרוג מהמשאבים הזמינים לעיבוד מידע. זו אחת הסיבות לכך שחולים עם דמנציה נופלים בתדירות גבוהה יותר מאשר אנשים שאינם סובלים מבעיות ניווניות אלו.

4. תפקוד גופני ירוד או צורך בעזרים עם אמבולציה

אנשים שתופסים את עצמם מוגבלים פיזית (בתאונה, ניתוח או פתולוגיה) עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח פוביה זו. במקרה כזה, המסוגלות העצמית של התנועה יכולה להשתנות בצורה רצינית, לאבד את הביטחון וליצור תחושה כללית של חוסר ביטחון. בעיה זו מתגברת כאשר נדרש סיוע בהליכה, כגון קביים או מקל הליכה.

מחקרים רבים מדגישים שמה שחשוב באמת כדי להסביר את הפחד מנפילה הוא לא המצב הפיזי האובייקטיבי, אלא תפיסת האדם את זה. לפיכך, לנבדק עם פחות ניידות יתכן שלא תהיה בעיה זו כל עוד הם סומכים על היכולת שלו, וחושבים שגופו במצב טוב. מיסוד של קשישים יכול להגביר את הסיכון לסבול מבזופוביה, במיוחד אם למרכז המגורים שבו הם נמצאים אין מידע על בעיה זו.

5. שימוש בסמים

אנשים מבוגרים מסלקים סמים לאט יותר מצעירים. כמו כן, הם גם מדווחים על יותר תופעות לוואי מאלה (ובעוצמה רבה יותר), ולכן יש צורך בכך זהירות במתן תרכובות שעלולות לגרום לסחרחורת או חוסר יציבות אצל אנשים הסובלים מהם בזופוביה.

לעיתים, על מנת לטפל בחרדה הקשורה ישירות לבזופוביה, מחליטים על מתן בנזודיאזפינים. זוהי תת-קבוצה של תרופות בעלות תכונות מרפיות שרירים, היפנוטיות וחרדות. טוב אז, במקרים מסוימים הם עלולים לגרום לנמנום לא רצוי ולרפיון שרירים אצל אלה שחיים עם בעיה פובית זו (במיוחד דבר ראשון בבוקר), לכן יש לעקוב עד קיצון אחר השימוש בה והשפעותיה במקרים ספציפיים אלו.

טיפול בזופוביה

ניתן לטפל בבזופוביה באמצעות תוכניות טיפוליות הכוללות ארבעה מרכיבים עיקריים: תרגילים גופניים, פסיכו-חינוך, חשיפה ושימוש באמצעי הגנה או אבטחה.

לגבי תרגילים גופניים, הוצעו פעילויות שמטרתן לשפר את תחושת האיזון. הם כוללים תנועות ישיבה וקימה, נקיטת צעדים לכל הכיוונים תוך שמירה על תנוחת עמידה, השענת הגוף כדי לחקור את גבולות של יציבות, שכיבה וקימה (שכן יתר לחץ דם אורתוסטטי לפעמים תורם לפחד), ומשחק ספורט קבוצתי (מְעוּבָּד).

לגבי אסטרטגיות פסיכותרפויטיות, השימוש בפסיכוחינוך נבחר (להציע מידע על הבעיה שמפחיתה את נוכחותם של רעיונות מוקדמים ומזיקים), ארגון מחדש קוגניטיבי (זיהוי ודיון ברעיונות לא הגיוניים) וחשיפה (גם in vivo וגם בדמיון או באמצעות שימוש בחדשים טכנולוגיות).

אמצעי המיגון מרמזים על שינוי הסביבה הפיזית על מנת להגביר את תחושת הביטחון במרחבי הפעולה הרגילים וכן שימוש באלמנטים שממזערים את ההשלכות הפוטנציאליות הצפויות של נפילה אפשרית (הגנה באזורים בגוף שהאדם תופס כפגיעים או שבריריים, כמו הראש או ברכיים).

בין כל האסטרטגיות הללו, אלו שהראו יעילות רבה יותר הם אלו המשלבים גם תרגילים פיזיים וגם התערבות פסיכולוגית, בהיותו הכרחי בפיתוח תוכניות רב-תחומיות המתייחסות למציאות של האדם בכללותו. השימוש הנפרד של זה או אחר הראה גם השפעות חיוביות, אבל הם נוטים לדעוך במהירות ככל שהזמן חולף.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Seonhye, L., Eunmi, O. ו-Gwi-Ryung, S.H. (2018). השוואה של גורמים הקשורים לפחד מנפילה בין מבוגרים עם ובלי היסטוריית נפילה. כתב העת הבינלאומי לחקר הסביבה ובריאות הציבור, 15, 1-12.
• Stojanovic, Z., Kocic, M., Balov, V., Milenkovic, M., Savic, N. ואיבנוביץ', ס. (2016). פחד ליפול. Praxis Medica, 44(3), 61-66.
• יאנג, W.R. ו-וויליאמס, מ. (2015). כיצד פחד מנפילה יכול להגביר את הסיכון לנפילה אצל מבוגרים: יישום תיאוריה פסיכולוגית על תצפיות מעשיות. תנוחת הליכה, 41(1), 7-12.