טיפול אימפלוזיבי: מאפיינים ויישומים

קיימות טכניקות פסיכולוגיות שונות לטיפול בפוביות, למרות שידוע שהיעילות ביותר הן הטכניקות החושפות את הנבדק לגירוי הפובי (טכניקות חשיפה).

היום נכיר אחד מהם, טיפול אימפלוסיבי, טכניקת חשיפה המונית שהוצעה על ידי תומס סטמפפל ב-1961.

• מאמר קשור: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"

טכניקות חשיפה

נעשה שימוש בטכניקות חשיפה לטפל מעל לכל פחדים ופוביות. הם מורכבים מחשיפת הסובייקט לאובייקט או למצב הפובי, כך שהוא יתרגל לחרדה (שהוא לומד לסבול אותה) שהוא חש כשהוא חושף את עצמו אליה.

המטרה היא למד שאין נזק ולכן הגירוי אינו מסוכן.

למשל, זה יהיה על חשיפת אדם לחושך והבנה שזה לא מסוכן, או לחשוף אדם עם פוביה מכלבים לאחד ולראות שהוא לא נושך.

בכל מקרה, ברוב הפוביות, האדם יודע שהפחד הזה הוא לא רציונלי, ושהגירוי (או המצב) הפובי אינו מסוכן באמת; עם זאת, האדם אינו מסוגל לחסל את הפוביה באופן ספונטני אם הוא לא נחשף אליה ומבין ש"אי-אסוציאציה".

היררכיית פריטים

בואו נראה את השלב הראשון של טכניקות חשיפה.

כדי ליישם טכניקת חשיפה, ראשית, יש לעצב היררכיה של גירויים על סמך רמת החרדה שהם מייצרים..

לאחר מכן, יש להיחשף תחילה למטופל לפריטים הגורמים פחות חרדה, ולעלות בסולם הפריטים (מפחות ליותר חרדה). את ההיררכיה יפרט המטופל יחד עם המטפל.

הבדל עם דה-סנסיטיזציה שיטתית

שלא כמו טכניקות דה-סנסיטיזציה שיטתיות (שם המטופל מיישם א תגובה שאינה תואמת חרדה, כגון הרפיה, לחשיפה לגירוי פובי), בחשיפה החשיפה לגירויים היא פחות הדרגתית (ההיררכיה פתאומית יותר).

טכניקות חשיפה המונית

בתוך טכניקות החשיפה אנו מוצאים סוגים שונים לפי סוג החשיפה (חשיפה חיה, סמלית, דרך מציאות מדומה...).

מצד שני, טיפול אימפלוסיבי הוא במודאליות של חשיפה מסיבית, שם מפגשים טיפוליים הם 1 או 2 שעות ביום במשך 7 ימים רצופים. במובן זה, טכניקות חשיפה מסיביות הן טכניקות יעילות יותר מטכניקות חשיפה מרווחות (לדוגמה, עם מפגשים 1 או יומיים בשבוע).

בתורו, אנו מוצאים שני סוגים של טכניקות חשיפה המונית: טיפול אימפלוסיבי וטיפול בהצפה.

טיפול אימפלוסיבי

טיפול אימפלוזי נוצר על ידי תומס סטמפפל ב-1961. הבסיס התיאורטי שלה מבוסס על פסיכואנליזה ופסיכולוגיה ניסיונית. (בניגוד למבול, שנראה בהמשך, ואשר מבוסס אך ורק על פסיכולוגיה ניסויית).

החשיפה לגירויים מרתיעים נעשית אך ורק דרך הדמיון, ותגובת הבריחה אסורה. בשיטפון, לעומת זאת, החשיפה יכולה להיות חיה או מדומיינת, ותגובת הבריחה אפשרית. תוכן הגירויים הוא תוכן דינמי.

