טרמדול: מאפיינים ותופעות לוואי של משכך כאבים זה

אנשים רבים סובלים מכאבים בחיי היום יום שלהם, בין אם בגלל מחלה, גורם פסיכוגני, תנוחות רעות או סיבות אחרות. כאשר הכאבים עזים ואינם שוככים עם סוגים אחרים של תרופות, לרוב קיימת התוויה של טרמדול, תרופה משככת כאבים מסוג אופיואידים (תמיד יש לרשום אותה על ידי רופא).

במאמר זה נראה מהם המאפיינים והמאפיינים הרלוונטיים ביותר של טרמדול, כמו גם הרכבו, הפורמט, התוויות, התוויות נגד, מנגנון הפעולה והשפעות שליליות אפשריות.

• מאמר קשור: "Nociceptors (קולטני כאב): הגדרה וסוגים"

טרמדול: מה זה ולמה זה משמש?

טרמדול היא תרופה משככת כאבים מסוג אופיואידים שנרשמת באופן נרחב בטיפול ראשוני וביחידות חירום. כאב, במיוחד כאשר איבופרופן, אקמול, נולוטיל או תרופות אחרות לכאב לא מספיק.

התרופה הזו בעל מספר שמות מסחריים, מכיוון שיש לו יותר מ-70 מצגות שונות. חלק מהשמות הללו הם: טינר (גברו פארמה), צפרדין (ארפארמה), אדולונטה (גרוננטל), זיטראם (מונדיפארמה), גלפאר, דולוטרדול (פרר), טראדונל (מדה פארמה)...

נזכור מצדו כי אופיואידים הם קבוצה של תרופות משככות כאבים (משמעות הדבר היא שהן משככות כאב), הפועלות על ידי אינטראקציה עם קולטני האופיואידים של התאים.

לפיכך, טרמדול מקל על כאב, מפעיל אפקט של ירידה בתפיסתו.; הוא עושה זאת באמצעות פעולתו על תאי עצב במוח ובחוט השדרה. פעולתו מתרחשת על מהירות השידור של האות הכואב, כמו גם על עוצמתו, מה שמתורגם לתפיסה נמוכה יותר של כאב אצל המטופל.

השפעותיו נמשכות בין 6 ל-8 שעות (בהתאם לריכוזו ומהירות השחרור שלו). אם נשווה את זה לאופיואיד אחר, כמו מורפיום, ההתנהגות של טרמדול היא די לא טיפוסית.

• אולי יעניין אותך: "סוגי תרופות (בהתאם לשימוש ותופעות הלוואי)"

הרכב ופורמט של תרופה זו

העיקרון הפעיל של כל תרופה הוא החומר החיוני של התרופה האמורה, הדרוש לה כדי לייצר את השפעותיה הטיפוליות. כלומר, הוא מאפשר לו להפעיל את פעולתו התרופתית שלשמה הוא תוכנן. במקרה של טרמדול, החומר הפעיל שלו הוא טרמדול הידרוכלוריד.

מצד שני, לטרמדול יש פורמטים שונים: בקפסולות, להזרקה, בטיפות, בטבליות מבעבע... וגם הריכוזים שלהם משתנים; 50, 100, 150, 200 מ"ג...

בדרך כלל, כאשר ריכוזו גבוה, השחרור שלו ממושך (נקרא גם מפגר); המשמעות היא שהשפעתו נמשכת זמן רב יותר. טרמדול בשחרור מורחב מיועד במיוחד לשלוט בסוג של כאב עז, מתמשך ומתמשך.

פורמט זה נלקח בדרך כלל כל 12 שעות (תמיד בפיקוח רפואי), עד שהכאב פוחת.

תכונות ומאפיינים כמשכך כאבים

אנו הולכים להכיר את התכונות הבולטות ביותר של טרמדול, ולהבהיר בכל עת מושגים פרמקולוגיים שיכולים לעורר ספקות.

קודם כל, איך עובד טרמדול לאחר שנלקח? אם ניתן דרך הפה (בפורמט טבליות או גלולות) הספיגה שלו עולה על 40% מהמינון. זה המצב גם אם נוטלים תרופות אחרות במקביל. מצד שני, הזמינות הביולוגית של טרמדול היא 20%. זכור כי הזמינות הביולוגית של תרופה מתייחסת ל אחוז מהמנה הניתנת של התרופה שמגיע לזרם הדם.

מצד שני, כמאפיין להבליט של טרמדול, יש לו זיקה שרירית גדולה, מה שאומר שהוא נקשר עד 20% לחלבוני פלזמה. ריכוזו בפלזמה הוא מקסימלי כאשר התרופה ניתנה במשך 3 שעות.

