איך ההערכה של הספקטרום האוטיסטי?

הפרעות בספקטרום האוטיסטי (ASD) יכולות להתגלות כבר בגיל צעיר ולשם כך יש צורך שיהיה איש מקצוע מומחה עם ניסיון רב מי שאחראי על ביצועו, שכן ניתן היה לצפות במקרים של ילדים שלא מקבלים אבחנה עד שהגיעו למצב מסוים גיל.

כאשר מבצעים הערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי (ASD), מתחילים בדרך כלל עם ראיון עם ההורים והילד כפי שעבר, גם ביצוע ראיון נוסף ב מַעֲרֶכֶת. לאחר ביצוע הראיונות הראשוניים, יבוצעו בדיקות שונות כדי לבצע הערכה מדויקת יותר (עמ' למשל, מבחנים על התפתחות קוגניטיבית, הערכת התפתחות קשב, מבחני ASD סטנדרטיים כגון ADI-R או ADOS-2 וכו').

במאמר זה נסביר ביתר פירוט כיצד הכל מתפתח בדרך כלל תהליך ההערכה להפרעות על הספקטרום האוטיסטי על ידי אנשי מקצוע.

• מאמר קשור: "טיפול בילדים: מה זה ומה היתרונות שלו"

מאפיינים של הערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי

חשוב להדגיש שההערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי יכולה להפוך למורכבת למדי ומסיבה זו אנשי המקצוע שאחראים עליה בעבר הם צריכים לקבל הכשרה רחבה והכשרה לכך, מקובל להתחיל בעזרת מומחה עד שיש להם מספיק ניסיון כדי להיות מסוגלים לבצע הערכה. נכון.

תהליך האבחון, יחד עם ההערכה הקודמת של הפרעות בספקטרום האוטיסטי, נמשך בדרך כלל מספר שעות.

, ואף יתכן ויהיה צורך בהרחבתו על פני מספר פגישות במידת הצורך באותם מקרים בהם הגילוי מעורר ספקות לאנשי המקצוע; לפיכך, יהיה צורך לבצע יותר בדיקות אבחון ובכך יוכלו לספק הערכה ואבחון מדויקים יותר.

• אולי יעניין אותך: "ארבעת סוגי האוטיזם והמאפיינים שלהם"

הראיון הראשוני

לפני ביצוע הבדיקות המתאימות להערכת הפרעות על הספקטרום האוטיסטי, יש לערוך ראיון ראשוני. לָכֵן, לרוב זה מתחיל בראיון עם ההורים ואחר עם הילד בנפרד..

הראיון עם ההורים מתחיל בדרך כלל בשאלות הקשורות לסיבות שבגללן הגיעו פנייה לעזרה מקצועית, בנוסף לניתוח דיווחים קודמים אפשריים שהיו יכולים להתבצע בעבר על ידי אחר מקצועי (למשל. למשל, הפסיכולוג של בית הספר בו לומד הילד ו/או עדות של מורה).

מיד לאחר מכן תתבצע אנמנזה, ששאלו את ההורים על ילדם על מנת שאיש המקצוע אשר בהערכה, תוכל לקבל מושג כללי על הבעיות האפשריות שיכולות להיות לילד וכיצד אלו מפריעות לו סביבה בתחומים שונים ולשם כך הם יצטרכו לשאול אותם סדרה של שאלות על היבטים רלוונטיים של חייו של ילד (עמ' (למשל, התנהגות בבית ובבית הספר, מערכת יחסים עם ילדים אחרים בני גילם, תחביבים, טעמים, גמישות שגרתית או קשיי יום וכד').

לגבי נושא התחביבים והטעמים, חשוב לאסוף מידע במיוחד על מנת לדעת אם לילד יש טעם מאוד ספציפי או תחומי עניין מוגבלים מאוד, שכן מקובל שלאנשים עם אוטיזם יש תחומי עניין מוגבלים מאוד ומבלים שעות ארוכות מרוכזים בהם.

לאחר מכן תתבצע אנמנזה נוספת לילד ישירות, תוך איסוף מידע דומה לזה התייעצו עם הוריהם על מנת שיוכלו להבדיל מאוחר יותר וכך לקבל את המידע המדויק ביותר אפשרי. כמו כן, בזמן שהראיון הזה מתקיים זה חשוב שימו לב לפרטים לא מילוליים מסוימים של הילד, כמו קשר עין בזמן תקשורת עם איש המקצוע שמבצע איתו את ההערכה ופרטים נוספים כמו האם יש סטריאוטיפים מוטוריים (למשל. למשל, סיבוב כל הזמן באצבעות, לחיצת ידיים וכו'), או אקולליה, בין היתר.

• מאמר קשור: "סוגי הראיונות השונים והמאפיינים שלהם"

הערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי

לאחר ביצוע הראיון הראשוני עם ההורים והילד, תתבצע סדרת בדיקות ובדיקות ספציפיות להערכת הפרעות על הספקטרום האוטיסטי (עמ' למשל, מבחנים של התפתחות קוגניטיבית, מבחן D2 או אחרים המשמשים בדרך כלל על מנת לבצע הערכה של יכולתם הלוגית-מתמטית, הלשונית וכו').

1. התפתחות קוגניטיבית

בתהליך של הערכת הפרעות בספקטרום האוטיסטי, חשוב שיבוצעו בדיקות להערכת התפתחות תפקוד קוגניטיבי של הילד, שכן אלו משמשים להתעמקות בהיבטים מסוימים שניתן היה לטפל בהם בראיון הראשוני ויכולים גם לסייע לזהות פסיכופתולוגיות אחרות, אם קיימות, בנוסף ל-ASD או כל בעיה או קושי אפשרי הקשור להתפתחות אֵבוֹלוּצִיוֹנִי.