מצד שני, היררכיית הצגת הגירוי היא פחות הדרגתית מאשר בהצפה, כלומר, קל יותר לעבור מגירוי פחות אברסיבי לגירוי יותר אברסיבי, השינוי הוא פתאומי יותר.

• אולי יעניין אותך: "סוגי פוביות: חקר הפרעות פחד"

טיפול בהצפה

דומה לקודם, אך עם ההבדלים שהוזכרו, הוא הטיפול בשיטפונות, שיצר באום ב-1968. כפי שראינו, כאן הבסיסים התיאורטיים מתמקדים בפסיכולוגיה ניסיונית, ובחשיפה לגירויים יכול להיות גם חי וגם בדמיון. תגובת הבריחה עשויה להתרחש או לא להתרחש במהלך החשיפה, ותוכן הגירויים מציאותי.

גם טיפול אימפלוסיבי וגם טיפול בהצפה יכולים להשתמש במצגת המקננת של גירויים, אבל זה פחות תובעני ומדורג מאשר בדה-סנסיטיזציה שיטתית (SD), יותר פִּתְאוֹמִי

הנחיות חשיפה

כאשר נבדק נחשף למצב פובי באמצעות טיפול אימפלוסיבי והוא ממשיך להציג חרדה בזמן היישום שלה, הגירוי הפובי צריך להמשיך להישמר. במקרה שהפוביה מוגזמת, אז תתאפשר בריחה למצב רגוע (רק במקרה של הצפה).

במקרה של תקיעה, הצגת הגירוי תימשך עד להפחתת החרדה, ותוך כדי ההפעלה הבאה תתחיל עם פריט קודם בהיררכיה, מכיוון שהאחרון לא ייחשב לְהִתְגַבֵּר.

גרסאות ורמת היעילות שלהן

בהתאם למאפיינים של טכניקת החשיפה שבה אנו הולכים להשתמש, יש הבדלים במידת האפקטיביות. בוא נראה אותם:

תערוכה חיה וסמלית

כפי שראינו, בטיפול אימפלוסיבי גירויים פוביים תמיד יוצגו בדמיון. עם זאת, יש לציין כי טכניקות החשיפה היעילות ביותר הן אלו המציגות את הגירוי in vivo (בצורה אמיתית).

שיפוע חשיפה

זה ידוע כי היעילות המקסימלית מתרחשת כאשר השיפוע או עוצמת החשיפה לגירויים היא פתאומית ככל שהמטופל יכול לסבול; במקרה זה, טיפול אימפלוסיבי יהיה אפשרות טיפולית טובה להעלמת פוביות, במיוחד אם יש להעלים אותן במהירות.

בכל מקרה, גם עוצמה הדרגתית תהיה יעילה, אם כי פתאומית תציע תוצאות מהירות יותר (אבל היא לא חייבת להיות יעילה יותר; זה יהיה תלוי בסוג המטופל).

מרווח בין הפגישות

כאשר מגדירים טכניקות חשיפה מסיביות, ראינו גם שטיפול אימפלוסיבי מיושם מדי יום (המרווח בין הפגישות קצר). לָכֵן זה יהיה יעיל יותר מאשר אם המרווח בין הפגישות ארוך (תדירות המפגשים השבועיים, למשל).

משך הפגישה

במפגשי טיפול אימפלוסיבי נמשכים בין שעה לשעתיים. ידוע כי האפקטיביות היא מקסימלית כאשר משך הזמן ארוך ככל הדרוש כדי להקל על המגורים (בין 30 ל-120 דקות). לכן, במובן זה, טכניקה זו תהיה אחת היעילות ביותר.

עם זאת, יש לציין שהפעלת חשיפת יתר מרגע שהפחד לא נעלם, אינה משפרת את התוצאות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• סוס, v. (1991). מדריך לטכניקות טיפול ושינוי התנהגות. ס. XXI: מדריד
• לברדור, F.J. et al. (1993). מדריך לשינוי התנהגות וטכניקות טיפול. פירמידה: מדריד