מצד שני, אורך החיים השימושי שלו נע בין 6 ל-8 שעות. (חיי המדף של תרופה הם הזמן שבו התרופה שומרת על עוצמתה ב-90% או יותר, מבלי שתכונותיה הכימיות והפיזיקליות ישתנו).

לגבי זמן מחצית החיים שלה, הוא בערך 6 שעות (זמן מחצית החיים של תרופה הוא הזמן שלוקח לאבד מחצית מהפעילות התרופתית שלה).

חילוף חומרים וחיסול

ברמה המטבולית, טרמדול עובר חילוף חומרים בכבד. תהליך זה מתרחש הודות לשני איזואנזימים (סוג של אנזים), שהם: CYP3A4 ו-CYP2D6.

לגבי חיסולו, הן טרמדול והן המטבוליטים שלו מסולקים כמעט בשלמותם (עד 90%) דרך הכליות (הכליות).

פרמקודינמיקה

כיצד פועלת טרמדול בגופנו? מה מנגנון הפעולה שלך? זהו חומר אגוניסט טהור לא סלקטיבי, הפועל על שלושה סוגים של קולטנים אופיואידים, שהם: µ, δ (דלתא) ו- κ (קאפה). הזיקה הגבוהה ביותר שלו מתרחשת עם קולטני µ.

זהו מנגנון הפעולה העיקרי שלו, אם כי יש לו גם אחרים, המסבירים את השפעתו המשכך כאבים, ואלו כן עיכוב של ספיגה חוזרת של נוראדרנלין והגברת שחרור הסרוטונין.

שני הנוירוטרנסמיטורים הללו (נורדרנלין [NA] וסרוטונין [SA]) קשורים קשר הדוק למצב הרוח (באופן ספציפי, המחסור שלהם קשור למצבי דיכאון).

אינדיקציות

למה מיועד טרמדול? בעיקר, לטיפול בכאב, כאשר הוא בעל עוצמה בינונית עד קשה.

הוא משמש לפעמים גם לטיפול בכאבי גב תחתון.. כאבי גב תחתון כרוכים בכאב שנמצא בגב התחתון; מקורו קשור בדרך כלל לשינויים במבנה השריר והשלד של עמוד השדרה.

ראוי להזכיר, בסעיף זה, שלטרמדול אין השפעות אנטי דלקתיות, כמו למשל, לתרופות אחרות, כמו איבופרופן. המשמעות היא שהוא אינו מונע או מפחית דלקת ברקמות, ולכן אין להשתמש בו למטרה זו.

התוויות נגד

לטרמדול, כמו לכל תרופה אחרת, יש שורה של התוויות נגד; זה אומר ש אנשים עם כל אחד מהמאפיינים האלה, אתה לא צריך לקחת טרמדול כמעט בכל מקרה:

• אנשים עם רגישות יתר לזה.
• אנשים שהיו שיכורים (חריפות) מאלכוהול, תרופות היפנוטיות, אופיואידים, פסיכוטרופיים, משככי כאבים.
• אנשים המטופלים במעכבי MAO (MAOIs; סוג של תרופות נוגדות דיכאון).
• אנשים עם אפילפסיה שאינם נשלטים על ידי שום טיפול.
• אנשים שטופלו בתסמונת גמילה ממורפיום (מורפיום).
• אנשים מתחת לגיל 12.
• אנשים עם אי ספיקת כליות או כבד (במקרה זה, השימוש בו מותר, אם כי בפיקוח רפואי).

חֲלָבִיוּת

אצל נשים, במקרה של מניקות, ידוע שכ-0.1% מהמינון של טרמדול מופרש לחלב, ולכן מומלץ לא לתת טרמדול בתקופה זו.

אם ניתנת מנה בודדת, אין צורך להפסיק את ההנקה (אם כי תמיד יש להתייעץ עם הרופא שלך). מצד שני, אם היא ניתנת שוב ושוב ו/או במשך מספר ימים (יותר מ-2/3 ימים), יש להפסיק את ההנקה.

תופעות לוואי

כמו לכל תרופה, גם לטרמדול יש תופעות לוואי. השכיחים ביותר, במקרה זה, הם: הקאות, סחרחורת, בחילות, נמנום, יובש בפה, כאב ראש, הזעה, עצירות, עייפות ובלבול.

הפניות ביבליוגרפיות:

Hollingshead, J., Dühmke, R.M. & Cornblath, D.R. (2006). טרמדול לכאב נוירופתי. סקוט, ל.ג'יי. & פרי, סי.מ. (2000). טרמדול. סמים, 60: 139–176. סטאל, ש.מ. (2002). פסיכופרמקולוגיה חיונית. בסיסים נוירו-מדעיים ויישומים קליניים. ברצלונה: אריאל. Vademecum. (2018). טרמדול.