כדי לבצע את הערכת ההתפתחות הקוגניטיבית, מבחנים כגון סולם מריל פאלמר שמשרתת עם הקטנים על מנת להעריך את התפתחותם בצורה גלובלית, להיות חשוב להקדיש עניין מיוחד לנתח כמה היבטים כמו המשחק הסמלי או התיאוריה של המחשבה.

מצד שני, גם תכופות נעשה שימוש בסולם המניפולטיבי הבינלאומי של לייטר, המאפשר הערכה של קשב לא מילולי, כמו גם מיומנויות קוגניטיביות ונוירופסיכולוגיות מסוימות, בין אחרים. בנוסף, מקובל להשתמש בסולמות וכסלר (עמ' למשל, WPPSI, WISC) המאפשרים הערכה של אינטליגנציה ויכולות קוגניטיביות מסוימות.

• אולי יעניין אותך: "קוגניציה: הגדרה, תהליכים עיקריים ותפקוד"

2. הערכת ASD

ההערכה באמצעות מבחנים סטנדרטיים תהיה אחת החשובות ביותר בתהליך ההערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי. מבחנים אלו יהיו בעצם שניים: בדיקת ADI-R, המתבצעת עם ההורים, ומבחן ADOS-2, שתהיה זו שתבוצע עם הילד או המתבגר.

במבחן ADI-R נערך ראיון במטרה לנתח באופן ממצה היבטים מסוימים שניתן להשתמש בהם כדי להעריך את ה-TEA כפי שהם יכולים להיות נכונים סימנים או אינדיקציות שנצפו על ידי ההורים או אפילו על ידי המורים והפסיכולוג של בית הספר שבו ילדם לומד בֵּן. במבחן זה מוערכים בעיקר כמה תחומים רלוונטיים: אינטראקציות חברתיות, התנהגות, שפה, תקשורת, תחומי עניין אפשריים מוגבלים וחוזרים על עצמם וכו'.

מצד שני, בבדיקת ADOS-2 יוערכו אותם אזורים כמו בבדיקת ADI-R, רק במקרה זה ההליך יבוצע עם הילד או המתבגר. בדיקה זו תתמקד במטרה של חיפוש אחר מאפיינים שונים הקשורים למקרי ASD (עמ'. למשל, אינטרסים מוגבלים וחוזרים על עצמם).

3. הערכת התפתחות חברתית ומיומנויות הסתגלות

כאשר מבצעים הערכה של הפרעות בספקטרום האוטיסטי חשוב ש לפנות לשימוש במבחנים המעריכים את ההתפתחות החברתית וגם את יכולות ההסתגלות של יֶלֶד. בשביל זה, ראוי לציון הוא סולם וינלנד, המשמש לביצוע הערכה מפורטת של מיומנויות אישיות וחברתיות חשובות ושימושיות מאוד בחיי היומיום של אנשים.

מצד שני, בתוך תחום הערכה זה, אסור לנו לשכוח את הסולם האוסטרלי, מבחן בן 24 שאלות אנשי מקצוע משתמשים על מנת להעריך התנהגויות מסוימות הנפוצות למדי אצל אנשים עם ASD. זה יהיה בדיקה שניתן לבצע הן עם ההורים והן עם המורים של הילד.

4. הערכת תקשורת ופיתוח שפה

חיוני לבצע בדיקות ספציפיות כדי לנתח את ההתפתחות התקשורתית ו שפה בעת ביצוע כל תהליך ההערכה של הפרעות בספקטרום אוֹטִיסטִי. בשביל זה, נעשה שימוש בסולם CSBS (סולם תקשורת והתנהגות סימבולית) המורכב משאלון המורכב מ-24 שאלות שההורים צריכים לענות על מנת לזהות כמה סימני אזהרה חשובים של יֶלֶד; בהיותה בדיקה המתבצעת עם הורי הילדים הקטנים ביותר (מגיל 6 עד 24 חודשים).

במקרה שהילד היה בין 18 חודשים לגיל 7, כדאי יותר להיעזר במבחנים אחרים כגון סולם התפתחות השפה של ריינל III. סולמות אלה משמשים לעתים קרובות כדי לזהות בעיות אפשריות הקשורות לשפה ולתקשורת.

• אולי יעניין אותך: "10 מיומנויות התקשורת הבסיסיות"

5. הערכת התפתחות קשב

לבסוף, בתהליך של הערכת הפרעות בספקטרום האוטיסטי, חשוב גם שיבוצעו בדיקות ספציפיות שניתן להשתמש בהן כדי להעריך את התפתחות הקשב. בשביל זה, לעתים קרובות נעשה שימוש במבחן הקשב D2, מבחן המורכב מניסוי זמן המשמש למדידת המהירות של עיבוד הילד, של ביצוע הוראות וגם של ביצוע המשימה שהייתה הורה.

כעת, לאחר שראינו ממה מורכב תהליך ההערכה של הפרעות על הספקטרום האוטיסטי, נוכל לצפות שזה תהליך מורכב למדי ומכאן החשיבות שהוא יתבצע על ידי אנשי מקצוע מוסמכים עם ניסיון.

יש לציין שגם ניתן להשלים הערכה זו עם בדיקות אחרות המאפשרות קבלת אבחנה מפורטת יותר, כגון בדיקת SCL-90-R., הידוע בכינויו "מבחן 90 סימפטומים", המשמש להערכת תסמינים שיכולים להיות נוכחים בכל אחד מהמקרים שכן בדיקה זו מאפשרת להעריך כמה מידות (למשל. למשל, אנטי-אייג'ינג, רגישות בין אישית, פוביות וכו').